大阪府済生会吹田病院
大阪府済生会吹田病院（おおさかふさいせいかいすいたびょういん）は、大阪府吹田市にある公的医療機関。臨床研修病院をはじめ、地域医療支援病院[1]や大阪府がん診療拠点病院(府指定)[2]などの指定を受けている。 沿革
各診療科の特色
総合内科内科には消化器、肝臓、糖尿病、呼吸器、循環器、神経の専門医がいて、ゆるいデｲビジョン化により内科全体が統合されている[5]。様々な疾患の総合診療を行っている。 消化器内科消化器疾患の地域基幹病院、急性期病院として、消化器病・肝臓・消化器内視鏡の専門医が中心となり、診療にあたっている[6]。肝臓グループと消化管グループに分かれており、それぞれが高い専門性を発揮し診療にあたっている。治療に関しては消化器肝臓病センター、消化器内視鏡センターとしてのセンター化を生かし、消化器外科、肝胆膵外科、放射線科と連携し、外科手術も選択肢に入れて最適なものを選択している。 肝臓に関しては、厚生労働省によるNASHの研究班班長経験者でもある名誉院長をはじめ、各学会における指導医・専門医・認定医といったスペシャリストが多数在籍している。大阪府肝炎専門医療機関でもあり、府内全体で見ても肝臓に関して高い治療実績を誇っている。 消化管疾患に関しては、内視鏡や化学療法などのがん治療から炎症性腸疾患などに力をいれている。特に、消化管出血、胆道ドレナージなど緊急を要する場合、オンコール体制をとり対応していて、急性膵炎などに関しては、集中治療も力をいれて行っている。 院内の救急センター近くに緊急用の内視鏡室入口を備える。
当科には以下の専門外来がある。
呼吸器内科呼吸器の内科疾患を扱う[7]。がん治療についても大変力をいれている。気管支鏡検査にも最新の機器をそろえ対応している。呼吸器病センターの内科部門として位置付けられており、センターの一部としての立場を最大限生かして日々の診療にあたっている。 日本呼吸器学会および日本呼吸器内視鏡学会の認定施設であり、排菌結核を除く呼吸器疾患全般を対象に診療を行なっている。 悪性腫瘍の治療に関しては、センター化のメリットを大いに活かし、呼吸器外科、放射線科と連携して化学療法、外科的治療、放射線治療を組み合わせた集学的的治療を実践している｡しっかりとインフォームドコンセントをおこない、患者が納得して治療を受けられるよう最善を尽くしている。長期にわたる治療や経過観察が必要になることも多いため、急性期・慢性期を通じて切れ目のない診療を提供できるよう、地域の医師との連携もより密に診療にあたっていくことを目指している。 化学療法センターの科長補佐が在籍する他、院長補佐、副院長も各1名在籍する。 循環器内科循環器系、すなわち心臓や血管領域の内科疾患を扱っている[8]。 CCU当直医が常駐し、｢急性心筋梗塞･不安定狭心症･重症不整脈等の緊急性のある心疾患｣の患者を対象とした、24時間体制の内線直通方式によるCCUホットライン体制を実施している。 急性心筋梗塞に対しては、緊急心臓カテーテル検査、必要に応じてPOBA･ステント･血栓吸引などのPCI治療を施行、引き続き集中治療室での管理をおこなっている。 心臓血管外科とも常に連携している。 脳神経内科脳神経内科領域の各種疾患を扱う[9]。脳神経内科領域の各種疾患として、脳血管障害･炎症性疾患、脱髄性疾患、変性疾患（脊髄小脳変性症、パーキンソン病など）、各種末梢神経障害（ギラン・バレー症候群、慢性炎症性脱髄性根神経炎（CIDP）、代謝性･糖尿病性ニューロパチーなど）、筋疾患、重症筋無力症などに対応し、診療をおこなっている。 診断や検査に関しては、充実した設備を利用して画像診断、電気生理学的検査（筋電図･末梢神経伝導速度など）により的確に判断する。また、総合病院としての特性を生かし、精神神経科や脳神経外科、整形外科、リハビリテーション科などとも密に連携をとりながら、的確な治療を行っている。 2019年（平成31年）2月より、標榜診療科名を「神経内科」から「脳神経内科」に変更している。 代謝・糖尿病内科糖尿病を中心に代謝疾患の診療をおこなっている[10]。当院は北摂での糖尿病教育認定施設の一つでもある。これを生かし外来を対象に透析予防のための糖尿病教育を実施している。 常に迅速な検査を施行し、糖尿病の状態がいち早く把握できるようにするとともに、糖尿病手帳に検査等のデータを記載し、患者自身がデータを理解し糖尿病に取り組めるよう努力している。 さらに患者同士が連帯感をつくり、やすらぎが得られるよう、糖尿病患者専用の外来待合や診察室をつくり、診療をおこなっている。患者の間には連携を深めるための自発的な組織（さざなみ会）があり、当院に通院中の患者間の交流や、大阪府糖尿病協会を通じた他院の組織との交流が図られており、当院の職員も会の講演などに協力している。糖尿病教育入院もおこなっている。また、地域連携パスを構築している。 腎臓内科腎臓疾患を全身性疾患の一部ととらえ、地域の基幹病院として、そして高次機能をもつ総合病院として、各科の医師と連携してその診療にあたっている[11]。腎臓疾患の診断･確定には、エコーガイド下経皮的腎生検を実施している。 慢性腎不全の患者の血液透析（HD）導入、残腎機能保持に優れる腹膜透析（PD）など、種々の腎代替療法もおこなっている。PDの患者で横隔膜交通症をきたした場合には、院内で積極的に胸腔鏡下での横隔膜縫縮術もおこなっている。 このほか、保存期の慢性腎不全の患者を対象にした腎臓病教室を開催するなど、管理栄養士、薬剤師、看護師および医事課のメンバーとともにチーム医療として腎不全の進行を阻止すべく、患者の啓蒙にも努めている。 精神神経科日常的に経験しやすい精神症状でお悩みの方から心の病気まで幅広く診療をおこなっている[12]。精神神経科では、精神科医もまた年齢を重ねつつ現代社会を生きる一員であるという認識のもと、患者と同じ視点に立ってその声に誠実に耳を傾け、自然な形で回復の支援ができればと願っている。 総合病院の中の精神科であるということから、身体症状をもった患者が多いのも特徴のひとつであり、内科や外科など、他の診療科と連携した総合的な診断･治療をめざしている。 なお、2020年10月現在、常勤医が1名であるため、通院中の患者の逆紹介や外来診療の完全予約制により初診受入れの制限などをおこなっている状況である。 小児科小児の総合診療科として、小児の幅広い疾患に対応している[13]。大阪医科大学の関連施設で、全ての医師が大阪医科大学に関係している。 当院小児科の特徴は、小児科領域の中でも様々な専門をもった医師が集まっていることであり、非常勤医師も含めると悪性腫瘍以外はほとんどの疾患に対応できる。また、専門医が在籍しているため、診療している施設がまだ少ない起立性調節障害も、専門外来を設け対応している（2020年10月現在、新規予約は停止となっている）。 NICUとも積極的に連携しており、小児科長を含め4名がNICUチームとしてNICUでの勤務にあたっている。小児科長はNICU科長を兼務しており、NICU科長補佐も在籍する。これにより、重症新生児搬送や母体搬送の受け入れを積極的におこなっている。 なお、救急診療は時間外については2004年4月1日に開院した箕面市の「豊能広域こども急病センター」で対応している。 厚生労働省の研修指定病院であり、また小児科は日本小児科学会認定の小児科専門医研修施設となっている。さらにNICU・GCUは、2004年4月に発足した日本周産期・新生児医学会専門医制度の研修施設として認定された。こうしたことから、将来の小児医療を担う若い医師の育成にも力を入れており、常時1～2名の研修医が研修している。
当科には以下の専門外来がある。
これらの専門外来は全て予約制となっている。 なお、2020年10月現在、心身症外来・規律性調節障害外来・LD外来の新規予約は停止中となっている。 消化器外科消化器内科と連携し、きめ細かく専門性の高い医療の提供を心がけている[14]。院長補佐、がん診療推進室室長が在籍している。他にも各学会指導医・専門医・認定医といった高い専門性を持った医師が在籍し、診療にあたっている。 「根治的に、安全に、優しい治療」を基本理念に取り組んでいる。 2008年より、肝・胆・膵の専門チームを発足し治療を始め、日本肝・胆・膵外科学会の高度技能修練施設に認定されている。 定期の外科手術が中心で、平日は毎日手術を行っている。緊急対応に関してもできる限りおこなっている。 膵がん・胆管がんに対して、外科・消化器内科・放射線科の医師がカンファレンスを行い協力しながら治療に携わっている。 乳腺外科日本乳癌学会認定乳腺専門医が在籍し、専門性の高い医療を提供している[15]。検査・診断から放射線治療まで、一貫して受けられる利便性の高さが特長。 乳がんの診断には、マンモグラフィー、トモシンセシス、超音波検査、CT検査、MRI検査などを用いる。確定診断には従来の穿刺吸引細胞診、針生検に加えて、吸引式針生検を導入したことで、より的確な病理診断ができる。 女性の疾患ということもあり、同性の医師が患者の不安を少しでも軽減できるよう心がけている。 整形外科関節鏡手術に定評があり、肩関節、膝関節、脊椎外科のスペシャリストが在籍している[16]。肩関節、股関節を中心にした関節外科でもある。リハビリテーション科と連携し、リハビリも早期から行っている。吹田市骨粗鬆症健診の2次健診施設の指定も受けている。 病棟ではクリニカルパスを作成活用している。患者は高齢者の関節・脊椎などの変性疾患、高齢者の骨折、救急外傷、若年者のスポーツ外傷、小児疾患など様々な疾患がみられる。早期手術も手術室との密な連携のもと達成できている。 骨折（開放骨折を含む）、靭帯損傷などの救急外傷については常時オンコール体制をとっており、いつでも救急外来に連絡があれば、ただちに対応可能である。 形成外科2013年4月より30年ぶりの常勤体制をとっている[17]。2014年4月より日本形成外科学会の教育関連施設として認定されている。日本形成外科学会認定専門医が診療・治療をおこなっている。 特色としては、Vbeamレーザー（皮膚良性血管病変治療用レーザー装置）を導入していることがあげられる。常勤医は救急センターでの勤務経験もあり、全身熱傷、顔面骨骨折、軟部組織損傷などの外傷を中心に多くの手術を執刀するとともに三次救命医療にも携わり、全身管理についても豊富な経験を積んでいる。単独治療から総合病院ならではのチーム医療まで、持ちうる技術と設備を駆使してあらゆるニーズに応える。また、特殊な病気や病態に関しては大学病院と連携してよりよい治療を提供する。その上で、機能回復とともに生活の質（QOL）の向上を目的とし、医療安全とインフォームドコンセント・QOLを特に重視して、診療や人材育成に努めている。 特殊外来として、毎週木曜午後にリンパ浮腫・血管腫外来を実施している。 産婦人科周産期センター長をはじめ、産科科長、婦人科科長、部長、医長、医員、レジデントの計9人が在籍している[18]。安心した医療環境のもとで行うことを第一の目的に、正常妊娠はできるだけ自然分娩で行うことを心がけている。一方で、ハイリスク妊娠・分娩も多数搬送され、新生児科、糖尿病内科などの各専門医と連携を保ちながら対応している。 新生児集中治療室（NICU）、回復治療室（GCU）も完備し、全国トップレベルの水準を確保し分娩施設と共に周産期センターとして稼働している。大阪府の地域周産期母子医療センターの認定を受け、大阪府の母体搬送システム（OGCS）の準基幹病院としても充分な実績を誇る。年間130件前後の緊急搬送を受け入れ、地域と密着した高度救急医療の一端を担っている。 周産期センターでは緊急搬送の24時間受入体制を布いており、また、妊娠24週以降の全ての妊婦と新生児に対応している。これまでの実績が評価され、2016年（平成28年）9月に大阪府の救急医療功労者として大阪府内の産婦人科の中で唯一の表彰を受けた。正常妊娠もハイリスク症例も多いため、経験豊富なスタッフが充実しており、なかでも全国的にもまだ数が少ない周産期専門医が多数（母体・胎児専門医4名、新生児専門医4名）在籍し、日本一の専門医数を誇っている。 婦人科疾患についても診療しており、子宮筋腫などの良性疾患から子宮癌などの悪性疾患まで対応している。良性疾患に対しては腹腔鏡や子宮鏡下での内視鏡手術や子宮頸部の前癌病変に対しては子宮を温存する子宮頸部レーザー円錐切除など、身体にダメージの少ない低侵襲手術を推奨して行っている。また、癌拠点病院や大学病院と積極的に連携している。 スタッフには内分泌代謝科専門医、産婦人科内視鏡学会の技術認定医も在籍している。不妊治療も実施している。年間分娩数は2018年実績で680件。 産科医と新生児科医と病棟スタッフの定期的な周産期カンファレンスや症例検討会を開き周産期関連部門全体での検討を行い、EBM（最新かつ最良の根拠に基づいた医療）に沿った管理、治療を徹底的に行い、安全で確実な医療を一症例一症例に対して行うよう心がけている。 規模済生会の病院の中では12番目の規模である[19]。 交通アクセス
脚注
外部リンク
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