Микрофлора влагалища, вагинальная микробиота или вагинальный микробиом — это совокупность микроорганизмов, колонизирующих влагалище. Они были обнаружены немецким гинекологом Альбертом Дёдерляйном[нем.] в 1892 году[1] и являются частью общей микрофлоры женщины. В его честь и названы бактерии обитающие в норме во влагалище — палочками Дёдерлейна[нем.][2]. Количество и тип присутствующих бактерий имеют большое значение для общего состояния здоровья женщины[3].
Микрофлора здорового человека относятся к роду Lactobacillus[4], такие как L. crispatus, и продуцируемая молочная кислота, как полагают[кто?], защищают от заражения патогенными видами[5].
Основными колонизирующими бактериями влагалища здоровой женщины являются бактерии рода Lactobacillus (90-95 %), наиболее распространенными являются L. crispatus, L. iners, L. jensenii и L. gasseri[6].
Помимо производства молочной кислоты и конкурентного подавления видов, лактобактерии имеют и другие механизмы антагонизма, включающие производство активных форм кислорода (противомикробное средство широкого спектра действия) и бактериоцинов[11][12].
pH и молочная кислота
Гликоген — это полисахарид, присутствующего в эпителии влагалища, который метаболизируется микробиотой в молочную кислоту. Его накопление зависит от фазы менструального цикла
Низкий уровень pH (кислая среда) считается основным механизмом, контролирующим состав микрофлоры влагалища. Хотя молочная кислота, вырабатываемая лактобактериями, способствует повышению кислотности влагалища, до сих пор не доказано, что она является основным источником низкого влагалищного pH.
При этом лактобактерии лучше всего развиваются при pH <3,5[13][14][15]. Нормальный рН влагалища считается ниже 4,5 в диапазоне от 3,8 до 4,4[6].
Перекись водорода
Производство перекиси водорода (H2O2) — хорошо известный механизм бактериального антагонизма[16], подавляющий рост микроорганизмов посредством прямого воздействия или через человеческую миелопероксидазу[17]. Некоторые исследования показывают, что лактобактерии, продуцирующие перекись водорода, инактивируют ВИЧ-1, вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2), E. coli, влагалищную трихомонаду, Gardnerella vaginalis и Prevotella bivia[англ.][18]. Различные виды лактобактерий продуцируют разные уровни активных форм кислорода — В соответствии с этим L. iners, наиболее часто ассоциируемый с нарушенной микрофлорой влагалища, является плохим продуцентом H2O2[19]
Бактериоцины
Влагалищные лактобактерии продуцируют антимикробные пептиды — бактериоцины — такие как лактоцин 160 и криспазин[13] с ингибирующей активностью в диапазоне от узкого (близкородственные виды Lactobacillus) до широкого (различные группы бактерий, включая G. vaginalis и P. bivia) и бактериоцин-подобных веществ с более широким спектром активности, чем бактериоцины. (например, термостойкий пептид, продуцируемый Lactobacillus salivarius subsp. salivarius CRL 1328).
Ингибирующие вещества, продуцируемые вагинальными Lactobacillus, являются основным фактором защиты вагинальной микробиоты с помощью органических кислот, бактериоцинов и перекиси водорода. Они действуют синергетически против заражения патогенами. Не все Lactobacillus spp. и не все штаммы в пределах одного вида Lactobacillus проявляют все 3 механизма. Виды Lactobacillus различаются у женщин в пременопаузе, например L. crispatus , L. jensenii , L. iners , L. gasseri (и, возможно, L. vaginalis), при оценке с помощью методов, зависимых от культивирования и независимых от культивирования[19][20].
Другая микробиота
Здоровая, нормальная микробиота влагалища, в которой преобладают лактобациллы, может различаться среди некоторых этнических групп. Непатогенные вагинальные виды являются частью нормальной микробиоты некоторых женщин[19][21].
Несколько[сколько?] исследований показали, что значительная часть (7-33 %) здоровых бессимптомных женщин (особенно темнокожих и латиноамериканских женщин) не имеет заметного количества видов Lactobacillus во влагалище, и вместо этого имеют вагинальную микробиоту, которая состоит из других бактерий, продуцирующих молочную кислоту, то есть видов из родов Atopobium, Leptotrichia, Leuconostoc, Megasphaera, Pediococcus, Streptococcus и Weissella[22].
Различия в структуре и составе микробных сообществ могут лежать в основе хорошо известных различий в восприимчивости женщин этих расовых групп к бактериальному вагинозу и различным вагинальным инфекциям, в том числе заболеваниям, передающимся половым путём.
↑David M (April 2006). Albert und Gustav Döderlein – ein kritischer Blick auf zwei besondere Lebensläufe deutscher Ordinarien [Albert and Gustav Döderlein -- a critical view to the biographies of two German professors]. Zentralblatt für Gynakologie (нем.). 128 (2): 56–9. doi:10.1055/s-2006-921412. PMID16673245.
↑D'Ippolito S, Di Nicuolo F, Pontecorvi A, Gratta M, Scambia G, Di Simone N (December 2018). Endometrial microbes and microbiome: Recent insights on the inflammatory and immune "players" of the human endometrium. American Journal of Reproductive Immunology. 80 (6): e13065. doi:10.1111/aji.13065. PMID30375712.
↑Witkin SS, Linhares IM, Giraldo P (June 2007). Bacterial flora of the female genital tract: function and immune regulation. Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology. 21 (3): 347–54. doi:10.1016/j.bpobgyn.2006.12.004. PMID17215167.
↑ 12Tidbury, Fiona Damaris; Langhart, Anita; Weidlinger, Susanna; Stute, Petra (2020-10-06). Non-antibiotic treatment of bacterial vaginosis—a systematic review. Archives of Gynecology and Obstetrics. 303 (1). Springer Science and Business Media LLC: 37–45. doi:10.1007/s00404-020-05821-x. ISSN0932-0067. PMID33025086. {{cite journal}}: Проверьте значение даты: |year= / |date= mismatch (справка)
↑Skarin A, Sylwan J (December 1986). Vaginal lactobacilli inhibiting growth of Gardnerella vaginalis, Mobiluncus and other bacterial species cultured from vaginal content of women with bacterial vaginosis. Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica, Section B. 94 (6): 399–403. doi:10.1111/j.1699-0463.1986.tb03074.x. PMID3494379.
↑Strus, M., M. Malinowska, and P. B. Heczko. 2002. In vitro antagonistic effect of Lactobacillus on organisms associated with bacterial vaginosis. J. Reprod. Med. 47:41-46.
↑Linhares IM, Summers PR, Larsen B, Giraldo PC, Witkin SS (February 2011). Contemporary perspectives on vaginal pH and lactobacilli. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 204 (2): 120.e1—5. doi:10.1016/j.ajog.2010.07.010. PMID20832044.
↑Redondo-Lopez V, Cook RL, Sobel JD (1990). Emerging role of lactobacilli in the control and maintenance of the vaginal bacterial microflora. Reviews of Infectious Diseases. 12 (5): 856–72. doi:10.1093/clinids/12.5.856. PMID2237129.
