ヘキサキス（2-メトキシイソブチルイソニトリル）テクネチウム (99m Tc) 、テクネチウム99mセスタミビ （Technetium (99m Tc) sestamibi）または単にセスタミビ は、放射線医学 イメージングに使用される医薬品である[ 1] 放射性同位元素 であるテクネチウム99m に6個（セスタ＝6）のメトキシイソブチルイソニトリル（MIBI）配位子 が結合した錯体 である。 アニオンは定義されていない。MIBIを使用した体内スキャンは、一般的に「MIBIスキャン」と呼ばれている[要出典 。
セスタミビは大量のミトコンドリア と負の細胞膜電位 を持つ組織に取り込まれる[ 2] 心筋 の撮影に使用される。また、原発性副甲状腺機能亢進症 の検査では、副甲状腺 腺腫 （英語版 ） の同定、副甲状腺の放射線誘導手術、乳癌 の可能性がある場合の検査にも使用されている。
MIBIスキャンは、現在、心臓の画像診断の一般的な方法として知られている。テクネチウム（99m Tc）セスタミビは親油性 の陽イオンで、静脈内注射されると、心筋の血流量に比例して心筋内に分布する。心臓の単一光子放射断層撮影法 （SPECT）は、テクネチウム99mが崩壊 する際に放出されるガンマ線 を検出するガンマカメラ を用いて行われる。
MIBIスキャンでは、2セットの画像を取得する。1つ目のセットでは、患者が安静にしている時に99m Tc MIBIを注入し、心筋の画像を撮影する。2つ目のセットでは、患者にトレッドミル での運動または薬理学的なストレスを与える。ストレスのピーク時に薬剤を注入し、その後、画像を撮影する。この2つの画像を比較する事で、心筋の虚血部位 と梗塞部位 を識別することが出来る。このイメージング技術の感度 は約90％である[ 3] [ 4] [ 5]
原発性副甲状腺機能亢進症 （英語版 ） 腺腫 と呼ばれる良性の腫瘍が発生するか、恒常性の調節障害の結果として過形成 が生じる。副甲状腺に99m Tc MIBIを静脈注射すると副甲状腺に取り込まれるので、患者の首をガンマカメラで撮影すると、全ての副甲状腺の位置が示される。 ウォッシュアウト時間（約2時間）後に2枚目の画像を撮影すると、99m Tcを保持している異常好酸性細胞 （英語版 ）
F投与後の99m Tc MIBIは過活動の副甲状腺に集まっているので、手術の際にガンマ線に反応するプローブを使って、過剰に活動している副甲状腺を見つけ出し、それを取り除く事が出来る[ 6]
また、セスタミビは乳房の結節の評価にも使用される。乳房の悪性組織は、しばしば良性疾患に比べて99m Tc MIBIを遥かに高濃度に濃縮する。その為、乳房異常の限定的な特徴付けが可能である。シンチマンモグラフィーは、乳癌に対する感度 と特異度 が共に85%以上と高い[ 7]
最近では、乳腺専門医が低用量の99m Tcセスタミビ（約150～300MBq = 4～8mCi ）を投与して分子乳房画像診断（MBI）を行うことで、高感度（91％）かつ高特異度（93％）で乳癌を検出する事が出来る様になった。しかし、発癌リスクが高いため、一般の患者の乳癌検診 （英語版 ） [ 8] マンモグラフィー （4mCi = 150 MBq）またはトモシンセシス （8mCi = 300 MBq）と実質的に同等である[ 9]
少量の電離放射線でもがんを引き起こす危険性があると考えられている為、MBIは通常、乳房組織が密集している女性に限定されており、その結果、しばしばマンモグラムの結論が導けない事がある。研究者達は、技術の向上、スキャンパラメータの変更、患者の線量低減の為に時間を費やしている[ 10]
^ “カーディオライト注射液 第一（259MBq）／ カーディオライト注射液 第一（370MBq）／ カーディオライト注射液 第一（600MBq）／ カーディオライト注射液 第一（740MBq）添付文書 ”. www.info.pmda.go.jp . PMDA. 2021年5月4日閲覧。 ^ Rizk TH, Nagalli S. Technetium (99mTc) Sestamibi. [Updated 2020 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553148/
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