Fast Healthcare Interoperability Resources

FHIR (англ. Fast Healthcare Interoperability Resources — ресурсы быстрого взаимодействия в сфере здравоохранения) — стандарт обмена медицинской информацией. Стандарт описывает форматы медицинских данных и обмен этими данными через REST API. FHIR является торговой маркой некоммерческой организации HL7 (Health Level Seven International)^[1].

FHIR API рекомендован в США для доступа к публичной медицинской информации^{[2] [3] [4]}

Целью стандарта является взаимодействие между устаревшими системами здравоохранения, а также доступ к медицинским данным с различных устройств (компьютеров, планшетов, мобильных телефонов)^[5].

В феврале 2014 года «Health Level Seven International» опубликовал FHIR как «Проект стандарта для пробного использования, выпуск 1, версия DSTU 1 (v0.0.82)».^[6] После активной доработки^{[7] [8] [9] [10]} 23 сентября 2015 года опубликован «Проект стандарта для пробного использования, выпуск 2, версия DSTU 2 (v1.0.1)».^[11] FHIR версии 3 опубликован в марте 2017 года; версии 4.01 — в октябре 2019 года.

FHIR использует JSON или XML в качестве формата данных. Например:

{
  "resourceType": "Patient",
  "id": "example",
  "active": true,
  "name": [{"use": "official", "family": ["Doe"], "given": ["Peter", "John"]}],
  "telecom": [{"system": "phone", "value": "(03) 5555 6473", "use": "work"}],
  "gender": "male",
  "birthDate": "1970-01-01",
  "deceasedBoolean": false,
  "managingOrganization": {"reference": "Organization/1"}
}

Доступ к данным осуществляется через RESTful API. Например, с такими основными сущностями здравоохранения как пациент, диагноз или лекарство можно работать через URL-адрес соответствующего ресурса. Для авторизации используется OAuth^[12]

Существующие реализации FHIR с открытым исходным кодом включают в себя эталонную реализацию на языке программирования Delphi. Также имеются версии на Groovy, Java и .NET. В некоторых реализациях используется база данных PostgreSQL^[13].

Рассмотрим шесть наиболее известных решений FHIR-сервера^[14]. Каждое из них предлагает уникальные функции, адаптированные под конкретные приложения и организационные потребности.

Microsoft Azure FHIR Server — это полностью управляемая платформа корпоративного уровня, разработанная для ускорения взаимодействия медицинских данных. Созданная на основе масштабируемой облачной инфраструктуры Azure, она легко интегрируется с другими службами Microsoft и предлагает расширенные функции безопасности.

Amazon Web Services (AWS) предоставляет HealthLake, полностью управляемый сервер FHIR, разработанный для хранения, запроса и анализа медицинских данных. AWS FHIR Server идеально подходит для крупных организаций здравоохранения благодаря своей надежной масштабируемости и возможностям обработки данных.

IBM FHIR Server — это высоконастраиваемое и масштабируемое решение, подходящее для крупных поставщиков медицинских услуг и научно-исследовательских учреждений. Его открытый исходный код обеспечивает гибкость, а поддержка корпоративного уровня IBM — надежность.

API Cloud Healthcare от Google включает возможности сервера FHIR для первоклассной совместимости и аналитики медицинских данных. Созданный на основе Google Cloud, он использует искусственный интеллект и машинное обучение для предоставления действенных идей.

Сервер HAPI FHIR — это решение с открытым исходным кодом, широко известное своей гибкостью и возможностями настройки. Разработанный на Java, он идеально подходит для организаций, ищущих экономически эффективные решения, ориентированные на сообщество.

Aidbox — это мощная, ориентированная на разработчиков платформа FHIR для создания инновационных приложений для здравоохранения. Он отличается быстрой разработкой приложений и интеграцией данных, что делает его идеальным для стартапов и организаций, стремящихся к гибкости.

Используется для организации доступа врачей и сотрудников медицинских учреждений Санкт-Петербурга к региональной интегрированной электронной медицинской карте (ИЭМК).^[15]

Благодаря FHIR были интегрированы в единое информационное пространство:

• 11 медицинских информационных систем: "Раковый Регистр", «Самсон», «Ариадна», «Виста-МЕД», qMS, VS Clinic, Globus Medicus, «СтомМИС», «Инфоклиника», «Авиценна», «Аура», АИС «Web-поликлиника»;
• 2 лабораторные информационные системы: «Акросс», «Ситилаб»;
• 2 системы приёма и передачи медицинских изображений (PACS): Agfa, «Электрон»^[16].

Помимо этого разработана система помощи пациентам для принятия ими решений о тактике их лечения в виде автоматически создающихся рекомендаций^[17]

• HL7

• FHIR DSTU 2 (Official version)
• FHIR Standard (Current Build)