B군 연쇄상구균 감염증

B군 연쇄상구균 감염증
다른 이름	GBS 감염증 Group B Streptococcal infection Group B strep
Streptococcus agalactiae의 그람 염색 사진
진료과	소아청소년과

B군 연쇄상구균 감염증(Group B streptococcal infection, Group B strep^[1])은 스트렙토코커스 아갈락티아(학명: Streptococcus agalactiae)에 의한 감염병을 의미한다. 심각한 질병을 유발할 수 있고, 특히 신생아, 노인, 면역약화 환자에게서는 사망을 일으킬 수도 있다.

다른 독성 세균들처럼 GBS는 상당수의 독성 인자를 보유하고 있는데,^[2] 시알산이 풍부한 캡슐 다당류와 구멍을 만드는 독소인 베타용혈소가 가장 중요하다.^[3][4] GBS 캡슐은 대식세포에 의한 GBS 식작용을 방해하기 때문에, 핵심적인 독성 인자로 여겨진다.^[3][5]

GBS는 1880년대 후반에 에드몽 노카르(Edmond Nocard)와 몰레로(Mollereau)에 의해 소를 감염시키는 병균이라는 것이 처음으로 알려졌다. 이 병균은 젖소에서 유선염을 일으킬 수 있다. "우유가 없다"는 뜻의 "아갈락티아agalactiae"라는 이름 역시 여기서 따온 것이다.^[6]

사람에 대한 감염 여부는 1938년 프라이(Fry)가 GBS에 의한 유아 사망 사례 세 건을 보고하면서 처음 밝혀졌다.^[7] GBS는 1960년대 초에 신생아 감염의 주요 원인으로 인식되었다.^[8]

일반적으로 GBS는 무해한 편리 공생 세균으로, 성인 인구 30%의 위장관에서 미생물군을 형성하나 대부분 무증상 보균자로 남아있는다.^[5][9][10]

스트렙토코커스 아갈락티아는 그람 양성 구균으로, 사슬형으로 이어져 증식한다. 베타용혈성을 가지고, 카탈레이스를 합성하지 못하며 조건혐기성 미생물이다. GBS는 혈액 한천 배지에서 배양할 경우 베타용혈현상을 보이며 증식한다. 랜드필드 분류군 B 항원이 세포벽에 존재하고, 라텍스응집검사를 통해 검사할 수 있다.^[11][12] CAMP 시험을 통해서 동정할 수도 있다.^[11]

비록 대부분의 경우 무증상으로 문제를 일으키지 않지만, 임신 중이나 출산 후의 산모와 아기에게 심각한 질병을 일으킬 수도 있다. 산모의 GBS 감염은 드물게 융모양막염을 유발할 수 있으며, 산후 감염이나 태아 사망과도 관련이 있었다.^[13] 요로감염증은 임산부에게 진통을 일으킬 수 있으며, 때때로 조산과 유산을 유발하기도 한다.^[5][14]

GBS는 서양에서 패혈증, 폐렴, 수막염등 신생아에게서 세균감염증이 발생하는 가장 큰 원인 중 하나로, 사망이나 장애 등 후유증이 나타날 수 있다.^[5][15]

신생아에 대한 GBS 감염은 조기발병(GBS-EOD)과 말기발병(GBS-LOD)의 두 가지 임상 유형으로 구분되는데, GBS-EOD의 경우 대부분 생후 0~7일 사이에 나타나며 보통 24시간 이내에 뚜렷이 나타난다. GBS-LOD는 출생 후 7일에서 90일 사이에 시작한다.^[5][16]

현재 GBS-EOD를 예방하할 수 있는 유일한 방법은 분만중 항생제 투여(IAP)이다. 페니실린이나 앰피실린은 GBS 감염 산모들에게 진통이 시작할 때부터 4시간마다 정맥 주사된다. 이는 GBS-EOD의 수직 전염을 막는 데 매우 효과적인 것으로 입증되었다.^[5][16][17]

IAP 대상자를 선정하기 위해 배양기반 선별 접근법과 위험성 기반 접근법의 두 가지 방법을 사용한다.^[18] 배양기반 선별 접근법은 임신 35주에서 37주 사이에 질 하부나 직장장에서 채취한 시료를 배양함으로써 이루어지는데, 세균을 보유한 것으로 드러나면 모두 IAP를 받는다. 위험성 기반 접근법은 산모에게 GBS가 존재하는지를 불문하고, GBS-EOD 확률을 높이는 위험요인들을 고려하여 IAP 대상자를 선정하는 방식이다.^[5][16][19]

• http://gbss.org.uk/ Group B Strep Association] UK Group B Strep Association] UK
• CDC—Group B Strep (GBS)