Тракционная алопеция (англ.Traction alopecia) — разновидность алопеции или выпадения волос, вызванная длительным воздействием тянущей силы на волосы[1]. Обычно происходит у людей, которые часто носят волосы в очень тугом хвосте, косичках или плетёных косах, особенно если волосы подвергаются химической завивке, которая снижает прочность волосяного стержня и приводит к ломкости волос. Тракционная алопеция вызывает выпадение волосяного покрова из-за постоянного натяжения, которое образует появление повреждений вдоль краевой линии роста волос, заметное при физическом осмотре[2][3]. Диагноз ставится клинический. Лечение направлено на прекращение постоянного натяжения, в то время как косметические операции, подразумевающие хирургическое восстановление, предназначены для тяжёлых случаев, осложнённых рубцовым фиброзом.
Часто встречается при определённых причёсках, таких как очень тугой хвост, косички или плетение, которые сильно тянут линию роста волос к макушке[4][5] Чаще всего наблюдается у афроамериканских женщин, поскольку некоторые носят волосы туго зачёсанными назад[6][7]. Такие прически иногда приводят к образованию рубцов. Травматизация также наблюдается у балерин[8] и иногда у людей с длинными волосами, которые используют заколки, чтобы убирать волосы от лица, а также в культурных традициях, где волосы не состригаются в знак религиозного почитания. В последнем случае причиной является постепенно увеличивающийся вес самого волоса.
Тракционная алопеция имеет механическую природу, а не андрогенную. Она представляет существенный риск при процедуре наращивания волос, которая может применяться как для сокрытия выпадения волос, так и исключительно в косметических целях. Первый способ заключается в создании косы вокруг головы ниже существующей линии роста волос, к которой крепится парик или накладная прическа. Поскольку волосы продолжают расти, они требуют регулярного ухода, который включает в себя снятие накладной прически, повторное заплетание натуральных волос и плотное прикрепление прически. Тугое плетение кос и плотное прилегание накладной прически создают натяжение на волосах, которые уже находятся под угрозой выпадения. Дреды и одиночные (наращенные) косы могут иметь такой же эффект. Мужчины и женщины, страдающие тракционной алопецией, замечают, что выпадение волос происходит в основном вдоль линии роста волос — преимущественно в области висков и по бокам головы. Тракционная алопеция — одна из наиболее распространенных причин выпадения волос у афроамериканских женщин[9].
Головные уборы
Медсестры, которые носят шапочки, плотно закрепленные заколками сбоку или сзади головы, могут столкнуться с этим видом алопеции[10].
Сикхи, как мужчины[11], так и женщины, подвержены риску алопеции, если волосы под тюрбаном завязываются слишком туго на протяжении многих лет[12].
Способ ношения хиджаба и прическа, используемая под ним, также могут способствовать выпадению волос[13].
Защитные шлемы, плотно прилегающие к коже головы, являются причиной тракционной алопеции. Подкладка плотно прилегающих защитных шлемов, подобных тем, которые надеваются при езде на мотоцикле, велосипеде, лыжах и сноуборде, вызывает постоянное трение и перетягивание определенных участков волос и кожи головы. Те, кто часто носит такие шлемы или использует их в течение длительного времени, более склонны к развитию тракционной алопеции.
Химикаты
Состояние, известное как ЦЦЦА (центральная цикатрициальная центробежная алопеция), которое в основном встречается у афроамериканских женщин, может привести к обширному выпадению волос. Оно вызывается сочетанием избыточного натяжения волос и использованием жестких химических выпрямителей и красителей[14].
Диагностика
Тракционная алопеция характеризуется появлением повреждений вдоль краевой линии роста волос при очном осмотре, а также отступанием линии роста волос из-за хронического натяжения[2].
Дифференциальный диагноз этого типа очаговой алопеции, когда она находится в стадии без рубцов, включает трихотилломанию и очаговую алопецию, на поздней стадии, когда присутствуют гладкие безволосые участки с выпадением волосяных фолликулов, это может напоминать рубцовую алопецию, такую как фронтальная фиброзирующая алопеция (ФФА) и центральная цикатрициальная центробежная алопеция (CCCA)[9].
Лобная фиброзирующая алопеция может сопровождаться необычным сохранением линии роста волос (признак псевдочёлки)[15].
Лечение
Лечение, как правило, не является медикаментозным. Включает в себя прекращение хронического натяжения, косметические процедуры, а хирургическое восстановление — в более тяжёлых случаях с рубцовым фиброзом[7]. Эффективно себя показала пересадка волос ручными способами, такими как HFE, FUE Hand, DHI, FUE + FUI.
↑Onalaja, Amanda A. 1. Defining skin color // Ethnic Skin and Hair and Other Cultural Considerations : [англ.] / Amanda A. Onalaja, Susan C. Taylor. — Switzerland : Springer, 2021. — P. 14. — ISBN 978-3-030-64829-9.
↑ 12Khumalo, N. P. (2012). The "fringe sign" for public education on traction alopecia. Dermatology Online Journal. 18 (9): 16. doi:10.5070/D31H81C7S1. PMID23031383.
↑Samrao, A.; Price, V. H.; Zedek, D.; Mirmirani, P. (2011). The "Fringe Sign" - A useful clinical finding in traction alopecia of the marginal hair line. Dermatology Online Journal. 17 (11): 1. doi:10.5070/D325M840MZ. PMID22136857.
↑Ahdout, J.; Mirmirani, P. (2012). Weft hair extensions causing a distinctive horseshoe pattern of traction alopecia. Journal of the American Academy of Dermatology. 67 (6): e294 –e295. doi:10.1016/j.jaad.2012.07.020. PMID23158648.
↑ 12Fu, J. M.; Price, V. H. (2009). Approach to Hair Loss in Women of Color. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery. 28 (2): 109–114. doi:10.1016/j.sder.2009.04.004. PMID19608062.
↑Lillis, J. V.; Guo, C. S.; Lee, J. J.; Blauvelt, A. (2010). Traction Alopecia in a Ballerina: Clinicopathologic Features. Archives of Dermatology. 146 (8): 918–919. doi:10.1001/archdermatol.2010.183. PMID20713841.
↑Karimian-Teherani, D.; El Shabrawi-Caelen, L.; Tanew, A. (2011). Traction Alopecia in Two Adolescent Sikh Brothers-An Underrecognized Problem Unmasked by Migration. Pediatric Dermatology. 28 (3): 336–338. doi:10.1111/j.1525-1470.2011.01241.x. PMID21371118. S2CID205678095.
↑Pirmez, R.; Duque-Estrada, B.; Abraham, L.S.; Pinto, G.M.; de Farias, D.C.; Kelly, Y.; Doche, I. (July 2015). It's not all traction: the "Pseudo-fringe sign" in frontal fibrosing alopecia. British Journal of Dermatology. 173 (5): 1336–1338. doi:10.1111/bjd.14005. PMID26138941. S2CID8233738.
