Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи
Плоскоклеточный рак кожи имеет тенденцию развиваться на фоне предраковых заболеваний, таких как актинический кератоз; поверхность опухоли обычно покрыта чешуйками и часто изъязвляется (как показано на фото).
Синонимы	Кожная плоскоклеточная карцинома, эпидермоидная карцинома, плоскоклеточная эпителиома
Специальность	Дерматология, пластическая хирургия, оториноларингология
Симптомы	Плотное образование с чешуйками на поверхности, изъязвление[1]
Осложнение[англ.]	Метастазы
Факторы риска	Ультрафиолетовое излучение, актинический кератоз, светлая кожа, воздействие мышьяка, лучевая терапия, нарушение функции иммунной системы, ВПЧ-инфекция[1]
Метод диагностики	Биопсия[2][3]
Дифференциальная диагностика	Кератоакантома, актинический кератоз, меланома, бородавки, базальноклеточный рак[4]
Профилактика	Уменьшение воздействия УФ-излучения, солнцезащитный крем[5][6]
Лечение	Хирургическое удаление, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия[2][7]
Лекарство	Цетуксимаб[10] и Mohs surgery[вд]
Прогноз	Как правило хороший[5]
Частота	2,2 миллиона случаев (2015)[8]
Смертность	51,900 (2015 г.)[9]

Плоскоклеточный рак кожи — тип рака кожи, обычно представленный плотным, твердым, покрытым чешуйками поражением, которое может изъязвляться^[1]. Заболевание часто развивается на протяжении месяцев^[4]. Плоскоклеточный рак кожи имеет большую вероятность отдаленного распространения, чем базальноклеточный рак^[11]. В случае, когда заболевание ограничено эпидермисом, это предраковое состояние или in situ форма плоскоклеточного рака известна как болезнь Боуэна^[1].

Наибольшим фактором риска является воздействие высокого суммарного уровня ультрафиолетового излучения Солнца^[1]. Другие факторы риска представлены наличием рубцов, хронических повреждений кожи, актинического кератоза, светлого типа кожи, болезни Боуэна, воздействия мышьяка, лучевой терапии, нарушений функции иммунной системы, предшествующей базальноклеточной карциномы и ВПЧ-инфекции^[2][12]. Риски воздействия УФ-излучения обусловлены его суммарной дозой, а не разовым воздействием^[13]. Распространённым источником УФ-излучения становятся солярии^[13]. Заболевание начинается в плоских клетках кожи^[14]. Диагноз часто основан на осмотре кожи и подтверждается при биопсии^[2][3]. Другие распространенные виды рака кожи включают базальноклеточный рак и меланому^[15].

Уменьшение воздействия ультрафиолетового излучения и использование солнцезащитного крема являются эффективными методами профилактики плоскоклеточного рака кожи^[5][6]. Лечение обычно заключается в хирургическом удалении опухоли^[2]. В случае, если опухоль небольшая, может быть проведено простое иссечение, иначе обычно рекомендуется операция Мооса^[2]. Другие варианты могут включать терапию холодом и лучевую терапию^[7]. В случаях отдалённого распространения опухоли может использоваться химиотерапия или биологическая терапия^[7].

По состоянию на 2015 год около 2,2 миллионов человек имеют плоскоклеточный рак кожи^[8]. Он составляет около 20 % всех случаев рака кожи^[16]. Плоскоклеточный рак развивается примерно у 12 % мужчин и 7 % женщин в США^[2]. В то время как прогноз обычно хороший, при отдалённом распространении пятилетняя выживаемость составляет ~ 34 %^[4][5]. В 2015 году это стало причиной около 51 900 летальных исходов во всем мире^[9]. Средний возраст при установлении диагноза составляет около 66 лет^[4]. При успешном лечении исходного случая плоскоклеточного рака сохраняется высокий риск развития повторного заболевания^[2].

В 2024 году был одобрен косибелимаб^[англ.].