Нарушения в координации этих механизмов приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс имеет следующие свойства:
частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением/повреждением слизистой оболочки пищевода.
Срыгивание у детей раннего возраста
Под срыгиванием понимают пассивный заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Это проявления гастроэзофагеального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста.
Среди факторов, обусловливающих развитие гастроэзофагеального рефлюкса у детей, необходимо отметить следующие:
В основном, срыгивание в первые месяцы жизни считается естественным состоянием. Более чем у каждого второго ребёнка срыгивание в первые четыре месяца жизни наблюдается чаще одного раза в сутки. Однако у подавляющего большинства младенцев срыгивание самопроизвольно проходит к 12 месяцам.
Мероприятия по лечению частых срыгиваний у грудных детей делятся на несколько этапов[2]:
Этап 1:
объяснение родителям ребёнка, что срыгивания являются физиологичнымявлением и что они проходят самопроизвольно почти у всех детей к концу первого года;
в случае искусственного и смешанного вскармливания использование специальных антирефлюксных смесей с загустителями (например, с рисовым крахмалом).
Этап 5: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса с осложнениями — хирургическая операция.
В своей последней публикации[3] Yvan Vandenplas, глава Комитета гастроэнтерологии ESPGHAN, и соавторы представили новый алгоритм лечения младенцев с частыми срыгиваниями. На одном из этапов алгоритма (в случае искусственного или смешанного вскармливания) необходимо перевести ребёнка на детскую смесь без пальмового масла и/или смесь на основе частично гидролизованного белка молочной сыворотки.
