Плазмотерапия и PRP-терапия (от англ. Platelet-Rich Plasma — «плазма, обогащенная тромбоцитами») — методы регенеративной медицины, основанные на использовании аутологичной (собственной) плазмы крови пациента. Применяются для стимуляции регенерации тканей, восстановления клеток, омоложения кожи, лечения травм и хронических заболеваний.
Родоначальниками инъекций в организм его же собственный крови принято считать шведских врачей Grafstrom и Elfstrom. В 1898 году в США они впервые в мире произвели инъекции аутологичной крови в растворе поваренной соли при пневмонии и туберкулезе.
В 1905 году немецкий хирург Август Бир установил, что собственная кровь пациента, введенная ему в бедро, представляет собой нечто вроде раздражителя для организма и позволяет добиться ускорения заживления переломов.
В годы Русско-Японской войны (1904-1905 гг.) Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий[1] работал хирургом в военном госпитале, где применял аутогемотерапию для лечения солдат армии Российской Империи. В 1934 году Войно-Ясенецкий опубликовал «Очерки гнойной хирургии», где и были описаны методики аутогемотерапии и аутосеротерапии и области их применения.
С тех пор, как шведские врачи в 1898 году впервые применили собственную кровь пациента для лечения, гемотерапия шагнула далеко вперед. Прорывным в этом направлении стало изучение тромбоцитов, в ходе которого выяснилось, что эти кровяные тельца содержат белковые факторы, способные индуцировать процесс регенерации клеток.
В 2003 году отечественный врач Роман Зарудий создал и применил в стоматологической практике инъекционную форму тромбоцитарной аутоплазмы. Впечатляющие результаты позволили расширить область применения плазмы с тромбоцитами на косметологию и различные отрасли медицины.
Дальнейшее развитие метода связано с появлением стандартизированных медицинских наборов для безопасного получения и введения аутологичной плазмы, разработанных в России в г. Казани.
Механизм действия
После введения аутоплазмы в ткани, запускается процесс активации тромбоцитов, в ходе которой происходит высвобождение факторов роста. Факторы роста тромбоцитов способствует миграции в зону инъекции фибробластов и мезенхимальных стволовых клеток, что и создает оптимальную среду для регенерации и репарации тканей.
Это приводит к:
Синтезу коллагена и эластина;
Ангиогенезу (образованию новых сосудов);
Снижению воспаления и болевого синдрома;
Ускорению заживления ран;
Нормализации трофики тканей
При этом доказано, что факторы роста не являются мутагенами, сама плазма аутологична, а значит, максимально естественна для организма. Поэтому метод имеет минимум противопоказаний и хорошо переносится. Врачу только остается выбрать, что именно применять — плазмотерапию или PRP.
Ортопедия: восстановление после травм, лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Стоматология: лечение и профилактика заболеваний пародонта.
Дерматология и косметология: коррекция рубцов, лечение акне, омоложение кожи, борьба с алопецией.
Гинекология и урология: терапия хронических воспалений, эректильной дисфункции.
Офтальмология: лечение язв роговицы.
Отличия PRP от плазмотерапии
Главное отличие двух процедур кроется в оборудовании и технологии получения аутоплазмы для инъекций. В зависимости от поставленной задачи, врач может получить либо плазму, где количество клеток тромбоцитов на 1 мкл будет составлять от 200 до 400 тыс., либо плазму, в которой количество клеток тромбоцитов превысит 1 млн на 1 мкл.
В первом случае речь будет идти о плазмотерапии, процедуру которой в курсе проводят чаще, а инъекции делаются по всей проблемной зоне.
Во втором случае речь идет о PRP, курс которой состоит из 3-4 процедур, которые проводятся с частотой примерно 1-2 раза в месяц.
Даже небольшое количество тромбоцитарных факторов роста в плазме имеет клиническую значимость. Но чем выше их концентрация, тем более значимым будет терапевтический эффект. Поэтому к PRP прибегают, когда нужно решить выраженные проблемы, например, рубцы 4 стадии, хроностарение 3 и 4 стадии, алопеции, выраженные симптомы заболеваний слизистой вульвы и влагалища, а также различные заболевания опорно двигательного аппарата.
Плазма с физиологической нормальной концентрацией тромбоцитов часто применяется в косметологии, трихологии и дерматологии, когда требуется процедура, оказывающая общее регенерирующее и укрепляющее воздействие. Она также применяется в гинекологии для лечения и профилактики начальных признаков заболеваний слизистой вульвы и влагалища, заболеваниях неврологического профиля и в целях реабилитации после агрессивных процедур и незаживающих ранах.
Курс PRP назначают 1 раз в год, а плазмотерапию – 2 раза в год. Результат от обеих процедур заметен сразу и сохраняется продолжительный период времени.
Безопасность и противопоказания
Методы считаются безопасными благодаря использованию собственной плазмы крови.
В.В. Бондаренко. Применение PRP в дерматологии: обзор современных подходов // Медицинский алфавит №9, 2021, Дерматология (1). С. 55-58.
О.Ю. Цыганкова, К.П. Кропмаер, Е.Н. Кравченко. Тонкий эндометрий. Пути решения проблемы // Российский вестник акушера-гинеколога №2, 2020, Т. 20. С. 82-85
М.В. Овечкина. Денситометрическая оценка плотности костной ткани по данным конусно-лучевой томографии при применении инъекционной формы аутологичной плазмы // Пародонтология №2, 2018, Т. 23. С. 67-70
К.А. Егиазарян, М.А. Данилов, Р.М. Абдусалямов, Г.А. Флджян. Внутрикостное и внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении остеоартроза коленного сустава // Кафедра травматологии и ортопедии №1 (39), 2020. С. 5-12
О.Ю. Олисова, А.Д. Карагадян, Л.Г. Гаранян, А.С. Алленова. Конфокальная сканирующая лазерная микроскопия в оценке эффективности аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы при коррекции возрастных изменений кожи лица // Российский журнал кожных и венерических болезней №20 (5), 2017. С. 311-315
Бирич Т.В.Аутогемотерапия при осложненной трахоме // Сборник научных работ. Том 13.. — Минск, 1953.
Богдашов Б.С. Оценка ближайших и отдаленных результатов лечения ожогов глаз 3 степени аутокровью и аутоплазмой на гепарине. — Вестник офтальмологии №5. — Минск, 1973.
Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. — Москва, 2000.
Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — Москва, 2005.
Гурьянов А.А. Лечение больных остеохондрозом позвоночника аутогемотерапией//Военно-медицинский журнал. - 1974.- №8.- С. 80 - 81.
Могилевчик А.З.Местная аутогемотерапия трахоматозных паннусов и язв роговицы//Сборник работ Минского медицинского института. Том 2. Минск 1949.
Недочетов Л.С., Гвоздков В.М. Лечение неспецифических артрозов аутогемоновокаином в условиях поликлиники//Новые способы и модификации операций на органах брюшной полости и некоторые вопросы клинической медицины (Сборник научных работ). – Саратов. - 1964. - Том XXXXIV. – С. 219 – 223.
Неймарк Е.З., Лагода В.Б., Чмыхалова О.Р., Нецветай Е.А., Федченко Л.Г. Аутогемоблокады в лечении пояснично-крестцовых болевых синдромов// Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С.Корсакова, том LXXXVII, выпуск 4, 1987
Патент 2494788. Медицинский гель для сепарации эритроцитов и лейкоцитов/Д.Ю. Лавров. – №2012133975; Заяв.07.08.13, Зарегистриров. 10.10.13.
Рипях Л.А. Стимулирующее влияние крови и ее компонентов на регистрацию костной ткани при переломах Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Донецк - 1967.
Фроловская Т.И. Лечение острых одонтогенных воспалительных процессов аутогемотерапией по материалу челюстно-лицевой клиники Омского Государственного медицинского института им. М.И.Калинина//Труды Омского медицинского института имени М.И.Калинина: Вопросы стоматологии. – 1963. - №51. –С. 75-78., Дрейзин Ю.В., Корнеева В.Ф. Опыт лечения хронических воспалительных заболеваний женских половых органов подкожным введением нативной плазмы//Журнал Труды. -Алма-Ата. - 1966. - Том XXIII - С. 325 – 327. Суворов А.П., Капланов В.Д., Денисов С.Н., Лещинская Л.Б. Лечение хронических негонококковых уретритов инстилляциями аутокрови//Казанский Медицинский журнал. -1989. - Том LXX, №6. - С. 440 – 442.
Anitua M, Sanchez E, Nurden A, Nurden P, Orive G, And´ıa I. New insights into and novel applications for platelet-rich fibrin therapies.Trends Biotechnol. 2006;24(5):227–34.
Berghoff W, Pietrzak W, Rhodes R. Platelet-rich plasma appli¬cation during closure following total knee arthroplasty. Orthopedics. 2006.
Haynesworth S.E., Goshima О., Goldberg V.M., Caplan A.I. Characterization of cells with osteogenic potential from human marrow//Bone. – 1992. – Vol.13, №1. – Р. 81-84.
Marx R.E. Radiationinjurytotissue//KindwallE.R. (ed.) Hyperbaric Medicine Practice. Flagstaff, AZ: Best Publishing Company. – 1994. – P. 447-504.
Marx R.E., Carlson E.R., Eichstaedt R.M. et al. Platelet-rich plasma. Growth factor enhancement for bone grafts//Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radial Endod . – 1998. - №85. – Р. 638-646.
Marx R.E., Garg A.K. Bone Graft Physiology with Use of Platelet-Rich Plasma and Hyperbaric Oxygen//In: The Sinus Bone Graft. Jensen O., ed. Chicago: QuintessencePublishing. – 1998. - Р. 183-189.
Taylor M, Norman T, Clovis N, Blaha D.The response of rabbit patellar tendons after autologous blood injection.Med Sci Sports Exerc. 2002;34(1):70–3.
