Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием лёгких

Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием лёгких
МКБ-11	CB03.6
МКБ-10	J84.8
МКБ-10-КМ	J68.4
Медиафайлы на Викискладе

Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием лёгких (РБИЗЛ)— заболевание из группы ИИП, встречающееся у курильщиков, при котором респираторный бронхиолит сочетается с поражением альвеол и легочного интерстиция.

Впервые патология описана в 1987 году^[1].

Данное заболевание встречается только у курильщиков со стажем курения более 30 пачек/лет.

Основные симптомы при РБИЗЛ:

• одышка;
• кашель;
• выделение мокроты.

При аускультации у пациентов выслушивается крепитация. Примерно в 67% случаев у больных со спонтанным пневмотораксом наблюдается морфологическая картина РБИЗЛ^[1].

При морфологическом исследовании характерно встретить следующую картину: в просвете респираторных бронхов и подлежащих альвеол накапливается большое количество пигментированных макрофагов, также происходит утолщение альвеолярных перегородок вокруг бронхиол (обширное воспаление). Именно пигмент, который находится в макрофагах, даёт положительную реакцию на окраску железом, что свидетельствует о длительном курении^[2].

Диагноз РБИЗЛ ставится при наличие характерной клинической картины, а именно длительного курения. Также используют различные лабораторные и инструментальные методы исследования дыхательной системы. «Золотым стандартом» диагностики РБИЗЛ является открытая или торакоскопическая биопсия легких^[3].

Пациентам следует полностью отказаться от курения, как активного, так и пассивного. Иногда назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов. При полном отказе от курения прогноз заболевания благоприятный.

1. ↑ ^{1 2} А. Г. Чучалин. Респираторная медицина. Том 3. — Издательство «Литтерра». — Издательство «Литтерра», 2017. — С. 21-24. — 464 с. — ISBN 978-5-4235-0272-0.
2. ↑ В.Р. Татевосов, И.В. Шубин, Д.Р. Ивченко, М.А. Баштовой, С.Н. Авдеев, А.Л. Черняев, А.С. Белевский, А.В. Черняк, И.Е. Тюрин, Я.В. Марченков. Клинический случай респираторного бронхиолита, ассоциированного с интерстициальным заболеванием легких // Пульмонология и аллергология. — 2012.
3. ↑ С.Н. Авдеев, О.Е. Авдеева. Бронхиолиты взрослых // Пульмонология и аллергология. — 2005. — № 2.