പുകവലിയുടെ ആരോഗ്യ ഫലങ്ങൾ

ഇംഗ്ലീഷ് വിലാസം

https://ml.wikipedia.org/wiki/Health_effects_of_tobacco

പുകയില ഉപയോഗം മനുഷ്യന്റെ ആരോഗ്യത്തെ പൂർണ്ണമായും പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. പുകയിലയുടെ ആരോഗ്യപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കയ്ക്ക് ഒരു നീണ്ട ചരിത്രമുണ്ട്. ഗവേഷണങ്ങൾ പ്രധാനമായും നടക്കുന്നത് സിഗരറ്റ് ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചാണ് ^{[1] [2]}

പുകയിലയുടെ പുകയിൽ, കാൻസറിന് കാരണമാകുന്ന, 70 ൽപ്പരം രാസവസ്തുക്കൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ^[3] പുകയിലയിൽ അടങ്ങിയിട്ടുള്ള നിക്കോട്ടിൻ വളരെ ആസക്തിയുള്ള സൈക്കോ ആക്റ്റീവ് മരുന്നാണ് . പുകവലിക്കുമ്പോൾ, നിക്കോട്ടിൻ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ആശ്രിതത്വത്തിന് കാരണമാകുന്നു. അവികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ വിൽക്കുന്ന സിഗരറ്റിന് ഉയർന്ന ടാർ ഉള്ളടക്കം ഉണ്ട്, അവ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്, ഈ പ്രദേശങ്ങളിൽ പുകയില - പുകവലി സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ^[4]

ആഗോളതലത്തിൽ തടയാൻ കഴിയുന്ന ഏറ്റവും വലിയ മരണകാരണം പുകയില ഉപയോഗമാണ്. ^[5] പുകയില ഉപയോഗിക്കുന്നവരിൽ പകുതിയോളം പേരും പുകയില ഉപയോഗത്തിന്റെ സങ്കീർണതകളാൽ മരിക്കുന്നു. ^[3] ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒ) കണക്കാക്കുന്നത് ഓരോ വർഷവും പുകയില 6 ദശലക്ഷം മരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു (എല്ലാ മരണങ്ങളിൽ ഏകദേശം 10%) എന്നാണ്. ഇതിൽ 600,000 എണ്ണം പുകവലിക്കാത്തവരിൽ നിഷ്ക്രിയ പുകവലി മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ^[6] ഇരുപതാം നൂറ്റാണ്ടിൽ പുകയില 100 ദശലക്ഷം മരണങ്ങൾക്ക് കാരണമായതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അതുപോലെ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് സെന്റർ ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ, പുകയില ഉപയോഗത്തെ "വികസിത രാജ്യങ്ങളിലെ മനുഷ്യന്റെ ആരോഗ്യത്തിന് തടയാൻ കഴിയുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഒറ്റ അപകടവും ലോകമെമ്പാടുമുള്ള അകാല മരണത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന കാരണവുമാണ്" എന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കുന്നു. നിലവിൽ, യു‌എസിൽ പ്രതിവർഷം പുകയില ഉപയോഗത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന അകാല മരണങ്ങളുടെ എണ്ണം പുകയില വ്യവസായത്തിൽ ജോലി ചെയ്യുന്ന തൊഴിലാളികളുടെ എണ്ണത്തെക്കാൾ 4 മുതൽ 1 വരെ കൂടുതലാണ്. ^[7] ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ 2014-ലെ ഒരു അവലോകന പ്രകാരം, പുകവലി നിലവിലെ പുകവലി രീതികൾ നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, 21-ാം നൂറ്റാണ്ടിൽ ഏകദേശം 1 ബില്ല്യൺ ആളുകളെ കൊല്ലും, അതിൽ പകുതിയും 70 വയസ്സിനു മുമ്പ് കൊല്ലപ്പെടും. ^[8]

പുകയില ഉപയോഗം ഹൃദയത്തെയും കരളിനെയും ശ്വാസകോശത്തെയും ബാധിക്കുന്ന രോഗങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഹൃദയാഘാതം, മസ്തിഷ്കാഘാതം, ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് (സി‌പി‌ഡി) ( എംഫിസെമ, ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ ), നിരവധി അർബുദങ്ങൾ (പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശ അർബുദം, ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും വായയുടെയും അർബുദം, മൂത്രസഞ്ചി കാൻസർ, പാൻക്രിയാറ്റിക് കാൻസർ ) എന്നിവയ്ക്കുള്ള പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ് പുകവലി. ഇത് പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ രോഗത്തിനും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനും കാരണമാകുന്നു. ഒരു വ്യക്തി എത്ര വർഷം പുകവലിക്കുന്നുവെന്നും ആ വ്യക്തി എത്രമാത്രം പുകവലിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ഫലങ്ങൾ. ജീവിതത്തിൽ നേരത്തെ പുകവലി ആരംഭിക്കുന്നതും ടാർ കൂടുതലുള്ള സിഗരറ്റ് വലിക്കുന്നതും ഈ രോഗങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പാരിസ്ഥിതിക പുകയില പുക, അല്ലെങ്കിൽ നിഷ്ക്രിയ പുകവലി, എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള ആളുകളിൽ ആരോഗ്യപരമായ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. മറ്റുള്ളവർ വലിച്ചു വിടുന്ന പുക ശ്വസിക്കുന്നത് ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കാറുണ്ട്. അതിനാൽ പൊതുസ്ഥലങ്ങളിലെ പുകവലി മിക്ക രാജ്യങ്ങളിലും നിയമം മൂലം നിരോധിച്ചിട്ടുണ്ട്. വീടിനുള്ളിലെ പുകവലി കുട്ടികളുടെ ആരോഗ്യത്തെയും മോശമായി ബാധിക്കുന്നു. ^[9] വന്ധ്യത പുകവലിയുടെ ഒരു പ്രധാന ദോഷഫലമാണ്. പുരുഷബീജത്തിന്റെയും അണ്ഡത്തിന്റെയും ഗുണനിലവാരത്തെ പുകവലി മോശമായി ബാധിക്കാറുണ്ട്. ഗർഭിണികളായ പുകവലിക്കാരിൽ ഗർഭം അലസുന്നതിന് പുകയില ഉപയോഗം ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്, കൂടാതെ ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളായ അകാല ജനനം, കുറഞ്ഞ ജനന ഭാരം, പെട്ടെന്നുള്ള ശിശുമരണ സിൻഡ്രോം (SIDS) സാധ്യത 1.4 മുതൽ 3 മടങ്ങ് വരെ വർദ്ധിക്കുന്നു. ). ^[10]

ലൈംഗികശേഷിക്കുറവാണ് പുകവലിയുടെ മറ്റൊരു ദൂഷ്യഫലം. പുകയില രക്തപ്രവാഹത്തെ ബാധിക്കുകയും അതുമൂലം ലൈംഗികപ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാവുകയും ചെയ്യുന്നു. പുകവലിക്കാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച് പുരുഷ പുകവലിക്കാരിൽ ഉദ്ധാരണക്കുറവ് 85 ശതമാനം കൂടുതലാണ്. ലൈംഗിക താല്പര്യക്കുറവാണ് മറ്റൊരു പ്രശ്നം. സ്ത്രീകളിൽ യോനിവരൾച്ച, രതിമൂർച്ഛാഹാനി എന്നിവക്കുള്ള സാധ്യതയും വർധിപ്പിക്കുന്നു. ^{[11] [12]}

ഉപയോഗവും വിൽപ്പന നിയന്ത്രണങ്ങളും ഒപ്പം പാക്കേജിംഗിൽ അച്ചടിച്ച മുന്നറിയിപ്പ് സന്ദേശങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് പുകയില ഉപഭോഗം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് നിരവധി രാജ്യങ്ങൾ നടപടികൾ സ്വീകരിച്ചു. ഉദാ: യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിൽ ഇവയുടെ പാക്കേജിൽ കാൻസർ, ഹൃദ്രോഗം, വന്ധ്യത, ലൈംഗികശേഷിക്കുറവ് തുടങ്ങിയ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ചിത്രങ്ങൾ സഹിതം കൊടുത്തിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, പൊതുസ്ഥലങ്ങളായ ജോലിസ്ഥലങ്ങൾ, തിയേറ്ററുകൾ, ബാറുകൾ, റെസ്റ്റോറന്റുകൾ എന്നിവയിൽ പുകവലി നിരോധിക്കുന്ന പുകവലി രഹിത നിയമങ്ങൾ സെക്കൻഡ് ഹാൻഡ് പുകയിലേക്കുള്ള എക്സ്പോഷർ കുറയ്ക്കുകയും പുകവലിക്കാരെ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ^[3] സിഗരറ്റ് വില വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന പുകയില നികുതിയും ഫലപ്രദമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിൽ.

പുകയില ഉപയോഗം വായ കാൻസർ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചില രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന ആശയം തുടക്കത്തിൽ 1700 കളുടെ അവസാനത്തിലും 1800 കളിലും മെഡിക്കൽ സമൂഹം വ്യാപകമായി അംഗീകരിച്ചു. ^[13] 1880 കളിൽ ഓട്ടോമേഷൻ സിഗരറ്റിന്റെ വില കുറച്ചു, ഉപയോഗം വിപുലീകരിച്ചു. ^[14] 1890 മുതൽ, കാൻസർ, വാസ്കുലർ രോഗം എന്നിവയുമായി പുകയില ഉപയോഗത്തിന്റെ ബന്ധം പതിവായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിരുന്നു; മറ്റ് 167 കൃതികളെ ഉദ്ധരിച്ച് ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് 1930 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു, പുകയില ഉപയോഗം കാൻസറിന് കാരണമാകുമെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു. ^{[15] [16]} 1930 കളിലുടനീളം കൂടുതൽ ദൃഡമായ നിരീക്ഷണ തെളിവുകൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ടു. 1938 ൽ സയൻസ് ഒരു പ്രബന്ധം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. പുകയില ഉപയോഗിക്കുന്നവർ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞ ജീവിതദൈർഘ്യമാണ് കാണിക്കുന്നത് എന്ന് ഇത് പറയുന്നു. കേസ് നിയന്ത്രണ പഠനങ്ങൾല(ase-control studies1) 939 ലും 1943 ലും ജർമ്മനിയിലും 1948 ൽ നെതർലാൻഡിലും പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു, എന്നാൽ വ്യാപകമായ ശ്രദ്ധ ആദ്യം ആകർഷിച്ചത് 1950 ൽ യുഎസിലെയും യുകെയിലെയും ഗവേഷകർ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച അഞ്ച് കേസ് നിയന്ത്രണ പഠനങ്ങളാണ്. ഈ പഠനങ്ങൾ പരസ്‌പരം വിമർശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളത് പരസ്പരബന്ധം കാണിക്കുന്നു , കാര്യകാരണമല്ല . 1950 കളുടെ തുടക്കത്തിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ പുകവലിക്കാർ വേഗത്തിൽ മരിക്കുന്നുവെന്നും ശ്വാസകോശ അർബുദം, ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയാൽ മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്നും കണ്ടെത്തി. ഈ ഫലങ്ങൾ ആദ്യമായി മെഡിക്കൽ കമ്മ്യൂണിറ്റിയിൽ വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെടുകയും 1960 കളുടെ മധ്യത്തിൽ പൊതുജനങ്ങൾക്കിടയിൽ പ്രചരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു .  

പുകവലി സാധാരണയായി ഹൃദയത്തെയും ശ്വാസകോശത്തെയും ബാധിക്കുന്ന രോഗങ്ങളിലേയ്ക്ക് നയിക്കുന്നു, പുകവലിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുടെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ കൈകളോ കാലുകളോ പോലുള്ളവയെ സാധാരണയായി ബാധിക്കും. പുകവലി ഹൃദയാഘാതത്തിന് ഒരു പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശരോഗങ്ങൾ (COPD), എംഫ്യ്സെമ, ഒപ്പം കാൻസർ, പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശ കാൻസർ എന്നിവയുണ്ടാക്കുന്നു. ^[17] ദീർഘകാല പുകവലിക്കാരിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള ആയുർദൈർഘ്യം കുറയുന്നു.^[18][19][20] ദീർഘകാല പുകവലിക്കാരിൽ പകുതിയോളം പേർ പുകവലി മൂലം അസുഖം ബാധിച്ച് മരിക്കും. ^[21] പുരുഷ പുകവലിക്കാരിൽ, ശ്വാസകോശ അർബുദം വരാനുള്ള ആയുസ്സ് 17.2% ആണ്; സ്ത്രീ പുകവലിക്കാരിൽ, അപകടസാധ്യത 11.6% ആണ്.^[22] ചരിത്രപരമായി, ഒന്നാം ലോക മഹായുദ്ധത്തിന് മുമ്പ് ശ്വാസകോശ അർബുദം ഒരു അപൂർവ രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, മാത്രമല്ല മിക്ക ഡോക്ടർമാരും അവരുടെ കരിയറിൽ ഒരിക്കലും കാണാത്ത ഒന്നായിട്ടാണ് ഇത് കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നത്. യുദ്ധാനന്തര സിഗരറ്റ് പുകവലിയുടെ പ്രചാരം വർദ്ധിച്ചതോടെ ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന്റെ നിരക്കും ഉയർന്നു. ^{[23] [24]}

ഒരു വ്യക്തി പുകവലി തുടരുന്ന സമയത്തിനും പുകവലിക്കുന്ന അളവിനും നേരിട്ട് ആനുപാതികമാണ് രോഗം പിടിപെടാനുള്ള സാധ്യത . എന്നിരുന്നാലും, ആരെങ്കിലും പുകവലി നിർത്തുകയാണെങ്കിൽ, അവരുടെ ശരീരത്തിന് കേടുപാടുകൾ തീർക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് ഈ സാധ്യതകൾ ക്രമേണ കുറയുന്നു. ഉപേക്ഷിച്ച് ഒരു വർഷത്തിനുശേഷം, പുകവലി തുടരുന്നതിന്റെ പകുതിയാണ് ഹൃദ്രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത. ^[25] പുകവലിയുടെ ആരോഗ്യപരമായ അപകടസാധ്യതകൾ എല്ലാ പുകവലിക്കാരിലും ഒരേപോലെയല്ല. പുകവലിയുടെ അളവ് അനുസരിച്ച് അപകടസാധ്യതകൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, കൂടുതൽ പുകവലിക്കുന്നവർ കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയിലാണ്. ^[26]

പ്രതിവർഷം 5 ദശലക്ഷം മരണങ്ങൾക്ക് കാരണം പുകവലിയാണ്. ^{[27] [28][29][30]} പുകവലിക്കുന്ന ഓരോ സിഗരറ്റും ശരാശരി 11 മിനിറ്റ് ആയുസ്സ് കുറയ്ക്കുമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ^{[31] [32]} ആജീവനാന്ത പുകവലിക്കാരിൽ പകുതിയും പുകവലിയുടെ ഫലമായി നേരത്തെ മരിക്കുന്നു. ^[18] പുക വലിക്കുന്നവർ 60 അല്ലെങ്കിൽ 70 വയസ്സിന് മുമ്പ് മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത മൂന്നിരട്ടിയാണ്. ^{[33] [34]}

• 
  പുകവലി മൂലമുള്ള മരണങ്ങളുടെ പങ്ക്, 2017
• 
  2017 ൽ ഒരു ലക്ഷം ആളുകൾക്ക് പുകവലി മൂലമുണ്ടായ മരണങ്ങളുടെ എണ്ണം

പുകയില ഉപയോഗത്തിന്റെ പ്രാഥമിക അപകടങ്ങളിൽ പല തരത്തിലുള്ള അർബുദങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശ അർബുദം, ^[36] വൃക്ക കാൻസർ, ^[37] ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും അർബുദം, ^{[38] [39]} മൂത്രസഞ്ചി കാൻസർ, ^[40] അന്നനാളത്തിന്റെ അർബുദം, ^[41] പാൻക്രിയാസിന്റെ അർബുദം ^[42] വയറ്റിലെ അർബുദം . ^[43] പുകയില പുക, സെക്കൻഡ് ഹാൻഡ് പുക, സ്ത്രീകളിലെ ഗർഭാശയ അർബുദം എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ^[44] മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം, ^[45] സ്ക്വാമസ് സെൽ സിനോനാസൽ കാൻസർ, കരൾ കാൻസർ, വൻകുടൽ കാൻസർ, പിത്തസഞ്ചിയിലെ അർബുദം, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥി, ചെറുകുടൽ, കുട്ടിക്കാലത്തെ വിവിധ അർബുദങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചില അപകടസാധ്യതകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നതിന് ചില തെളിവുകളുണ്ട്. സ്തനാർബുദവും പുകയിലയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഇപ്പോഴും അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണ്. ^[46]  

ശ്വാസകോശ അർബുദ സാധ്യതയെ പുകവലി വളരെയധികം ബാധിക്കുന്നു. 90% വരെ കേസുകളും പുകവലി മൂലമാണ്. ^[47] വർഷങ്ങളോളമുള്ള പുകവലിയും പ്രതിദിനം ഉപയോഗിക്കുന്ന സിഗരറ്റിന്റെ എണ്ണവും അനുസരിച്ച് ശ്വാസകോശ അർബുദം വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ^[48] ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന്റെ എല്ലാ ഉപവിഭാഗങ്ങളുമായി പുകവലി ബന്ധിപ്പിക്കാം. സ്മോൾ സെൽ ശ്വാസകോശ കാർസിനോമ (എസ്‌സി‌എൽ‌സി) പുകവലിക്കാരിൽ സംഭവിക്കുന്ന 100% കേസുകളുമായി ഏറ്റവും അടുത്ത ബന്ധമുണ്ട്. ^[49]

പുകവലിയിൽ, പുകയിൽ കാണപ്പെടുന്ന സംയുക്തങ്ങളിലേക്ക് (ഉദാ. കാർബൺ മോണോക്സൈഡ്, സയനൈഡ് ) ദീർഘകാലമായി എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾക്കും അൽവിയോളിയിലെ ഇലാസ്തികത നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനും കാരണമാകുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് എംഫിസെമയ്ക്കും സി‌പി‌ഡിക്കും കാരണമാകുന്നു. പുകവലി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് (സിഒപിഡി) ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വാസതടസ്സം, കഫത്തോടുകൂടിയ തുടർച്ചയായ ചുമ, ശ്വാസകോശത്തിന് കേടുപാടുകൾ, എംഫിസെമ, ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ശ്വാസകോശസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ ഉണ്ടാവുന്നു. ^{[50] [51]}

പുകയില പുക ശ്വസിക്കുന്നത് ഹൃദയത്തിനും രക്തക്കുഴലുകൾക്കും ഉള്ളിൽ പെട്ടെന്നുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഒരു മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉയരാൻ തുടങ്ങുന്നു, പുകവലിയുടെ ആദ്യ 10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഇത് 30 ശതമാനം വരെ വർദ്ധിക്കുന്നു. പുകയില പുകയിലെ കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് ഓക്സിജനെ വഹിക്കാനുള്ള രക്തത്തിന്റെ കഴിവ് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. ^[52]

പുകവലി, ഹൃദ്രോഗം, ഹൃദയാഘാതം, പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ രോഗം എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ^{[53] [54]} പുകയിലയുടെ നിരവധി ചേരുവകൾ രക്തക്കുഴലുകൾ ഇടുങ്ങുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അങ്ങനെ ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്കാഘാതം ഉണ്ടാവാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അന്തർദ്ദേശീയ ഗവേഷക സംഘം നടത്തിയ പഠനമനുസരിച്ച്, 40 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവർക്ക് പുകവലിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത അഞ്ചിരട്ടിയാണ്. ^[55]

അമേരിക്കൻ ബയോളജിസ്റ്റുകളുടെ സമീപകാല ഗവേഷണങ്ങൾ സിഗരറ്റ് പുക ഹൃദയ പേശികളിലെ സെൽ ഡിവിഷൻ പ്രക്രിയയെ സ്വാധീനിക്കുകയും ഹൃദയത്തിന്റെ ആകൃതി മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു എന്ന് കാണുന്നു.

പുകവലി രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും . കൂടാതെ, ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ (എച്ച്ഡിഎൽ, "നല്ല" കൊളസ്ട്രോൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) ലോ ഡെൻസിറ്റി ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ (എൽഡിഎൽ, "മോശം" കൊളസ്ട്രോൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) എന്ന അനുപാതം പുകവലിക്കാരെ അപേക്ഷിച്ച് പുകവലിക്കാരിൽ കുറവാണ്. പുകവലി ഫൈബ്രിനോജന്റെ അളവ് ഉയർത്തുകയും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഉത്പാദനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (രണ്ടും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു) ഇത് രക്തത്തെ കട്ടിയുള്ളതാക്കുകയും കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് ഹീമോഗ്ലോബിനുമായി (ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ ഓക്സിജൻ വഹിക്കുന്ന ഘടകം) ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിന്റെ ഫലമായി ഹീമോഗ്ലോബിനേക്കാൾ വളരെ സ്ഥിരതയുള്ള ഒരു സമുച്ചയം ഓക്സിജനുമായോ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡുമായോ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുകയും രക്താണുക്കളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് തടസ്സമുണ്ടാവുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തകോശങ്ങൾ ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തിനുശേഷം സ്വാഭാവികമായും പുനരുൽപാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് പുതിയതും പ്രവർത്തനപരവുമായ ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ സൃഷ്ടിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് എക്സ്പോഷർ പുനരുപയോഗം ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പായി ഒരു നിശ്ചിത ഘട്ടത്തിലെത്തിയാൽ, ഹൈപ്പോക്സിയ (ypoxia ) ഉണ്ടാവുകയും മരണം സംഭവിക്കുനകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ഘടകങ്ങളെല്ലാം പുകവലിക്കാരിൽ വിവിധ തരത്തിലുള്ള ആർട്ടീരിയോസ്‌ക്ലോറോസിസ് (ധമനികളുടെ കാഠിന്യം) വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ആർട്ടീരിയോസ്‌ക്ലോറോസിസ് പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, കർക്കശവും ഇടുങ്ങിയതുമായ രക്തക്കുഴലുകളിലൂടെ രക്തം വളരെ എളുപ്പത്തിൽ പ്രവഹിക്കുന്നു, ഇത് രക്തം ഒരു ത്രോംബോസിസ് (കട്ട) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. രക്തക്കുഴലുകളുടെ പെട്ടെന്നുള്ള തടസ്സം ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.^[56]

പുകവലി വൃക്ക കാൻസറിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനൊപ്പം, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾക്കും കാരണമാകും. പുകവലിക്കാരല്ലാത്തവരേക്കാൾ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗത്തിന് പുകവലിക്കാർക്ക് അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്. ^[57][58]

ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ ഓറൽ ക്യാൻസറാണ് . പുകവലി മറ്റ് പല വായരോഗങ്ങൾക്കും സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ചിലത് പുകയില ഉപയോഗിക്കുന്നവർക്ക് മാത്രമുള്ളതാണ്. നാഷണൽ കാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് മുഖേന നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് 1998 ൽ നിർണ്ണയിച്ചത് "സിഗാർ പുകവലി ഓറൽ അറയുടെ (അധരം, നാവ്, വായ, തൊണ്ട), അന്നനാളം, ശ്വാസനാളം, ശ്വാസകോശം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പലതരം അർബുദങ്ങൾക്കും കാരണമാകുന്നു." ^{[59][60] [61][62]}

പകർച്ചവ്യാധികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ ( ന്യുമോണിയ ) വരാനുള്ള സാധ്യത പുകവലിക്കാരിൽ കൂടുതലാണ്. ഒരു ദിവസം 20 സിഗരറ്റിലധികം പുകവലിക്കുന്നത് ക്ഷയരോഗ സാധ്യത രണ്ട് മുതൽ നാല് മടങ്ങ് വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ^{[63] [64][65]}

പുകവലിക്കാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച് പുരുഷ പുകവലിക്കാരിൽ ബലഹീനത ഏകദേശം 85 ശതമാനം കൂടുതലാണ്. ^[66] ഉദ്ധാരണക്കുറവിന് (erectile dysfunction) പ്രധാന കാരണം പുകവലിയാണ്. ^[11] ഇത് ബലഹീനതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, കാരണം ഇത് ധമനികളുടെ സങ്കോചത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ധമനികളുടെ ഉള്ളിലെ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അങ്ങനെ ഇത് ലിംഗത്തിലെ രക്തയോട്ടം കുറയ്ക്കും. ^[67]

പുകവലി അണ്ഡാശയത്തിന് ഹാനികരമാണ്, ഇത് സ്ത്രീ വന്ധ്യതയ്ക്ക് കാരണമാകാം. നാശനഷ്ടത്തിന്റെ അളവ് ഒരു സ്ത്രീ പുകവലിക്കുന്ന അളവിനേയും ദൈർഘ്യത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നിക്കോട്ടിനും സിഗരറ്റിലെ മറ്റ് ദോഷകരമായ രാസവസ്തുക്കളും ഫോളികുലോജെനിസിസിനെയും അണ്ഡോത്പാദനത്തെയും നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഈസ്ട്രജൻ എന്ന ഹോർമോൺ സൃഷ്ടിക്കാനുള്ള ശരീരത്തിന്റെ കഴിവിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. കൂടാതെ, സിഗരറ്റ് പുകവലി ഫോളികുലോജെനിസിസ്, എൻഡോമെട്രിയൽ റിസപ്റ്റിവിറ്റി, എൻഡോമെട്രിയൽ ആൻജിയോജെനിസിസ്, ഗർഭാശയ രക്തപ്രവാഹം, ഗർഭാശയ മയോമെട്രിയം എന്നിവയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ^[68] ചില കേടുപാടുകൾ മാറ്റാനാവില്ല, പക്ഷേ പുകവലി നിർത്തുന്നത് കൂടുതൽ നാശനഷ്ടങ്ങൾ തടയുന്നു. ^[69] പുകവലിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾ, പുകവലിക്കാരല്ലാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച് 60% കൂടുതൽ വന്ധ്യത അനുഭവിക്കുന്നു. പുകവലി ഇൻ-വിട്രോ ഫെർട്ടിലൈസേഷൻ (ഐവിഎഫ്) കുറയ്ക്കുകയും ഗർഭം അലസാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ^[70]

പുകവലിക്കാരിൽ മാനസികസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ തോത് കൂടുതലാണ്. ^[71] ശീലം ഉപേക്ഷിച്ചതിനുശേഷം സമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതും കാണാറുണ്ട്. ^{[72] [73]}

വിവാഹമോചനത്തിന്റെ പ്രവചനമാണ് പുകവലി എന്ന് മെഡിക്കൽ ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി. ^[74] പുകവലിക്കാർക്ക് വിവാഹമോചനത്തിനുള്ള സാധ്യത 53% കൂടുതലാണ്. ^[75]

പുകയിലയുടെ ഉപയോഗം വൈജ്ഞാനിക അപര്യാപ്തത സൃഷ്ടിക്കും. അവിടെ സാധ്യതകളുണ്ട് തോന്നുന്നു അൽഷിമേഴ്സ് രോഗം "കേസ് നിയന്ത്രണവും കൊഹോർട്ട് പഠനം പുകവലി എഡി തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ദിശ പോലെ വിരുദ്ധ ഫലങ്ങൾ" എന്നിരുന്നാലും,. ^[76] പുകവലി ഡിമെൻഷ്യയ്ക്കും വൈജ്ഞാനിക തകർച്ചയ്ക്കും കാരണമാകുമെന്ന് കണ്ടെത്തി, ^[77] കൗമാരക്കാരിൽ മെമ്മറിയും വൈജ്ഞാനിക ശേഷിയും കുറയുന്നു, ^[78] മസ്തിഷ്ക ചുരുക്കൽ (സെറിബ്രൽ അട്രോഫി). ^{[79] [80]}

ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായി, അൽഷിമേഴ്സ് രോഗമുള്ളവർ സാധാരണ ജനങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് പുകവലിക്കാതിരിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ചില പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് പുകവലി അൽഷിമേഴ്‌സിനെതിരെ ചില പരിരക്ഷ നൽകുന്നുവെന്ന് വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ മേഖലയിലെ ഗവേഷണങ്ങൾ പരിമിതവും ഫലങ്ങൾ പരസ്പരവിരുദ്ധവുമാണ്; ചില പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് പുകവലി അൽഷിമേഴ്സ് രോഗ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു എന്നാണ്. ^[81] ലഭ്യമായ ശാസ്ത്രസാഹിത്യത്തിന്റെ സമീപകാല അവലോകനത്തിൽ, അൽഷിമേഴ്‌സ് അപകടസാധ്യത കുറയുന്നത്, അൽഷിമേർ സാധാരണ സംഭവിക്കുന്ന പ്രായത്തിൽ എത്തുന്നതിനുമുമ്പ് പുകവലിക്കാർ മരിക്കാനുള്ള പ്രവണത കാരണമായിരിക്കാം. "ഡിഫറൻഷ്യൽ മരണനിരക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു പ്രശ്നമായിരിക്കാം, അവിടെ 75 വയസ്സിനു മുമ്പ് വളരെ കുറഞ്ഞ സംഭവങ്ങളുള്ള ഒരു തകരാറിൽ പുകവലിയുടെ ഫലങ്ങൾ അന്വേഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഇത് അൽഷിമേഴ്‌സ് രോഗത്തിന്റെ കാര്യമാണ്," ഇത് പ്രസ്താവിച്ചു, പുകവലിക്കാരാണ് പുകവലിക്കാത്തവർക്ക് 80 വയസ്സ് വരെ അതിജീവിക്കാൻ പകുതിയോളം സാധ്യതയുണ്ട്. ^[76]

അൽഷിമേഴ്‌സ് രോഗം വരാൻ പുകവലിക്കാരല്ലാത്തവരുടെ ഇരട്ടി സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ചില പഴയ വിശകലനങ്ങൾ അവകാശപ്പെടുന്നു. ^[82] എന്നിരുന്നാലും, നിലവിലുള്ള ഒരു വിശകലനത്തിൽ, തടയുന്ന പ്രഭാവം കാണിക്കുന്ന മിക്ക പഠനങ്ങളും പുകയില വ്യവസായവുമായി അടുത്ത ബന്ധമുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. പുകയില ലോബി സ്വാധീനമില്ലാത്ത ഗവേഷകർ തികച്ചും വിപരീതമായി നിഗമനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്: പുകവലിക്കാർ അൽഷിമേഴ്‌സ് രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് നോൺ‌സ്മോക്കർമാരേക്കാൾ ഇരട്ടിയാണ്. ^[83]

ഒരിക്കലും പുകവലിക്കാത്ത ആളുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മുൻ, നിലവിലെ പുകവലിക്കാർക്ക് പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം കുറവാണ്, ^{[84] [85]} എന്നിരുന്നാലും പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിന്റെ ഭാഗമായ ചലന വൈകല്യങ്ങൾ ആളുകളെ തടയുന്നതിൽ നിന്ന് തടയാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് രചയിതാക്കൾ പ്രസ്താവിച്ചു. പുകവലി സംരക്ഷണമാണ് എന്നതിനേക്കാൾ പുക. പാർക്കിൻസന്റെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിൽ നിക്കോട്ടിന്റെ സാധ്യമായ പങ്ക് മറ്റൊരു പഠനം പരിഗണിച്ചു: പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിൽ തകരാറിലായ തലച്ചോറിന്റെ ഡോപാമിനേർജിക് സിസ്റ്റത്തെ നിക്കോട്ടിൻ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, അതേസമയം പുകയില പുകയിലെ മറ്റ് സംയുക്തങ്ങൾ ഡോപാമൈൻ തകർത്ത് ഓക്സിഡേറ്റീവ് റാഡിക്കലുകൾ ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുന്ന എം‌എ‌ഒ-ബി എന്ന എൻസൈമിനെ തടയുന്നു. . ^[86]

പല കാര്യങ്ങളിലും, നിക്കോട്ടിൻ നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ കഫീന് സമാനമായ രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ചില രചനകളിൽ പുകവലി മാനസിക ഏകാഗ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് പ്രസ്താവിച്ചിട്ടുണ്ട്; ഒരു പഠനം പുകവലിക്ക് ശേഷമുള്ള അഡ്വാൻസ്ഡ് റേവൻ പ്രോഗ്രസീവ് മെട്രിക്സ് പരിശോധനയിൽ മെച്ചപ്പെട്ട പ്രകടനം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ^[87]

മിക്ക പുകവലിക്കാരും, നിക്കോട്ടിൻ ആക്സസ് നിഷേധിക്കുമ്പോൾ, ക്ഷോഭം, നടുക്കം, വരണ്ട വായ, വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് തുടങ്ങിയ പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ^[88] ഈ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആരംഭം വളരെ വേഗതയുള്ളതാണ്, നിക്കോട്ടിന്റെ അർദ്ധായുസ്സ് 2 മണിക്കൂർ മാത്രമാണ്. ^[89] മാനസിക ആശ്രയത്വം മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ നീണ്ടുനിൽക്കും. ചില വിനോദ മരുന്നുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, മയക്കുമരുന്നിന്റെ സ്വാധീനത്തിൻ കീഴിൽ പുകവലിക്കാരന്റെ മോട്ടോർ കഴിവുകൾ, വിധി അല്ലെങ്കിൽ ഭാഷാ കഴിവുകൾ എന്നിവ നിക്കോട്ടിൻ അളക്കുന്നില്ല. പുകയില പിൻവലിക്കൽ ചികിത്സാപരമായി കാര്യമായ ദുരിതത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് തെളിഞ്ഞു. ^[90]

സ്കീസോഫ്രെനിക്സിന്റെ വളരെ വലിയ ശതമാനം സ്വയം മരുന്നുകളുടെ ഒരു രൂപമായി പുകയില പുകവലിക്കുന്നു. ^{[91] [92] [93]} മാനസികരോഗികൾ പുകയില ഉപയോഗത്തിന്റെ ഉയർന്ന നിരക്ക് അവരുടെ ആയുർദൈർഘ്യം കുറയുന്നതിന് ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്, ഇത് സാധാരണ ജനസംഖ്യയേക്കാൾ 25 വർഷം കുറവാണ്. ^[94] സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ചവരുടെ അവസ്ഥ പുകവലി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു എന്ന നിരീക്ഷണത്തെത്തുടർന്ന്, പ്രത്യേകിച്ചും ജോലി ചെയ്യുന്ന മെമ്മറി കമ്മി, സ്കീസോഫ്രീനിയയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗമായി നിക്കോട്ടിൻ പാച്ചുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. ^[95] ചില പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ചവരിൽ പുകവലി കൂടുതലുള്ളതും ^[96] പുകവലി മാനസികരോഗത്തിന്റെ ചില ലക്ഷണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും ഉദ്ധരിച്ച് പുകവലിയും മാനസികരോഗവും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം നിലനിൽക്കുന്നു ^[97] എന്നാൽ ഇവയല്ല നിർണായക. 2015 ൽ, ഒരു മെറ്റാ വിശകലനത്തിൽ പുകവലിക്കാർക്ക് മാനസികരോഗങ്ങൾ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ^[98]

സമീപകാല പഠനങ്ങൾ പുകവലിയെ ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, പരസ്പരബന്ധം (ഒരുപക്ഷേ മെക്കാനിസം) വിശാലമായ ഉത്കണ്ഠയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാകാമെന്നും ഇത് വിഷാദരോഗത്തിൽ മാത്രം ഒതുങ്ങുന്നില്ലെന്നും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ആസക്തി-ഉത്കണ്ഠ ബന്ധം പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യാനുള്ള നിലവിലുള്ളതും നിലവിലുള്ളതുമായ ഗവേഷണ ശ്രമം. സിഗരറ്റ് വലിക്കുന്നതിൽ ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവും ഒരു പങ്കുവഹിക്കുന്നുവെന്ന് ഒന്നിലധികം പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ^[99] സാധാരണ പുകവലി ഒരു ചരിത്രം ഒരു നുണ്ടായ വ്യക്തികൾ ഇടയിൽ കൂടുതൽ പതിവായി നിരീക്ഷിച്ചിരുന്നു വിഷാദരോഗം കാണാറുണ്ട് വിഷാദരോഗം അല്ലെങ്കിൽ യാതൊരു സൈക്കിയാട്രിക് ഡയഗ്നോസിസ് വ്യക്തികൾ ഇടയിൽ അനുഭവിച്ചിട്ടില്ലാത്ത വന്ന വ്യക്തികൾ ഇടയിൽ ചില സമയത്ത് അവരുടെ ജീവിതത്തിൽ. ^[100] ഒരു വലിയ വിഷാദരോഗം ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിഷാദരോഗം നേരിടാൻ സാദ്ധ്യത കൂടുതലുള്ളതിനാൽ വലിയ വിഷാദരോഗമുള്ള ആളുകൾ ജോലിയിൽ നിന്ന് പിന്മാറാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്. ^[101] വിഷാദരോഗം ബാധിച്ച പുകവലിക്കാർ പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ കൂടുതൽ പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നതായി തോന്നുന്നു, ഉപേക്ഷിക്കുന്നതിൽ വിജയിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്, വീണ്ടും വീഴാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ^[102]

ഗർഭിണികളായ പുകവലിക്കാരിൽ ഗർഭം അലസുന്നതിന് പുകയില ഉപയോഗം ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണെന്നും ഇത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ആരോഗ്യത്തിന് മറ്റ് പല ഭീഷണികൾക്കും കാരണമാകുമെന്നും നിരവധി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇത് ന്യൂറൽ ട്യൂബ് തകരാറിനുള്ള സാധ്യത ചെറുതായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ^[103]

പാരിസ്ഥിതിക പുകയില പുക എക്സ്പോഷർ, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മാതൃ പുകവലി എന്നിവ ശിശുക്കളുടെ ജനന ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ^[104]

പാരിസ്ഥിതിക പുകയില പുകയിലേക്കുള്ള പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള എക്സ്പോഷറും കുട്ടികളിൽ പെരുമാറ്റ വൈകല്യവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.   അതുപോലെ, പ്രസവാനന്തര പുകയില പുക എക്സ്പോഷർ കുട്ടികളിൽ സമാനമായ പെരുമാറ്റ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം.  

മയക്കുമരുന്നിനെയും വിഷവസ്തുക്കളെയും തകർക്കുന്ന കരൾ എൻസൈമുകളുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് പുകവലി അറിയപ്പെടുന്നു. അതായത്, ഈ എൻസൈമുകൾ മായ്ച്ചുകളഞ്ഞ മരുന്നുകൾ പുകവലിക്കാരിൽ കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ മായ്‌ക്കപ്പെടും, ഇത് മരുന്നുകൾ പ്രവർത്തിക്കാത്തതിന് കാരണമായേക്കാം. പ്രത്യേകിച്ചും, ച്യ്പ്൧അ൨ ആൻഡ് ച്യ്പ്൨അ൬ അളവ് induced ചെയ്യുന്നു: ^{[105] [106]} ൧അ൨ വേണ്ടി ഊര്ജപരിവര്ത്തനക്ഷമതയുള്ളവയുമാണ് ഉൾപ്പെടുന്നു കഫീൻ പോലുള്ള ത്രിച്യ്ച്ലിച് ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ് അമിത്രിപ്ത്യ്ലിനെ ; 2A6 നുള്ള സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റുകളിൽ ആന്റികൺ‌വൾസന്റ്, വാൽ‌പ്രോയിക് ആസിഡ് ഉൾപ്പെടുന്നു .

പുകവലി വിശപ്പ് കുറയ്ക്കുന്നുവെന്ന് പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ അമിതവണ്ണമുള്ള ആളുകൾ പുകവലിക്കണമെന്നും അല്ലെങ്കിൽ പുകവലിയിലൂടെ അവരുടെ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുമെന്നും നിഗമനം ചെയ്തിട്ടില്ല. ഇതും ഹൃദ്രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ^[107] ലിപ്പോളിസിസിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന AZGP1 എന്ന ജീനിനെ അമിതമായി അമർത്തി പുകവലി ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നു. ^[108]

അഗ്നി മരണങ്ങളുടെ ആഗോള ഭാരത്തിന്റെ 10% പുകവലി കാരണമാകുന്നു, ^[109] പുകവലിക്കാരെ പൊതുവെ പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണ സാധ്യത കൂടുതലാണ്, ഒരു മോട്ടോർ വാഹനാപകടത്തിൽ മരിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും ഇതിന് കാരണമാകുന്നു. ^[110]

പുകവലി ക്രോൺസ് രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (പ്രതിദിനം 15 സിഗരറ്റിലധികം ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡോസ്-ആശ്രിത ഫലം). ^{[111] [112] [113] [114]} വന്ധ്യതയുള്ള പുകവലി സ്ത്രീകളിൽ എൻഡോമെട്രിയോസിസ് നിരക്ക് കുറയുന്നതിന് ചില തെളിവുകളുണ്ട്, ^[115] മറ്റ് പഠനങ്ങൾ പുകവലി വന്ധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകളിൽ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ^[116] ഫലഭൂയിഷ്ഠമായ സ്ത്രീകളിൽ ഒരു സംരക്ഷണ ഫലമുണ്ടെന്നതിന് തെളിവുകളോ തെളിവുകളോ ഇല്ല. 1996 ലെ ചില പ്രാഥമിക ഡാറ്റകൾ ഗർഭാശയത്തിലെ ഫൈബ്രോയിഡുകളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു, ^[117] എന്നാൽ മൊത്തത്തിൽ തെളിവുകൾ അംഗീകരിക്കാനാവില്ല. ^[118]

റെസിഡൻഷ്യൽ റാഡോണിന് വിധേയരായ പുകയില പുകവലിക്കാർക്ക് പുകവലിക്കാത്തവരേക്കാൾ ശ്വാസകോശ അർബുദം വരാനുള്ള സാധ്യത ഇരട്ടിയാണെന്ന് നിലവിലെ ഗവേഷണങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. ^[119] അതുപോലെ, ആസ്ബറ്റോസ് എക്സ്പോഷറിൽ നിന്ന് ശ്വാസകോശ അർബുദം വരാനുള്ള സാധ്യത പുകവലിക്കാരെ അപേക്ഷിച്ച് പുകവലിക്കാരേക്കാൾ ഇരട്ടിയാണ്. ^[120]

പുതിയ ഗവേഷണ പുകവലിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾ ഒരു വികസ്വര എന്ന ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു സാധ്യത കണ്ടെത്തി വയറുവേദന ശ്വസൻ അനെഉര്യ്സ്മ്, ഒരു അവസ്ഥ ഏത് ഒരു ദുർബലമായ ഏരിയ വയറുവേദന ജീവനാഡി വികസിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ധ്രുവഭാഗം, ഒപ്പം ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആണ് ശ്വസൻ അനെഉര്യ്സ്മ് . ^[121]

പുകവലി അസ്ഥി ഒടിവുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഹിപ് ഒടിവുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ^[122] ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം സാവധാനത്തിലുള്ള മുറിവ് ഉണക്കുന്നതിനും, ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കൽ രോഗശാന്തി സങ്കീർണതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. ^[123]

പുകവലിക്കാരല്ലാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച് പുകയില പുകവലിക്കാർക്ക് ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം വരാനുള്ള സാധ്യത 30-40% കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ സിഗരറ്റ് വലിക്കുന്നവരുടെ എണ്ണം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പ്രമേഹ പുകവലിക്കാരെ പ്രമേഹ പുകവലിക്കാത്തവരേക്കാൾ മോശമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്. ^{[124] [125]}

പുകവലിയുടെ അനേകം ആരോഗ്യപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് പുറമേ, പലതരം പുകവലിക്ക് പ്രത്യേക പ്രയോജനകരമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് തോന്നുന്ന കേസുകളും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ^[126] പുകവലി പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തെ തടഞ്ഞേക്കാം എന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ^[127]

സിഗരറ്റ് പുകയിൽ അറിയപ്പെടുന്ന 19 ലധികം അർബുദജന്യ പദാർത്ഥങ്ങങ്ങളുണ്ട്. ^[128] ഏറ്റവും ശക്തിയേറിയ ചിലത് ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• ജൈവവസ്തുക്കളെ പുകവലിക്കുന്നതിൽ പൈറോളിസിസ് ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുകയും പുകയിലേക്ക് പുറന്തള്ളുകയും ചെയ്യുന്ന ടാർ ഘടകങ്ങളാണ് പോളിസൈക്ലിക് ആരോമാറ്റിക് ഹൈഡ്രോകാർബണുകൾ (PAH) . ഇവയിൽ പലതും ഇതിനകം തന്നെ സാധാരണ രൂപത്തിൽ വിഷാംശം ഉള്ളവയാണ്, എന്നിരുന്നാലും അവയിൽ പലതും കരളിന് കൂടുതൽ വിഷാംശം ആകാം. പി‌എ‌എച്ചിന്റെ ഹൈഡ്രോഫോബിക് സ്വഭാവം കാരണം അവ വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്നില്ല, ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളാൻ പ്രയാസമാണ്. പി‌എ‌എച്ച് വെള്ളത്തിൽ കൂടുതൽ ലയിക്കുന്നതിന്, കരൾ സൈറ്റോക്രോം പി 450 എന്ന എൻസൈം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് പി‌എ‌എച്ചിലേക്ക് ഒരു അധിക ഓക്സിജൻ ചേർക്കുന്നു, ഇത് ഒരു മ്യൂട്ടജെനിക് എപോക്സൈഡുകളായി മാറുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ ലയിക്കുന്നതും കൂടുതൽ പ്രതിപ്രവർത്തനപരവുമാണ്. ^[129]
• സിഗരറ്റ് പുകയിൽ ധാരാളമായി അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന പൈറോളിസിസ് ഉൽ‌പന്നമാണ് അക്രോലിൻ . ഇത് അർബുദത്തിന് ഒരു പ്രധാന സംഭാവനയാണ്. പി‌എ‌എച്ച് മെറ്റബോളിറ്റുകളെപ്പോലെ, അക്രോലിനും ഒരു ഇലക്ട്രോഫിലിക് ആൽ‌കൈലേറ്റിംഗ് ഏജൻറ് ആണ് . അക്രോലിൻ-ഗുവാനൈൻ അഡക്റ്റ് ഡിഎൻ‌എ പകർ‌ത്തുന്ന സമയത്ത് മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഉണ്ടാക്കുകയും പി‌എ‌എച്ച് പോലെയുള്ള രീതിയിൽ ക്യാൻ‌സറിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.^[130]
• സിഗരറ്റ് പുകയിൽ കാണപ്പെടുന്നതും എന്നാൽ സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത പുകയില ഇലകളിൽ കാണപ്പെടുന്നതുമായ ഒരു കൂട്ടം അർബുദ സംയുക്തങ്ങളാണ് നൈട്രോസാമൈൻസ്. ^{[131] [132]}

സിഗരറ്റിലും മറ്റ് പുകയില ഉൽ‌പന്നങ്ങളിലും അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന നിക്കോട്ടിൻ ഒരു ഉത്തേജകമാണ്, ഇത് പുകയില പുകവലി തുടരുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ്. വളരെയധികം ആസക്തിയുള്ള സൈക്കോ ആക്റ്റീവ് രാസവസ്തുവാണ് നിക്കോട്ടിൻ .

• പുകയിലപ്പുകയിലെ അർബുദജന്യ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പട്ടിക
• ഇ-സിഗരറ്റ്

1. ↑ "Prevalence of current tobacco use among adults aged=15 years (percentage)". World Health Organization. Archived from the original on 2008-12-11. Retrieved 2009-01-02.
2. ↑ "Mayo report on addressing the worldwide tobacco epidemic through effective, evidence-based treatment". World Health Organization. p. 2. Retrieved 2009-01-02.
3. ↑ ^{3.0 3.1 3.2} "Tobacco Fact sheet N°339". May 2014. Retrieved 13 May 2015.
4. ↑ "Saving the Children for the Tobacco Industry". Medical Anthropology Quarterly. 5 (3): 236–56. 1991. doi:10.1525/maq.1991.5.3.02a00040. JSTOR 648675.
5. ↑ World Health Organization (2008). WHO Report on the Global Tobacco Epidemic 2008: The MPOWER Package (PDF). Geneva: World Health Organization. p. 8. ISBN 978-92-4-159628-2.
6. ↑ "The top 10 causes of death". Retrieved 13 May 2015.
7. ↑ "These Two Industries Kill More People Than They Employ". IFLScience. Retrieved 2019-03-09.
8. ↑ "Global effects of smoking, of quitting, and of taxing tobacco". The New England Journal of Medicine. 370 (1): 60–8. January 2014. doi:10.1056/nejmra1308383. PMID 24382066.
9. ↑ "Is passive smoking increasing cancer risk?". Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. 13 (3): 193–6. June 1987. doi:10.5271/sjweh.2066. PMID 3303311.
10. ↑ "The health consequences of involuntary exposure to tobacco smoke: a report of the Surgeon General" (PDF). Atlanta, U.S., page 93: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health. 2006. Retrieved 2009-02-15.{{cite web}}: CS1 maint: location (link)
11. ↑ ^{11.0 11.1} "The effects of smoking on the reproductive health of men". British Journal of Nursing. 14 (7): 362–6. 2005. doi:10.12968/bjon.2005.14.7.17939. PMID 15924009.
12. ↑ "Epidemiology of erectile dysfunction". Endocrine. 23 (2–3): 87–91. 2004. doi:10.1385/ENDO:23:2-3:087. PMID 15146084.
13. ↑ "Uncovering the effects of smoking: historical perspective" (PDF). Statistical Methods in Medical Research. 7 (2): 87–117. June 1998. doi:10.1177/096228029800700202. PMID 9654637. Archived from the original (PDF) on 2018-10-01. Retrieved 2018-09-30.
14. ↑ Alston, Lee J.; Dupré, Ruth; Nonnenmacher, Tomas (2002). "Social reformers and regulation: the prohibition of cigarettes in the United States and Canada". Explorations in Economic History. 39 (4): 425–445. doi:10.1016/S0014-4983(02)00005-0.
15. ↑ Haustein, Knut-Olaf (2004). "Fritz Lickint (1898–1960) – Ein Leben als Aufklärer über die Gefahren des Tabaks". Suchtmed (in German). 6 (3): 249–255. Archived from the original on November 5, 2014. {{cite journal}}: Invalid |ref=harv (help)CS1 maint: unrecognized language (link)
16. ↑ "Commentary: Schairer and Schöniger's forgotten tobacco epidemiology and the Nazi quest for racial purity". International Journal of Epidemiology. 30 (1): 31–4. February 2001. doi:10.1093/ije/30.1.31. PMID 11171846.
17. ↑ ASPA. "Health Effects of Tobacco". Archived from the original on 2014-09-20. Retrieved 8 September 2014.
18. ↑ ^{18.0 18.1} "Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors". BMJ. 328 (7455): 1519. June 2004. doi:10.1136/bmj.38142.554479.AE. PMC 437139. PMID 15213107.
19. ↑ "Life Expectancy at Age 30: Nonsmoking Versus Smoking Men". Tobacco Documents Online. Archived from the original on 2012-04-19. Retrieved 2012-05-06.
20. ↑ "Smoking, physical activity, and active life expectancy". American Journal of Epidemiology. 149 (7): 645–53. April 1999. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a009865. PMID 10192312.
21. ↑ "Mortality in relation to smoking: 40 years' observations on male British doctors". BMJ. 309 (6959): 901–11. October 1994. doi:10.1136/bmj.309.6959.901. PMC 2541142. PMID 7755693.
22. ↑ "Lifetime probability of developing lung cancer, by smoking status, Canada". Canadian Journal of Public Health. 85 (6): 385–8. 1994. PMID 7895211.
23. ↑ "A short history of lung cancer". Toxicological Sciences. 64 (1): 4–6. November 2001. doi:10.1093/toxsci/64.1.4. PMID 11606795.
24. ↑ Adler I. Primary malignant growths of the lungs and bronchi. New York: Longmans, Green, and Company; 1912., cited in "One hundred years of lung cancer". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 172 (5): 523–9. September 2005. doi:10.1164/rccm.200504-531OE. PMID 15961694.
25. ↑ "Benefits of Quitting – American Lung Association". Stop Smoking. American Lung Association. Archived from the original on 2012-04-13. Retrieved 2012-05-06.
26. ↑ "Light Cigarettes and Cancer Risk". National Cancer Institute. 2005-08-18. Retrieved 8 September 2014.
27. ↑ "Lifestyle factors related to mortality and survival: a mini-review". Gerontology. 60 (4): 327–35. 2014. doi:10.1159/000356771. PMID 24557026.
28. ↑ "Tobacco smoking: the leading cause of preventable disease worldwide". Thoracic Surgery Clinics. 23 (2): 103–12. May 2013. doi:10.1016/j.thorsurg.2013.01.009. PMID 23566962.
29. ↑ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (April 2002). "Annual smoking-attributable mortality, years of potential life lost, and economic costs—United States, 1995–1999". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 51 (14): 300–3. PMID 12002168.
30. ↑ "Mortality and life expectancy in relation to long-term cigarette, cigar and pipe smoking: the Zutphen Study". Tobacco Control. 16 (2): 107–13. April 2007. doi:10.1136/tc.2006.017715. PMC 2598467. PMID 17400948.
31. ↑ "Archived copy" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2009-12-29. Retrieved 2009-11-13. {{cite web}}: More than one of |archivedate= and |archive-date= specified (help); More than one of |archiveurl= and |archive-url= specified (help)CS1 maint: archived copy as title (link)
32. ↑ Shaw, M. (2000). "Time for a smoke? One cigarette reduces your life by 11 minutes". BMJ. 320 (7226): 53. doi:10.1136/bmj.320.7226.53. PMC 1117323. PMID 10617536. Retrieved 2012-03-25.
33. ↑ "Smoking decreases the duration of life lived with and without cardiovascular disease: a life course analysis of the Framingham Heart Study". European Heart Journal. 25 (5): 409–15. March 2004. doi:10.1016/j.ehj.2003.12.015. PMID 15033253.
34. ↑ "Excess mortality among cigarette smokers: changes in a 20-year interval". American Journal of Public Health. 85 (9): 1223–30. September 1995. doi:10.2105/AJPH.85.9.1223. PMC 1615570. PMID 7661229.
35. ↑ "Share of cancer deaths attributed to tobacco". Our World in Data. Retrieved 5 March 2020.
36. ↑ "Lung Cancer and Smoking" (PDF). Fact Sheet. www.LegacyForHealth.org. 2010-11-23. Archived from the original (PDF) on 2013-03-15. Retrieved 2012-05-06. {{cite web}}: More than one of |archivedate= and |archive-date= specified (help); More than one of |archiveurl= and |archive-url= specified (help)
37. ↑ "The epidemiology of renal cell carcinoma". The Journal of Urology. 176 (6 Pt 1): 2353–8. December 2006. doi:10.1016/j.juro.2006.07.130. PMID 17085101.
38. ↑ "Risks and causes of laryngeal cancer". Cancer Research UK. Archived from the original on 2014-10-07. Retrieved 21 June 2015. {{cite web}}: More than one of |archivedate= and |archive-date= specified (help); More than one of |archiveurl= and |archive-url= specified (help)
39. ↑ "Head and Neck Cancer: Risk Factors and Prevention". ASCO. 2012-06-26. Retrieved 21 June 2015.
40. ↑ "Tobacco smoking and risk of bladder cancer". Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. Supplementum. 42 (218): 45–54. September 2008. doi:10.1080/03008880802283664. PMID 18815916.
41. ↑ "Esophagus Cancer". American Cancer Society. 2011-08-11. Archived from the original on 2010-07-25. Retrieved 2012-05-06. {{cite web}}: More than one of |archivedate= and |archive-date= specified (help); More than one of |archiveurl= and |archive-url= specified (help)
42. ↑ "Tobacco and the risk of pancreatic cancer: a review and meta-analysis". Langenbeck's Archives of Surgery. 393 (4): 535–45. July 2008. doi:10.1007/s00423-007-0266-2. PMID 18193270.
43. ↑ "Tobacco use and cancer causation: association by tumour type". Journal of Internal Medicine. 252 (3): 206–24. September 2002. doi:10.1046/j.1365-2796.2002.01022.x. PMID 12270001.
44. ↑ "Tobacco and cancer: recent epidemiological evidence". Journal of the National Cancer Institute. 96 (2): 99–106. January 2004. doi:10.1093/jnci/djh014. PMID 14734699.
45. ↑ "Tobacco smoking and cancer: a brief review of recent epidemiological evidence". Lung Cancer. 45 Suppl 2: S3–9. August 2004. doi:10.1016/j.lungcan.2004.07.998. PMID 15552776.
46. ↑ "What are the risk factors for breast cancer?". American Cancer Society. Archived from the original on 2012-12-20. Retrieved 31 May 2015. {{cite web}}: More than one of |archivedate= and |archive-date= specified (help); More than one of |archiveurl= and |archive-url= specified (help)
47. ↑ Pesch, B., Kendzia, B., Gustavsson, P., Jöckel, K.-H., Johnen, G., Pohlabeln, H., … Brüning, T. (2012). Cigarette smoking and lung cancer – relative risk estimates for the major histological types from a pooled analysis of case-control studies. International Journal of Cancer. Journal International Du Cancer, 131(5), 1210–1219.
48. ↑ United States Department of Health & Human Services. Reducing the Health Consequences of Smoking: 25 Years of Progress. A Report of the Surgeon General. From http://profiles.nlm.nih.gov/ps/retrieve/ResourceMetadata/NNBBXS Accessed: Nov 2012
49. ↑ Kalemkerian, G. P., Akerley, W., Bogner, P., Borghaei, H., Chow, L. Q., Downey, R. J., … Hughes, M. (2013). Small Cell Lung Cancer: Clinical Practice Guidelines in Oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN, 11(1), 78–98.
50. ↑ "ABC of chronic obstructive pulmonary disease. Definition, epidemiology, and risk factors". BMJ. 332 (7550): 1142–4. May 2006. doi:10.1136/bmj.332.7550.1142. PMC 1459603. PMID 16690673.
51. ↑ "Alpha,beta-unsaturated aldehydes in cigarette smoke release inflammatory mediators from human macrophages". American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology. 37 (5): 617–23. November 2007. doi:10.1165/rcmb.2007-0130OC. PMID 17600310.
52. ↑ "Passive smoking and heart disease. Mechanisms and risk". JAMA. 273 (13): 1047–53. April 1995. doi:10.1001/jama.1995.03520370089043. PMID 7897790.
53. ↑ "Smoking and stroke: the more you smoke the more you stroke". Expert Review of Cardiovascular Therapy. 8 (7): 917–32. July 2010. doi:10.1586/erc.10.56. PMC 2928253. PMID 20602553.
54. ↑ "How Does Smoking Affect the Heart and Blood Vessels?". NHLBI. Retrieved 9 September 2015.
55. ↑ "Current smoking and the risk of non-fatal myocardial infarction in the WHO MONICA Project populations". Tobacco Control. 13 (3): 244–250. 2004. doi:10.1136/tc.2003.003269. PMC 1747894. PMID 15333879.
56. ↑ "Is smoking a causative factor of hypertension?". Blood Pressure. 14 (2): 69–71. 2005. doi:10.1080/08037050510034202. PMID 16036482.
57. ↑ "Association between smoking and chronic kidney disease: a case control study". BMC Public Health. 10: 731. November 2010. doi:10.1186/1471-2458-10-731. PMC 3004836. PMID 21108832.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
58. ↑ "Smoking is associated with progression of diabetic nephropathy". Diabetes Care. 17 (2): 126–31. February 1994. doi:10.2337/diacare.17.2.126. PMID 8137682.
59. ↑ National Institutes of Health (1998-04-10). "Background on Cigar Monograph: Cigars: Health Effects and Trends". Archived from the original on 2008-05-13. Retrieved 2008-01-04. {{cite web}}: More than one of |archivedate= and |archive-date= specified (help); More than one of |archiveurl= and |archive-url= specified (help)
60. ↑ American Cancer Society (2004). "Questions About Smoking, Tobacco, and Health". JNCI Journal of the National Cancer Institute. 96 (11): 853–861. doi:10.1093/jnci/djh144. PMID 15173269. Retrieved 2008-01-04.
61. ↑ "Association between exclusive pipe smoking and mortality from cancer and other diseases". Journal of the National Cancer Institute. 96 (11): 853–61. June 2004. doi:10.1093/jnci/djh144. PMID 15173269.
62. ↑ Commission on Life Sciences. Environmental Tobacco Smoke: Measuring Exposures and Assessing Health Effects (1986). Retrieved 2008-01-04.
63. ↑ "Smoking and tuberculosis: the epidemiological association and immunopathogenesis". Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 100 (4): 291–8. April 2006. doi:10.1016/j.trstmh.2005.06.034. PMID 16325875.
64. ↑ "A nationally representative case-control study of smoking and death in India". The New England Journal of Medicine. 358 (11): 1137–47. March 2008. doi:10.1056/NEJMsa0707719. PMID 18272886.
65. ↑ "Cigarette smoking and invasive pneumococcal disease. Active Bacterial Core Surveillance Team". The New England Journal of Medicine. 342 (10): 681–9. March 2000. doi:10.1056/NEJM200003093421002. PMID 10706897.
66. ↑ "The Tobacco Reference Guide". Archived from the original on 2006-07-15. Retrieved 2006-07-15. {{cite web}}: More than one of |archivedate= and |archive-date= specified (help); More than one of |archiveurl= and |archive-url= specified (help)
67. ↑ "The impact of vascular risk factors on erectile function". Drugs of Today. 41 (1): 65–74. January 2005. doi:10.1358/dot.2005.41.1.875779. PMID 15753970.
68. ↑ "Effects of cigarette smoking on reproduction". Human Reproduction Update. 17 (1): 76–95. 2011. doi:10.1093/humupd/dmq033. PMID 20685716.
69. ↑ "protectyourfertility.com" (PDF). Archived from the original (PDF) on 24 September 2015. Retrieved 8 September 2014. {{cite web}}: More than one of |archivedate= and |archive-date= specified (help); More than one of |archiveurl= and |archive-url= specified (help)
70. ↑ fertility services: a commissioning aid – June 2009, from the Department of Health UK
71. ↑ "Nesbitt's Paradox resolved? Stress and arousal modulation during cigarette smoking". Addiction. 93 (1): 27–39. January 1998. doi:10.1046/j.1360-0443.1998.931274.x. PMID 9624709.
72. ↑ "Tobacco withdrawal in self-quitters". Journal of Consulting and Clinical Psychology. 60 (5): 689–97. October 1992. doi:10.1037/0022-006X.60.5.689. PMID 1401384.
73. ↑ "Perceived stress, quitting smoking, and smoking relapse". Health Psychology. 9 (4): 466–78. 1990. doi:10.1037/0278-6133.9.4.466. PMID 2373070. Archived from the original on 2017-08-29. Retrieved 2020-04-28.
74. ↑ Bachman JG, Wadsworth KN, O'Malley PM, Johnston LD, Schulenberg JE (1997). Smoking, drinking, and drug use in young adulthood: the impacts of new freedoms and new responsibilities. Hillsdale, N.J: L. Erlbaum Associates. p. 70. ISBN 978-0-8058-2547-3.
75. ↑ "Smoke gets in your eyes: Cigarette smoking and divorce in a national sample of American adults". Families, Systems, & Health. 16 (4): 393–400. 1998. doi:10.1037/h0089864.
76. ↑ ^{76.0 76.1} "Smoking as a risk factor for Alzheimer's disease: contrasting evidence from a systematic review of case-control and cohort studies". Addiction. 97 (1): 15–28. January 2002. doi:10.1046/j.1360-0443.2002.00016.x. PMID 11895267.
77. ↑ "Smoking as a risk factor for dementia and cognitive decline: a meta-analysis of prospective studies". American Journal of Epidemiology. 166 (4): 367–78. August 2007. doi:10.1093/aje/kwm116. PMID 17573335.
78. ↑ "Effects of smoking and smoking abstinence on cognition in adolescent tobacco smokers". Biological Psychiatry. 57 (1): 56–66. January 2005. doi:10.1016/j.biopsych.2004.10.022. PMID 15607301.
79. ↑ "Differences between smokers and nonsmokers in regional gray matter volumes and densities". Biological Psychiatry. 55 (1): 77–84. January 2004. doi:10.1016/S0006-3223(03)00610-3. PMID 14706428.
80. ↑ "Normal human aging: factors contributing to cerebral atrophy". Journal of the Neurological Sciences. 152 (1): 39–49. November 1997. doi:10.1016/S0022-510X(97)00141-X. PMID 9395125.
81. ↑ "Cigarette smoking is a risk factor for Alzheimer's Disease: an analysis controlling for tobacco industry affiliation". Journal of Alzheimer's Disease. 19 (2): 465–80. 2010. doi:10.3233/JAD-2010-1240. PMC 2906761. PMID 20110594.
82. ↑ "Smoking and Parkinson's and Alzheimer's disease: review of the epidemiological studies". Behavioural Brain Research. 113 (1–2): 117–20. August 2000. doi:10.1016/S0166-4328(00)00206-0. PMID 10942038.
83. ↑ "Cigarette smoking is a risk factor for Alzheimer's Disease: an analysis controlling for tobacco industry affiliation". Journal of Alzheimer's Disease. 19 (2): 465–80. Jul 2010. doi:10.3233/JAD-2010-1240. PMC 2906761. PMID 20110594.
84. ↑ "Smoking and Parkinson's disease: systematic review of prospective studies". Movement Disorders. 19 (6): 614–21. June 2004. doi:10.1002/mds.20029. PMID 15197698.
85. ↑ "Parkinson's disease protects against smoking?". Behavioural Neurology. 15 (3–4): 65–71. 2004. doi:10.1155/2004/516302. PMC 5488608. PMID 15706049.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
86. ↑ "Smoking, nicotine and Parkinson's disease". Trends in Neurosciences. 27 (9): 561–8. September 2004. doi:10.1016/j.tins.2004.06.008. PMID 15331239.
87. ↑ "Smoking and Raven IQ". Psychopharmacology. 116 (3): 382–4. November 1994. doi:10.1007/BF02245346. PMID 7892431.
88. ↑ "Why people smoke". BMJ. 328 (7434): 277–9. January 2004. doi:10.1136/bmj.328.7434.277. PMC 324461. PMID 14751901.
89. ↑ "NICOU - Clinical: Nicotine and Metabolites, Urine". www.mayomedicallaboratories.com. Retrieved 2018-01-03.
90. ↑ "Clinical significance of tobacco withdrawal". Nicotine & Tobacco Research. 8 (2): 153–6. April 2006. doi:10.1080/14622200500494856. PMID 16766409.
91. ↑ McNeill A (2001). "Smoking and mental health – a review of the literature" (PDF). SmokeFree London Programme. Archived from the original (PDF) on 2016-01-14. Retrieved 2008-10-05. {{cite journal}}: Cite journal requires |journal= (help)
92. ↑ "Smoking habits, current symptoms, and premorbid characteristics of schizophrenic patients in Nithsdale, Scotland". The American Journal of Psychiatry. 156 (11): 1751–7. November 1999. doi:10.1176/ajp.156.11.1751 (inactive 2020-01-22). PMID 10553739.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of ജനുവരി 2020 (link)
93. ↑ "Prevalence of smoking among psychiatric outpatients". The American Journal of Psychiatry. 143 (8): 993–7. August 1986. doi:10.1176/ajp.143.8.993. PMID 3487983.
94. ↑ "Shattuck Lecture. We can do better—improving the health of the American people". The New England Journal of Medicine. 357 (12): 1221–8. September 2007. doi:10.1056/NEJMsa073350. PMID 17881753.
95. ↑ George T (2002-07-22). "Schizophrenia and Smoking". Health Report. ABC Radio National (Australian Broadcasting Corporation). Retrieved 2012-05-06.
96. ↑ "Nicotinic receptor mechanisms and cognition in normal states and neuropsychiatric disorders". Journal of Psychopharmacology. 18 (4): 457–74. December 2004. doi:10.1177/0269881104047273. PMC 1201375. PMID 15582913.
97. ↑ "Nicotine use in schizophrenia: the self medication hypotheses". Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 29 (6): 1021–34. 2005. doi:10.1016/j.neubiorev.2005.02.006. PMID 15964073.
98. ↑ "Does tobacco use cause psychosis? Systematic review and meta-analysis". The Lancet. Psychiatry. 2 (8): 718–725. August 2015. doi:10.1016/S2215-0366(15)00152-2. PMC 4698800. PMID 26249303.
99. ↑ "Depression and the dynamics of smoking. A national perspective". JAMA. 264 (12): 1541–5. September 1990. doi:10.1001/jama.1990.03450120053028. PMID 2395193.
100. ↑ "Smoking, smoking cessation, and major depression". JAMA. 264 (12): 1546–9. September 1990. doi:10.1001/jama.1990.03450120058029. PMID 2395194.
101. ↑ "Cigarette smoking and major depression". Journal of Addictive Diseases. 17 (1): 35–46. 1998. doi:10.1300/J069v17n01_04. PMID 9549601.
102. ↑ "Nicotine, negative affect, and depression". Journal of Consulting and Clinical Psychology. 61 (5): 761–7. October 1993. doi:10.1037/0022-006X.61.5.761. PMID 7902368.
103. ↑ "Maternal smoking during pregnancy and neural tube defects in offspring: a meta-analysis". Child's Nervous System. 30 (1): 83–9. January 2014. doi:10.1007/s00381-013-2194-5. PMID 23760473.
104. ↑ "Prevalence of maternal smoking and environmental tobacco smoke exposure during pregnancy and impact on birth weight: retrospective study using Millennium Cohort". BMC Public Health. 7: 81. May 2007. doi:10.1186/1471-2458-7-81. PMC 1884144. PMID 17506887.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
105. ↑ "Drug interactions with smoking". American Journal of Health-System Pharmacy. 64 (18): 1917–21. September 2007. doi:10.2146/ajhp060414. PMID 17823102.
106. ↑ "Effect of mild-to-moderate smoking on viral load, cytokines, oxidative stress, and cytochrome P450 enzymes in HIV-infected individuals". PLOS ONE. 10 (4): e0122402. 2015. Bibcode:2015PLoSO..1022402A. doi:10.1371/journal.pone.0122402. PMC 4399877. PMID 25879453.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
107. ↑ "Effect of short-term cigarette smoke exposure on body weight, appetite and brain neuropeptide Y in mice". Neuropsychopharmacology. 30 (4): 713–9. April 2005. doi:10.1038/sj.npp.1300597. PMID 15508020. {{cite journal}}: External link in |layurl= (help); Unknown parameter |laysource= ignored (help); Unknown parameter |layurl= ignored (help)
108. ↑ "Cigarette smoking induces overexpression of a fat-depleting gene AZGP1 in the human". Chest. 135 (5): 1197–1208. May 2009. doi:10.1378/chest.08-1024. PMC 2679098. PMID 19188554.
109. ↑ "Fire injuries, disasters, and costs from cigarettes and cigarette lights: a global overview". Preventive Medicine. 31 (2 Pt 1): 91–9. August 2000. doi:10.1006/pmed.2000.0680. PMID 10938207.
110. ↑ "Injury death excesses in smokers: a 1990–95 United States national cohort study". Injury Prevention. 6 (4): 277–80. December 2000. doi:10.1136/ip.6.4.277. PMC 1730660. PMID 11144627.
111. ↑ "Effects of current and former cigarette smoking on the clinical course of Crohn's disease". Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 13 (11): 1403–11. November 1999. doi:10.1046/j.1365-2036.1999.00630.x. PMID 10571595.
112. ↑ "A meta-analysis of the role of smoking in inflammatory bowel disease". Digestive Diseases and Sciences. 34 (12): 1841–54. December 1989. doi:10.1007/BF01536701. PMID 2598752.
113. ↑ "Smoking in inflammatory bowel diseases: good, bad or ugly?". World Journal of Gastroenterology. 13 (46): 6134–9. December 2007. doi:10.3748/wjg.13.6134. PMC 4171221. PMID 18069751.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
114. ↑ "Smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis". Mayo Clinic Proceedings. 81 (11): 1462–71. November 2006. doi:10.4065/81.11.1462. PMID 17120402.
115. ↑ "Incidence of laparoscopically confirmed endometriosis by demographic, anthropometric, and lifestyle factors". American Journal of Epidemiology. 160 (8): 784–96. October 2004. doi:10.1093/aje/kwh275. PMID 15466501.
116. ↑ "Clinical predictive factors for endometriosis in a Portuguese infertile population". Human Reproduction. 19 (9): 2126–31. September 2004. doi:10.1093/humrep/deh374. PMID 15229202.
117. ↑ "Beneficial effects of nicotine and cigarette smoking: the real, the possible and the spurious". British Medical Bulletin. 52 (1): 58–73. January 1996. doi:10.1093/oxfordjournals.bmb.a011533. PMID 8746297.
118. ↑ "Epidemiologic contributions to understanding the etiology of uterine leiomyomata". Environmental Health Perspectives. 108 Suppl 5: 821–7. October 2000. doi:10.1289/ehp.00108s5821. JSTOR 3454313. PMID 11035989.
119. ↑ "Cigarette use and the estimation of lung cancer attributable to radon in the United States". Radiation Research. 141 (1): 79–85. January 1995. Bibcode:1995RadR..141...79L. doi:10.2307/3579093. JSTOR 3579093. PMID 7997518.
120. ↑ "The risk of lung cancer with increasing time since ceasing exposure to asbestos and quitting smoking". Occupational and Environmental Medicine. 63 (8): 509–12. August 2006. doi:10.1136/oem.2005.025379. PMC 2078130. PMID 16849527.
121. ↑ "Abdominal aortic aneurysm events in the women's health initiative: cohort study". BMJ. 337: a1724. October 2008. doi:10.1136/bmj.a1724. PMC 2658825. PMID 18854591. {{cite journal}}: External link in |layurl= (help); Unknown parameter |laysource= ignored (help); Unknown parameter |layurl= ignored (help)
122. ↑ "Smoking and fracture risk: a meta-analysis". Osteoporosis International. 16 (2): 155–62. February 2005. doi:10.1007/s00198-004-1640-3. PMID 15175845.
123. ↑ "Wound healing and infection in surgery. The clinical impact of smoking and smoking cessation: a systematic review and meta-analysis". Archives of Surgery. 147 (4): 373–83. April 2012. doi:10.1001/archsurg.2012.5. PMID 22508785.
124. ↑ "Smoking and Diabetes". Centers for Disease Control and Prevention (in അമേരിക്കൻ ഇംഗ്ലീഷ്). 23 April 2018.
125. ↑ "2014 Surgeon General's Report: The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress". Centers for Disease Control and Prevention (in അമേരിക്കൻ ഇംഗ്ലീഷ്). 5 March 2018.
126. ↑ "Impact of smoking on clinical and angiographic restenosis after percutaneous coronary intervention: another smoker's paradox?". Circulation. 104 (7): 773–8. August 2001. doi:10.1161/hc3201.094225. PMID 11502701.
127. ↑ "Environmental toxins and Parkinson's disease". Annual Review of Pharmacology and Toxicology. 54: 141–64. 2014. doi:10.1146/annurev-pharmtox-011613-135937. PMID 24050700.
128. ↑ Dr. C. Everett Koop. "Smoking and smokeless tobacco". Archived from the original on July 23, 2006. Retrieved July 15, 2006. {{cite web}}: More than one of |archivedate= and |archive-date= specified (help); More than one of |archiveurl= and |archive-url= specified (help)
129. ↑ Hecht, S. S. (1999). "Tobacco Smoke Carcinogens and Lung Cancer". JNCI Journal of the National Cancer Institute. 91 (14): 1194–1210. doi:10.1093/jnci/91.14.1194. PMID 10413421. Retrieved 8 September 2014.
130. ↑ "Determination of aliphatic and aromatic aldehydes in cigarette smoke by gas chromatography with flame photometric detection". Chromatographia. 44 (9–10): 491–6. 1997. doi:10.1007/BF02466742.
131. ↑ "Retrofitting Tobacco Curing Barns" (PDF). Extension Engineering Publications. The University of Georgia College of Agricultural and Environmental Sciences. Archived from the original (PDF) on 2013-05-24. Retrieved 2012-05-06.
132. ↑ NOVA. "Search for a Safer Cigarette".