Царски резЦарски рез — хируршка процедура со која едно или повеќе бебиња се раѓаат преку рез во стомакот на мајката, често се изведуваат доколку постои ризик по бебето или мајката од вагиналното породување.[1] Причините за операцијата вклучуваат попречено породување, бременост со близнаци, висок крвен притисок кај мајката и проблеми со плацентата или папочната врвца.[1][2] Породувањето со царски рез може да се изврши врз основа на обликот на карлицата на мајката или историјата на претходен царски рез.[1][2] Може да биде можно тестирање на вагинално раѓање по царски рез.[1] Светската здравствена организација препорачува царски рез да се прави само кога е медицински неопходно.[2][3] Некои царски резови се прават без медицинска причина, по барање на мајката.[1] Царскиот рез обично трае од 45 минути до еден час.[1] Може да се направи со спинална анестезија, каде жената е будна или под општа анестезија.[1] Се користи уринарен катетер за одвод на мочниот меур, а кожата на абдоменот потоа се чисти со антисептик.[1] Засек од околу 15 см потоа обично се прави преку долниот дел на стомакот на мајката.[1] Матката потоа се отвора со втор засек и се породува бебето.[1] Засеците потоа се шијат.[1] Жената обично може да започне со доење веднаш штом ќе излезе од операционата сала и ќе се разбуди.[4] Честопати, потребни се неколку дена во болница за да се опорави доволно за да се врати дома.[1] Царските резови резултираат со мало севкупно зголемување на лошите резултати кај нискоризичните бремености.[2] Тие, исто така, обично бараат подолго време за да заздрават од, околу шест недели, отколку вагиналното раѓање.[1] Зголемените ризици вклучуваат проблеми со дишењето кај бебето и емболија на плодова вода и постпородилно крварење кај мајката.[2] Воспоставените упатства препорачуваат царски рез да не се користи пред 39 недела од бременоста без медицинска причина.[5] Изгледа дека начинот на породување нема ефект врз последователната сексуална функција.[6] Во 2012 година, на глобално ниво биле направени околу 23 милиони царски резови.[7] Меѓународната здравствена заедница претходно сметала дека стапката од 10 % и 15 % е идеална за царски рез.[3] Некои докази откриваат дека повисока стапка од 19 % може да резултира со подобри резултати. Повеќе од 45 земји на глобално ниво имаат стапки на царски рез помали од 7,5 %, додека повеќе од 50 имаат стапки поголеми од 27 %. Се прават напори и да се подобри пристапот и да се намали употребата на царски рез.[7] Во САД од 2017 година, околу 32 % од породувањата се со царски рез.[8] Операцијата била извршена во далечната 715 година п.н.е., по смртта на мајката, при што бебето повремено преживувало.[9] Описите на преживеаните мајки датираат од 1500 година, со претходни сведоштва за античко време (вклучувајќи го и апокрифниот извештај за Јулиј Цезар дека е роден со царски рез, најчесто наведено потекло на терминот).[9] Со воведувањето на антисептиците и анестетиците во XIX век, преживувањето и на мајката и на бебето, а со тоа и на процедурата, станало значително почеста појава.[9][10] Употреби Царски рез се препорачува кога вагиналното породување може да претставува ризик за мајката или бебето. Царските резови се прават и од лични и социјални причини на барање на мајката во некои земји. Медицинска употребаКомпликациите на породувањето и факторите што го зголемуваат ризикот поврзани со вагинално породување вклучуваат:
Други компликации на бременоста, веќе постоечки состојби и истовремена болест вклучуваат:
Друго
РизициНесакани исходи кај нискоризичните бремености се јавуваат кај 8,6% од вагиналните породувања и 9,2% од породувањата со царски рез.[2] МајкаКај оние кои се со низок ризик, ризикот од смрт за царски рез е 13 на 100.000 наспроти вагинално раѓање 3,5 на 100.000 во развиениот свет.[2] Националната здравствена служба на Обединетото Кралство предвидува ризик од смрт за мајката трипати поголем од вагинално раѓање.[14] Во Канада, разликата во сериозниот морбидитет или морталитет за мајката (на пр. срцев удар, хематом на рана или хистеректомија) беше 1,8 дополнителни случаи на 100.[15] Разликата во смртноста на мајките во болница не беше значајна.[15]  Царскиот рез е поврзан со ризик од постоперативни адхезии, инцизионални хернии (кои може да бараат хируршка корекција) и инфекции на рани.[16] Ако царски рез се изврши во итен случај, ризикот од операцијата може да се зголеми поради голем број фактори. Стомакот на пациентот може да не е празен, што го зголемува ризикот од анестезија.[17] Други ризици вклучуваат тешка загуба на крв (која може да бара трансфузија на крв) и главоболки од ансетезијата примена преку ’рбетниот столб со постдурална пункција.[16] Инфекциите на рани се јавуваат по царски рез со стапка од 3-15%.[18] Присуството на хориоамнионитис и прекумерна тежина ја предиспонира жената да развие инфекција на хируршката локација.[18] Жените кои имале царски рез имаат поголема веројатност да имаат проблеми со подоцнежната бременост, а жените кои сакаат поголеми семејства не треба да бараат елективен царски рез освен ако не постојат медицински индикации за тоа. Ризикот од плацента акрета, потенцијално опасна по живот состојба која е поверојатно да се развие таму каде што жената имала претходен царски рез, е 0,13% по два царски резови, но се зголемува на 2,13% по четири, а потоа на 6,74% по шест или повеќе. Заедно со ова е сличен пораст на ризикот од итни хистеректомии при породувањето.[19] Мајките може да доживеат зголемена инциденца на постнатална депресија и може да доживеат значителна психолошка траума и тековно посттрауматско стресно нарушување поврзано со раѓање по акушерската интервенција за време на процесот на породување.[20] Факторите како болка во првата фаза од породувањето, чувството на немоќ, наметливата итна акушерска интервенција се важни во последователниот развој на психолошките проблеми поврзани со породувањето и породувањето.[20] Наводи
|
Portal di Ensiklopedia Dunia
