Гиперкинезы

Гиперкинезы
Гиперкинезы
	; Базальные ганглии и схема их регуляции. При гиперкинезах регуляция возбуждения в них нарушается.
МКБ-9	333
MeSH	D006948

Гиперкине́зы (от др.-греч. ὑπέρ «сильно, крайне» — над, сверх и κίνησις — движение) или дискинези́и (от др.-греч. δυς- «плохой») — патологические, непроизвольные движения, внезапно возникающие в одной мышце или группе мышц по ошибочной команде головного мозга.

Этиология

Проявляются при органических и функциональных поражениях нервной системы в области коры головного мозга, подкорковых двигательных центров или стволовой части мозга: экстрапирамидной системы таламуса, субталамического ядра, зубчатого ядра мозжечка, красного ядра и их систем связи. ^[1]. Обычно вызванные поражением базальных ганглиев или связанных с ними структур, образующих экстрапирамидную систему (экстрапирамидные гиперкинезы), реже поражением периферической нервной системы (периферические гиперкинезы). Могут возникать как побочное действие нейролептиков в составе нейролептического синдрома (лекарственный гиперкинез), в связи с их токсическим действием на экстрапирамидную систему.

Нередко они возникают на фоне инфекционных заболеваний (энцефалит, ревматизм), дисциркуляторной энцефалопатии; после перенесённой черепно-мозговой травмы, интоксикации и др.^[2]

Редко — появляются и при психических расстройствах^[3]. Гиперкинезы при диссоциативных (конверсионных) расстройствах, известные как истерические или функциональные гиперкинезы, отличаются причудливостью и манерностью движений, исчезают при покое и усиливаются при эмоциональном возбуждении. Карл Леонгард выделял гиперкинетический психоз (англ. hyperkinetic motility psychosis), разновидность циклоидного психоза^[нем.] с преобладанием гиперкинезии и маниакального или кататонического возбуждения^[3]^[4]^[5].

Выраженность гиперкинезов можно уменьшить или кратковременно прекратить волевыми воздействиями, а также болевыми раздражениями, изменением позы, сном. Во сне гиперкинезы исчезают.^[1]

Виды гиперкинезов

Акатизия
Атетоз
Баллизм
Дистония (мышечная дистония)
- Краниальная дистония
- Цервикальная дистония (спастическая кривошея)
- Вторичная дистония
- Лекарственная дистония
Лицевой гемиспазм
Миоклония
- Физиологическая миоклония
- Эссенциальная миоклония
- Эпилептическая миоклония
- Симптоматическая миоклония
- Мультифокальная миоклония
- Прогрессирующая миоклоническая атаксия
Нейромиотония
Пароксизмальные дискинезии
- Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия
- Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия
Поздняя дискинезия
Синдром «болезненные ноги (руки)-движущиеся пальцы»
Синдром «ригидного человека»
Тики
Тремор (дрожание)
- Физиологический тремор
- Эссенциальный тремор
- Паркинсонический тремор
- Мозжечковый тремор
- Рубральный (мезэнцефальный) тремор, или тремор Холмса
- Дистонический тремор
- Невропатический тремор
- Психогенный тремор
Хорея

Лечение

Консервативное лечение

Противовоспалительная терапия.
Улучшение кровообращения и метаболизма мозговой ткани.
При наличии мышечной ригидности — усиление функции дофаминергических систем (см. дофамин) введением его предшественника Л-ДОФ А и мидантана и подавление антагонистической холинергической активности с помощью различных холинолитических препаратов (атропиновые препараты (см. атропин) типа циклодола, ромпаркин, паркопан, артан, ридинол).
Препараты, подавляющие функцию допаминергических систем — нейролептики (трифтазин, динезин, галоперидол и др.). Эффект действия препаратов можно усилить присоединением элениума или седуксена в малых дозах.
Общеукрепляющие процедуры, парафиновые аппликации, ванны, лечебная физкультура.
Диета, богатая витаминами.
Ортопедическое лечение (см. Ортопедия) с помощью ортопедических аппаратов и обуви.^[1]

Хирургическое лечение

стереотаксический метод (см. Стереотаксис) применяют при торсионной дистонии. Применяется деструкция подкорковых ядер или имплантация хронических электродов. Операция прерывает связи зрительного бугра (см. Таламус) с экстрапирамидными образованиями.
имплантация баклофеновой помпы
комбинированная ризотомия

Однако оперативное вмешательство может быть рекомендовано лишь в тяжёлых случаях при отсутствии эффекта от длительно проводимой консервативной терапии^[1].