Трансплантация печени, или печеночная трансплантация (ТП) — хирургическая операция, заключающаяся в замене больной печени на здоровую печень другого человека либо её фрагмент (аллотрансплантация). ТП является жизнеспасающей операцией, безальтернативным эффективным способом лечения терминальных стадий острых и хронических заболеваний печени, а также некоторых внепеченочных болезней, при которых другие методы лечения не дают результатов.
Трансплантация печени на втором месте в мире по количеству операций по трансплантации, после операций по трансплантации почки.[1]
В 1958 году Фрэнсис Мур описал методику ортотопической трансплантации печени у собак.
Первая трансплантация печени человека была выполнена 1 марта 1963 года американским хирургом Томасом Старзлом в Денвере, Колорадо. Пациент умер от кровопотери. В течение следующих трех лет он выполнил ещё 5 операций, но реципиенты не жили дольше 7 месяцев.[2]
В 1967 году Томас Старзл впервые применил антилимфоцитарную сыворотку и смог осуществить успешную трансплантацию печени.
К 1977 году в мире было проведено 200 подобных операций. В этот период технические проблемы были преодолены.
В 1979 году Рой Калне впервые применил циклоспорин у двух пациентов, которым была проведена трансплантация печени.[3]
В Европе первая успешная пересадка печени была проведена в Кембриджском университете в 1967 году. С тех пор непрерывно разрабатывались новые технологии трансплантации печени от человека человеку.
Программы трансплантации печени были начаты в Чехии в 1983 году, в Польше в 1990 году (детская), за которой последовала программа для взрослых — в 1994 году; первая трансплантация печени в Венгрии была проведена в 1995 году, а Словакия начала свою программу трансплантации печени в 2008 году. В настоящее время в Словакии существует два центра трансплантации печени, один центр в Венгрии, шесть центров в Польше и два центра в Чехии.[4]
14 февраля 1990 года во Всесоюзном научном центре хирургии в Москве эту операцию провел Александр Константинович Ерамишанцев с другими хирургами. По данным на 2015 год, в России выполнялось около 300 трансплантаций печени в год[5].
В 1994 году в Запорожском центре трансплантологии профессор А. С. Никоненко провел первую на Украине трансплантацию печени от умершего донора. К 2000 году на Украине было произведено 7 трансплантаций печени, 4 из которых были успешны. В 2001 году профессора В. Ф. Саенко и А. Р. Котенко впервые в стране провели трансплантацию части печени от живого родственника донора в Национальном институте хирургии и трансплантологии имени А.А.Шалимова[8] .[9] Сотую операцию по пересадке печени на Украине осуществили специалисты Института хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова в 2012 году.[10]
Показания
Показания к трансплантации печени возникают при наличии следующих состояний (AASLD Practice Guidelines):
Для оценки прогноза выживаемости пациента в листе ожидания и выработке показаний на его основе в большинстве центров мира используют расчётный критерий MELD[11]
Показания к трансплантации печени у пациента имеются при уровне MELD более 15.
Противопоказания
Оценка противопоказаний к трансплантации печени всегда является ещё более ответственным процессом, чем оценка показаний. К более или менее явным «абсолютным» противопоказаниям к трансплантации печени, при наличии которых трансплантация печени не должна обсуждаться, следует отнести следующие обстоятельства:
Значение MELD < 15
Тяжелая декомпенсированная патология сердечно-сосудистой системы или легких
Живые родственные доноры. Этот вариант применяется чаще всего у детей. Один из родителей является донором части печени (split-трансплантация) — правой или левой доли — так, чтобы масса трансплантата была не менее 1 % массы тела реципиента.
Посмертные доноры. Для успешного изъятия печени используют доноры органов с бьющимся сердцем, то есть доноры с констатированной смертью мозга.
Здесь может располагаться отдельный раздел. Помогите Википедии, написав его.(24 марта 2024)
Результаты
По данным центра трансплантации печени НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского общая годичная выживаемость пациентов после трансплантации печени составляет 91 %, трехлетняя — 89 %, пятилетняя — 82 %.[источник не указан 422 дня]
