Остеохондропатия
Остеохондропатия (от др.-греч. ὀστέον — кость, χόνδρος — хрящ, πάθος — страдание) — асептический некроз губчатой кости, протекающий хронически и дающий осложнения в виде микропереломов. Остеохондропатии являются следствием местных расстройств кровообращения, возникающих в результате воздействия различных факторов: врождённых, обменных, травматических и других. Болезнь с основном распространена у детей и подростков. Остеохондропатия проявляется в виде дегенеративно-дистрофических изменений в апофизах и эпифизах костей[1]. Остеохондропатия является весьма опасным заболеванием, так как выявить на ранних стадиях его практически невозможно, а последствия могут быть весьма плачевными[2]. Ослабление структуры костного скелета может привести к тому, что кость ломается не только под внешним воздействием, но и под действием тяжести собственного тела, вследствие мышечных судорог и даже простого перенапряжения мышц. Классификация1. Остеохондропатии эпифизов трубчатых костей:
2. Остеохондропатии коротких губчатых костей:
3. Остеохондропатии апофизов:
4. Частичные остеоходропатии суставных поверхностей (болезнь Кенига)[3]. Клиническое течениеI стадия: субхондральный асептический некроз (рентгенологически не определяется). Продолжительность до шести месяцев. На этой стадии поражается губчатое вещество при интактном хряще; рентгенологически костная патология не выявляется, поэтому при подозрении на повреждение кости необходимо проведение КТ, МРТ, денситометрии и сцинтиграфии[3]. II стадия: импрессионный перелом в результате сдавления. Продолжительность стадии от 3 до 6-8 месяцев. При рентгенологическом исследовании появляются отчётливые признаки костной патологии (например, сплющивание головки бедренной кости, клиновидная деформация тел позвонков, как правило, с локализацией в грудном отделе позвоночника)[3]. III стадия: фрагментация из-за рассасывания. Продолжительность стадии 1-1,5 года. В зонах поражения происходит реваскуляризация, в некротизированные участки врастает соединительная ткань и сосуды. Одновременно с рассасыванием старой кости идёт процесс образования новой[3]. IV стадия: восстановление — стадия остеосклероза. В эту стадию происходит полное замещение некротизированной кости на новообразованную. На рентгене исчезают секвестрированные тени[3]. V стадия: восстановление кости[4] На этом этапе происходит восстановление формы и структуры поражённого участка, характерной для зрелой кости. При благоприятном исходе, кость приближается к своим нормальным анатомическим характеристикам. При менее благоприятных исходах анатомические характеристики не восстанавливаются, головка бедра приобретает грибовидную форму, высота тел позвонков снижается. В дальнейшем происходит развитие дегенеративных процессов, таких как остеохондроз, деформирующий артроз и т.п[3]. Даже при самых идеальных исходах, восстановление происходит не более чем на 85%[3]. Клиническая картинаУ части пациентов острый период заболевания протекает бессимптомно. Первые признаки появляются спустя много лет после возникновения болезни и связаны со вторичными изменениями в суставах и околосуставных тканях. Заболевание развивается медленно, имеет хроническое и доброкачественное течение и относительно благоприятный исход[2]. Остеохондропатии, протекающие в течение нескольких лет могут проявляться незначительными функциональными нарушениями, сопровождающимися болями и ограничением движений в поражённом сегменте[3]. ЛечениеОсновные принципы лечения вне зависимости от стадии заболевания:
Случаи из практики:
Остеохондропатии нередко подвержены люди физически развитые, люди с избыточным весом, люди, ведущие псевдоздоровый образ жизни (исключение из рациона некоторых продуктов питания, злоупотребление диетами). См. также
Примечания
Литература
|
Portal di Ensiklopedia Dunia