인간면역결핍 바이러스 관련 신장병증
인간면역결핍 바이러스 관련 신장병증 (HIVAN, HIV-associated nephropathy)은 후천면역결핍증후군을 유발하는 인간면역결핍 바이러스 감염에 수반하여 진행하는 콩팥병이다. 주로 국소분절성토리굳음증(FSGS, focal segmental glomerulosclerosis)으로 진행하나, 다른 양상의 콩팥병으로 진행할 수도 있다.[1] 기저의 조직학적 특성과 상관없이, HIV 양성 환자의 콩팥병은 사망 위험 증가와 연관된다.[2] 병리네프론(nephron)의 모든 구성요소에서 비정상적인 조직학이 관찰된다. 국소분절성토리굳음증으로 빠르게 진행하며, 발세포(podocyte)의 증식과 과형성으로 인해 사구체가 붕괴된다.[3] 고활성 항바이러스 요법(highly active anti-retroviral therapy, 이하 HAART 요법) 등장 이전까지는 만성신부전으로의 진행이 빠르고 예후가 불량했으나, 치료법 등장 이후로 예후가 극적으로 개선되었다.[4] 치료현재 HAART 요법으로 HIV 감염을 조절함과 함께, 스테로이드제나 ACEI를 이용해 HIVAN의 진행을 막고 신장 기능을 개선한다. 스테로이드제는 HIVAN 환자의 신장 기능에 유익한 효과를 나타내는 것으로 밝혀졌다.[5] 또한, ACE 억제제는 신장 보호 효과를 나타내어 신장의 생존을 연장하였다.[6] 각주
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