Краевая ободочнокишечная артерия

Краевая ободочнокишечная артерия
лат. arteria marginalis coli
Кровоснабжение кишечника 9 - краевая ободочнокишечная артерия
Снабжает	ободочная кишка
Берёт начало	средняя ободочная артерия, левая ободочная артерия
Каталоги
FMA TA98

Краевая ободочнокишечная артерия (также называемая "Краевая (маргинальная) ветвь Драммонда", "Артерия Драммонда") - тонкая периферическая ветвь кровеносных сосудов, образованная анастомозом левой ветви средней ободочной артерии с терминальной частью восходящей ветви левой ободочной артерии. Идёт параллельно стенке кишки, от неё к кишке отходят прямые сосуды (лат. vasa recti)^[1]. Присутствует в организме практически всегда, за очень редким исключением. Кровоснабжает ободочную кишку.^[2]

Наряду с ветвями внутренних подвздошных артерий она обычно достаточно велика для кровоснабжения прямой кишки. Из этого следует, что при хирургическом лечении аневризмы брюшной аорты нижнюю брыжеечную артерию можно к ней повторно не пришивать.

Точка Гриффитса расположена районе селезёночного изгиба толстой кишки (левый угол или левый изгиб ободочной кишки). У 50% людей в этом месте краевая артерия Драммонда плохо развита, у 5% на участке в 1,5-3 см расположена "бессосудистая зона", где от артерии Драммонда не отходят прямые сосуды (vasa recti). В результате левые отделы толстой кишки и илеоцекальный угол участвуют в 75% случаев ишемического колита^[1]

Точка Зудека расположена в районе ректосигмоидного перехода. Наиболее удаленная от магистральных артерий зона. Здесь идущая кольцом артерия Драммонда делает крутой поворот к центру, вследствие чего vasa recti имеют увеличенную длину. Ишемия в точке Зудека выявляется реже, чем в точке Гриффитса.

Кроме краевой ветви Драммонда, в организме могут наличествовать и другие варианты сосудистых дуг, кровоснабжающих селезёночный изгиб ободочной кишки^[1].

• Дуга Риолана (также известна, как "Аркада Риолана", "извилистая брыжеечная артерия") - располагается между средней третью левой ветви средней ободочной артерии и дистальными участками восходящей ветви левой ободочной артерии. В отличие от периферического анастомоза Драммонда, дуга Риолана - центральный анастомоз. При патологических состояниях, когда происходит сужение или закрытие просвета верхней или нижней брыжеечной артерии, возникающий градиент давления между сосудистыми зонами приводит к весьма значительному расширению существующих центральных анастомозов.^[3]
• Артерия Мошковица (англ: Moskowitz artery) - располагается между началом средней ободочной артерии и дистальной третью восходящей ветви левой ободочной артерии.

Примерно в 75% случаев в организме человека имеется только краевая ветвь Драммонда. Дуга Риолана встречается примерно в 20% случаев, артерия Мошковица - в 11%. В редких случаях могут присутствовать и дуга Риолана, и артерия Мошковица.^[4]

Во время операций по удалению опухолей, либо наложения анастомоза при операциях по поводу рака прямой кишки может понадобиться мобилизация селезеночного изгиба. Для этого используется метод медиального доступа, при котором хирург попадает в малый сальник через бессосудистую зону, ограниченную снизу - вентральным краем поджелудочной железы, медиально - средней ободочной артерией и её средней ветвью, латерально - восходящей ветвью левой ободочной артерии, и сверху - сосудистой аркадой, располагающейся ближе всего к вентральному краю поджелудочной железы.

В случае, если у пациента есть только краевая ветвь Драммонда, то расстояние между вентральным краем поджелудочной железы и этой сосудистой дугой составляет около 7см. Если присутствует дуга Риолана, то это расстояние уменьшается до 4,5 см, что несколько затрудняет операцию. В случае наличия артерии Мошковица это расстояние составляет всего 0,3 см, что фактически является противопоказанием к медианному доступу.^[4]