Опиоидная абстиненция

Опиоидная абстиненция
Течение синдрома отмены опиоидов[1]
Синонимы	Синдром отмены опиоидов, опиоидная ломка
Специальность	Скорая медицинская помощь, психиатрия
Симптомы	Насморк, расширенные зрачки, гусиная кожа, боль в мышцах, тошнота, диарея, потливость, учащённое сердцебиение, зевота[2]
Осложнение[англ.]	Обезвоживание, нарушение электролитного баланса[3]
Продолжительность	1–2 недели[4][5]
Причины	Внезапное сокращение дозы опиоидов или опиоидных антагонистов[4]
Дифференциальная диагностика	Синдром отмены других препаратов, интоксикация психостимуляторами, расстройство, вызванное употреблением опиоидов[2][4]
Лечение	Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ), клонидин, метоклопрамид, лоперамид[5]

Опиоидная абстиненция — набор симптомов, возникающих в результате внезапного сокращения дозы опиоидов или опиоидных антагонистов после периода их употребления^[4]. Симптомы могут включать: насморк, расширенные зрачки, гусиную кожу, боли в мышцах, тошноту и диарею. Также отмечаются потливость, учащенное сердцебиение и зевота^[2]. Симптомы могут длиться несколько дней^[3]. Хотя состояние редко угрожает жизни, могут возникнуть такие осложнения, как обезвоживание и нарушение электролитного баланса^[3][6].

Все опиоиды могут вызывать синдром отмены, независимо от того, использовались они в рекреационных целях или по назначению врача^[4][7]. Синдром отмены может наступить уже через 6 часов после приёма опиоидов короткого действия, таких как героин, или спустя 4 дня после приема препаратов длительного действия, таких как метадон^[4]. Степень тяжести синдрома отмены часто определяют по клинической шкале отмены опиоидов (COWS)^[2].

Опиоидную абстиненцию можно лечить с помощью опиоидной заместительной терапии бупренорфином или метадоном^[5][6]. Симптомы можно облегчить с помощью клонидина или лофексидина^[8]. Без лечения самые тяжёлые симптомы длятся около недели, а незначительные симптомы могут проявляться и дольше^[4].

Около 16 миллионов человек во всем мире незаконно употребляют опиоиды^[2]. Среди употреблявших героин в 2012 году абстинентный синдром наблюдался примерно в 60 % случаев^[4]. Многие люди, продолжающие употреблять опиоиды, делают это в попытке предотвратить абстинентный синдром^[5] Синдром отмены опиоидов, возможно, был описан ещё Гиппократом в V веке до нашей эры.^[9]. Описания в медицинской литературе датируются, по крайней мере, 1701 годом^[10].