Повторяющееся поведение, сосредоточенное на телеПовторяющееся поведение, сосредоточенное на теле (англ. Body-focused repetitive behavior, BFRB) представляет собой группу импульсивных и компульсивных действий, характеризующихся многократным воздействием человека на собственное тело. Подобное поведение включает в себя трихотилломанию (выдёргивание волос), онихофагию (обгрызание ногтей), дерматилломанию (выщипывание и расчёсывание кожи), а также привычка кусать губы или щёки. Эти расстройства сочетают в себе элементы автоматических привычек и осознанных ритуалов, приводящие к физическим повреждениям тканей и значительному психологическому дистрессу. Современные исследования подчёркивают сложную этиологию BFRB, объединяющую нейробиологические факторы, генетическую предрасположенность и психологические триггеры, при этом эффективные стратегии лечения требуют комплексного подхода, сочетающего когнитивно-поведенческие методы с фармакотерапией[1]. Основные характеристики
Распространённые формы
Распространённость Точные данные о распространённости BFRB затруднены из-за недостаточной диагностики. Однако исследования показывают, что различные формы BFRB встречаются у нескольких процентов населения (2-5 %)[2]. Причины и механизмыТочные причины BFRB до конца не изучены, но предполагается, что расстройство развивается из-за комбинации биологических и психологических факторов. Психологические факторы Модель дифференциального подкрепления предполагает, что BFRB закрепляется через негативное (снятие напряжения) и позитивное (тактильная стимуляция) подкрепление. Исследования методом экологической мгновенной оценки выявили, что 68 % эпизодов провоцируются состояниями скуки, 42 % — тревогой, а 23 % — усталостью[3][4]. Когнитивные искажения при BFRB включают катастрофизацию последствий («Если не выдерну этот волос, не смогу сосредоточиться») и перфекционизм («Кожа должна быть идеально гладкой»). Эти мыслительные паттерны поддерживают цикличность поведения через механизмы когнитивного слияния. Помимо психологических факторов, так же можно отметить генетическую предрасположенность (вероятность BFRB выше у людей, чьи родственники имеют схожие поведенческие паттерны), нейробиологические особенности (нарушения в системах дофамина и серотонина, ответственных за импульс-контроль), а также закрепление привычки (повторение действия в ситуациях напряжения формирует устойчивый рефлекс). Клинические проявления Физические повреждения — трихотилломания проявляется повторяющимся выдёргиванием волос с волосистой части головы (в 72 % случаев), бровей (56 %), ресниц (53 %) и лобковой области (27 %), приводя к образованию чётко очерченных участков алопеции[5]. При дерматилломании пациенты тратят в среднем 1-2 часа в день на манипуляции с кожей, вызывая эрозии, язвы и рубцовые изменения[6]. ДиагностикаВ пятом издании DSM-5 трихотилломания и экскориационное (дерматилломания) расстройства выделены в отдельную категорию обсессивно-компульсивного спектра, тогда как другие формы BFRB остаются предметом клинических дискуссий. Диагностические критерии включают:
ЛечениеПсихотерапия Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает отслеживать триггеры, заменять вредные привычки безопасными действиями. Терапия принятия и ответственности (ACT) — акцентируется на осознании своих действий без попыток полного контроля. Групповая терапия — взаимная поддержка уменьшает чувство изоляции. Медикаментозное лечение Специфического лекарства от BFRB нет, но иногда назначают ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs) и другие препараты, уменьшающие тревогу и импульсивность[7][8]. Профилактика и прогноз Раннее обращение за помощью повышает эффективность терапии. Осознанность и самоконтроль (ведение дневников, медитация) помогают отслеживать триггеры. Долгосрочная поддержка необходима, так как возможны рецидивы. См. такжеПримечания
|
Portal di Ensiklopedia Dunia
