അണ്ഡാശയ കോശപ്പെരുപ്പങ്ങളുടെ ഒരു വിഭാഗമാണ് സർഫേസ് എപ്പിത്തീലിയൽ-സ്ട്രോമൽ ട്യൂമർ. അവ ദോഷകരമോ മാരകമോ ആകാം. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ കോശപ്പെരുപ്പങ്ങൾ അണ്ഡാശയ ഉപരിതല എപ്പിത്തീലിയത്തിൽ നിന്നോ (ഭേദഗതി വരുത്തിയ പെരിറ്റോണിയം) അല്ലെങ്കിൽ എക്ടോപിക് എൻഡോമെട്രിയൽ അല്ലെങ്കിൽ ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബ് (ട്യൂബൽ) ടിഷ്യൂവിൽ നിന്നോ ഉരുത്തിരിഞ്ഞതാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള മുഴകളെ അണ്ഡാശയ അഡിനോകാർസിനോമ എന്നും വിളിക്കുന്നു.[1]അണ്ഡാശയ അർബുദത്തിന്റെ എല്ലാ കേസുകളിലും 90% മുതൽ 95% വരെ മുഴകൾ ഈ ഗ്രൂപ്പാണ്. എന്നിരുന്നാലും 40 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ആർത്തവവിരാമം നേരിടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ 7% കേസുകളും യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് ഒഴികെയുള്ള സ്ത്രീകളിൽ മാത്രമാണ് ഇത് പ്രധാനമായും കാണപ്പെടുന്നത്.[2][3][4][5][6][7] സെറം CA-125 പലപ്പോഴും ഉയർന്നതാണ്. പക്ഷേ ഇത് 50% മാത്രം കൃത്യതയുള്ളതിനാൽ ചികിത്സയുടെ പുരോഗതി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഇത് ഉപയോഗപ്രദമായ ട്യൂമർ മാർക്കർ അല്ല. എപ്പിത്തീലിയൽ അണ്ഡാശയ അർബുദമുള്ള 75% സ്ത്രീകളും വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രായമായ രോഗികളെ അപേക്ഷിച്ച് പ്രായം കുറഞ്ഞ രോഗികൾക്ക് മികച്ച രോഗനിർണയം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.[8][9][10][11][12]
വർഗ്ഗീകരണം
അണ്ഡാശയ അർബുദ സാധ്യതയും അപകടസാധ്യതയും അനുസരിച്ച് അണ്ഡാശയ മുഴകൾ, മുകളിൽ ഉപരിതല എപ്പിത്തീലിയൽ-സ്ട്രോമൽ മുഴകൾ.[13]20 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളിലെ അണ്ഡാശയ അർബുദം, പ്രദേശം ആപേക്ഷിക സംഭവങ്ങളും നിറവും 5 വർഷത്തെ ആപേക്ഷിക അതിജീവന നിരക്കും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.[1] ഉപരിതല എപ്പിത്തീലിയൽ-സ്ട്രോമൽ ട്യൂമറുകൾ പ്രധാന ഡയഗ്രാമിന്റെ മധ്യഭാഗത്തായി ലേബൽ ചെയ്തിരിക്കുന്നു, മുകളിൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നവ ഒഴികെ എല്ലാ തരങ്ങളെയും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.
എപ്പിത്തീലിയൽ-സ്ട്രോമൽ ട്യൂമറുകൾ എപ്പിത്തീലിയൽ സെൽ തരം, എപിത്തീലിയത്തിന്റെയും സ്ട്രോമയുടെയും ആപേക്ഷിക അളവ്, പാപ്പില്ലറി പ്രക്രിയകളുടെ സാന്നിധ്യം, എപ്പിത്തീലിയൽ മൂലകങ്ങളുടെ സ്ഥാനം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഉപരിതല എപ്പിത്തീലിയൽ-സ്ട്രോമൽ ട്യൂമർ ദോഷകരമാണോ, ബോർഡർലൈൻ ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ മാലിഘ്നന്റ് (evidence of malignancy and stromal invasion) മൈക്രോസ്കോപ്പിക് പാത്തോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ബോർഡർലൈൻ ട്യൂമറുകൾ അനിശ്ചിതത്വത്തിൽ മാരകമായ സാധ്യതയുള്ളവയാണ്.
ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ സീറസ്, മ്യൂസിനസ്, എൻഡോമെട്രിയോയിഡ്, ക്ലിയർ സെൽ, ബ്രെന്നർ ട്യൂമർ (ട്രാൻസിഷണൽ സെൽ) എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും സമ്മിശ്രവും വേർതിരിക്കപ്പെടാത്തതും തരംതിരിക്കാത്തതുമായ ചില തരങ്ങളുണ്ട്.
↑Centers for Disease Control and Prevention, CDC WONDER.
United States and Puerto Rico cancer statistics, 1999–2013 inci-
dence incidence request.Available at: http://wonder.cdc.gov/
cancer-v2013.html. Retrieved December 1, 2016.
↑Kashima K, Yahata T, Fujita K, Tanaka K. Outcomes of
fertility-sparing surgery for women of reproductive age with
FIGO stage IC epithelial ovarian cancer. Int J Gynaecol Obstet
2013;121:53–5.
↑Rauh-Hain JA, Foley O, Winograd D, Andrade C, Clark RM,
Vargas RJ, et al. Clinical characteristics and outcomes of pa-
tients with stage I epithelial ovarian cancer compared to fallo-
pian tube cancer. Am J Obstet Gynecol 2015;212:600.e1–8.
↑Wright JD, Shah M, Mathew L, Burke WM, Culhane J, Gold-
man N, et al. Fertility preservation in young women with epi-
thelial ovarian cancer. Cancer 2009;115:4118–26.
↑Melamed A., Rizzo A.E., Nitecki R., et al All-cause mortality after fertility-sparing surgery for stage i epithelial ovarian cancer. Obstet. Gynecol.. 2017;130(1):71-79. doi:10.1097/AOG.0000000000002102
↑Smedley H, Sikora K. Age as a prognostic factor in epithelial
ovarian carcinoma. Br J Obstet Gynaecol 2016;92:839–42.
↑Ghezzi F, Cromi A, Fanfani F, Malzoni M, Ditto A, De Iaco P,
et al. Laparoscopic fertility-sparing surgery for early ovarian epithelial cancer: a multi-institutional experience. Gynecol On-
col 2016;141:461–5.
↑Melamed A, Keating NL, Clemmer JT, Bregar AJ, Wright JD,
Boruta DM, et al. Laparoscopic staging for apparent stage I
epithelial ovarian cancer. Am J Obstet Gynecol 2017;216:50.
e1–50.e12.
↑Kashima K, Yahata T, Fujita K, Tanaka K. Outcomes of
fertility-sparing surgery for women of reproductive age with
FIGO stage IC epithelial ovarian cancer. Int J Gynaecol Obstet
2013;121:53–5.
↑Melamed A., Rizzo A.E., Nitecki R., et al All-cause mortality after fertility-sparing surgery for stage i epithelial ovarian cancer. Obstet. Gynecol.. 2017;130(1):71-79. doi:10.1097/AOG.0000000000002102