ഗർഭാശയത്തിന് പുറത്ത് ഭ്രൂണമോ ഗർഭപിണ്ഡമോ വളരുകയും വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന അപൂർവ ഇനം എക്ടോപിക് ഗർഭാവസ്ഥയാണ് അബ്ഡോമിനൽ പ്രെഗ്നൻസി. പക്ഷേ ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബിൽ (സാധാരണ സ്ഥാനം), അണ്ഡാശയത്തിലോ വിശാലമായ ലിഗമെന്റിലോ അല്ല.[1][2][3]
ട്യൂബൽ, അണ്ഡാശയ, ബ്രോഡ് ലിഗമെന്റ് ഗർഭധാരണങ്ങൾ അബ്ഡോമിനൽ ഗർഭധാരണം പോലെ തന്നെ രോഗനിർണ്ണയം നടത്താനും ചികിത്സിക്കാനും പ്രയാസമുള്ളതിനാൽ, അബ്ഡോമിനൽ ഗർഭധാരണത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ നിർവചനത്തിൽ നിന്ന് അവയെ ഒഴിവാക്കുന്നത് ചർച്ച ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.[4]
മറ്റ് ചിലർ-ന്യൂനപക്ഷത്തിൽ-പെരിറ്റോണിയത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ച പ്ലാസന്റയാണ് ഉദര ഗർഭധാരണത്തെ നിർവചിക്കേണ്ടത് എന്ന അഭിപ്രായക്കാരാണ്.[5]
അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും
ഗർഭകാലത്ത് വയറുവേദനയോ യോനിയിൽ രക്തസ്രാവമോ ഉണ്ടാകാം.[1] അൾട്രാസൗണ്ട് ലഭ്യമല്ലാത്ത സ്ഥലങ്ങളിൽ ഇത് വ്യക്തമല്ല എന്നതിനാൽ, അസാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ അന്വേഷിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ മാത്രമാണ് രോഗനിർണയം കണ്ടെത്തുന്നത്.[1] വികസിത രാജ്യങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിൽ അവ സാധാരണയായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.[6] വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിലെ ഒരു കേന്ദ്രത്തിൽ നിന്നുള്ള പകുതിയോളം കേസുകളിൽ രോഗനിർണയം തുടക്കത്തിൽ നഷ്‌ടപ്പെട്ടു.[7]
ഇത് അപകടകരമായ അവസ്ഥയാണ്. കാരണം അടിവയറ്റിലേക്ക് രക്തസ്രാവമുണ്ടാകാം. ഇത് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയാനും മാരകമായേക്കാം. അനീമിയ, പൾമണറി എംബോളസ്, കോഗുലോപ്പതി, അണുബാധ എന്നിവയാണ് ഉദര ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള സ്ത്രീകളിൽ മരണത്തിനുള്ള മറ്റ് കാരണങ്ങൾ.[8]
അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ
ലൈംഗികമായി പകരുന്ന രോഗങ്ങളുള്ള ട്യൂബൽ ഗർഭധാരണത്തിന് സമാനമായ അപകട ഘടകങ്ങൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.[8] എന്നിരുന്നാലും, എക്ടോപിക് ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ളവരിൽ പകുതിയോളം പേർക്ക് അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളൊന്നും അറിയില്ല (മുമ്പത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്നോ മുൻ എക്ടോപിക് ഗർഭധാരണത്തിൽ നിന്നോ ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾക്ക് സംഭവിച്ച കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ പുകയില പുകവലി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു)[9]
എപ്പിഡെമിയോളജി
1.4% എക്ടോപിക് ഗർഭധാരണം ഉദരസംബന്ധമായവയാണ്. അല്ലെങ്കിൽ 8,000 ഗർഭങ്ങളിൽ 1 എണ്ണം.[10]നൈജീരിയയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു റിപ്പോർട്ട് ആ രാജ്യത്ത് ആവൃത്തി 100,000 ഡെലിവറികളിൽ 34 ആണെന്നും സിംബാബ്‌വെയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു റിപ്പോർട്ട് 100,000 ഡെലിവറികളിൽ 11 ആണെന്നും സ്ഥാപിക്കുന്നു.[7][11] മാതൃമരണ നിരക്ക് 1,000 കേസുകളിൽ 5 ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പൊതുവെ എക്‌ടോപിക്‌സിന്റെ ഏഴ് മടങ്ങ് നിരക്കും "സാധാരണ" പ്രസവത്തിന്റെ നിരക്ക് (1987 യുഎസ് ഡാറ്റ) 90 ഇരട്ടിയുമാണ്.[12]
ചരിത്രം
ഹിപ്പോക്രാറ്റസിന്റെ രചനകളിൽ പരാമർശിച്ചിട്ടില്ലാത്ത, ഗ്രീക്ക്, റോമൻ വൈദ്യന്മാർക്ക് വ്യക്തമായും അജ്ഞാതമായിരുന്ന ഉദര ഗർഭധാരണം ആദ്യമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞതിന്റെ ബഹുമതി അൽ-സഹ്‌റാവി (936-1013) ആണ്. ജാക്കോപോ ബെറെൻഗാരിയോ ഡാ കാർപി (1460-1530) ഇറ്റാലിയൻ വൈദ്യനാണ് ഉദര ഗർഭധാരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യത്തെ വിശദമായ ശരീരഘടനാ വിവരണം നൽകിയത്.[13]
അവലംബം
↑ 1.01.11.2Nkusu Nunyalulendho D, Einterz EM (2008). "Advanced abdominal pregnancy: case report and review of 163 cases reported since 1946". Rural Remote Health. 8 (4): 1087. PMID19053177.
↑Worley, K. C.; Hnat, M. D.; Cunningham, F. G. (2008). "Advanced extrauterine pregnancy: Diagnostic and therapeutic challenges". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 198 (3): 297.e1–7. doi:10.1016/j.ajog.2007.09.044. PMID18313451.
↑Mahajan, N. N. (2008). "Advanced extrauterine pregnancy: Diagnostic and therapeutic challenges". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 199 (6): e11, author reply e11–2. doi:10.1016/j.ajog.2008.06.024. PMID18639214.
↑ 7.07.1Sunday-Adeoye I, Twomey D, Egwuatu EV, Okonta PI (2011). "A 30-year review of advanced abdominal pregnancy at the Mater Misericordiae Hospital, Afikpo, southeastern Nigeria (1976-2006)". Archives of Gynecology and Obstetrics. 283 (1): 19–24. doi:10.1007/s00404-009-1260-4. PMID19876640. S2CID9781858.
↑Atrash HK, Friede A, Hogue CJ (1987). "Abdominal pregnancy in the United States: frequency and maternal mortality". Obstet Gynecol. 69 (3 Pt 1): 333–7. PMID3822281.
