Бисерне папуле пениса

Класификација	D ICD-10: N48.89; ICD-9-CM: 607.89;
Спољашњи ресурси	eMedicine: article/1058826;

Бисерне папуле
Бисерне папуле
Класификација и спољашњи ресурси
Специјалност	дерматовенерологија
	[уреди на Википодацима]

Бисерне папуле пениса или тисонове жлезде (лат. hirsuties papillaris genitali),^[1] су бенигне (доброћудне) промене локализоване на кожи пениса (мушког уда), које су кружно распоређене у једном или више редова, обично у сулкусу или корони главића уда. Погрешно се проглашавају за полно преносиву болест, што код пацијената може изазвати страх и велику нервозу све док се њихова доброћудна природа не разјасни.

Бисерне папуле пениса се сматрају нормалним физиолошким стањем и нису повезане се сексуалним активностима, али због свог естетског изгледа понекад могу бити ограничавајући фактор у нормалним полним односима, због страха од заразе, код жена или стида, код мушкараца.^[2]

Епидемиологија

Морбидитет

Бисерне папуле пениса се јављају у просеку скоро код сваког трећег мушкарца. или у распону од 14% до 48% мушкараца, мада преваленца варира међу специфичним популацијама.^[3]^[4]^[5]

Старост

Ретко се виде код деце у препубертетном периоду и најчешће су присутне у касним фазама пубертета.^[6]^[7]^[8] Чешће су код сексуално активних мушкараца у пубертету и млађој одраслој доби, као и код необрезаних мушкараца.^[9]^[10]

Са старењем њихов број се значајно смањује.^[11]

Обрезани мушкарци имају нижу стопу болести вероватно услед хроничне абразије којој је изложена корона пениса и која изазива регресију лезија.^[12]^[4]^[13]^[14]

Раса

Постоје докази да се бисерне папуле пениса чешће јављају у популацији црнаца,^[15] мада су многа истраживања известила да нема повезаности са расом.^[16]^[17]

Нису последица нехигијене, и не преносе се полним контактом.^[18]

Клиничка слика

Бисерне папуле су мале жућкасто-беле избочине, налик бубуљицама, локализоване на рубу главића пениса. Лезије су глатке и сјајне површине, обично ружичасте или беле боје, куполастог или филиформног изгледа, пречника од једног до два милиметра и висине од једног до четири милиметра. Локализоване су око корона главића пениса, обично у једном до два реда.^[2]^[19] Иако се често јављају и у неправилном низу, поређане кружно у више редова, најистакнутије су на дорзалној страни корона пениса и могу у потпуности опколити главић пениса.^[20]^[21]

Временом постају мање уочљиве, и не изазивају никакве тегобе, нити постоји могућност малигне алтерације. Представљају само козметички дефект.

Бисерне папуле пениса - локализација и изглед

Дијагноза

Дијагноза се поставља на основу клиничког прегледа кожних промена од стране уролога или дерматовенеролога.

Евентуалне потешкоће у дијагностици могу се отклонити биопсијом и микроскопским прегледом наведених кожних промена - када се на препарату уочава:

различит број проширених крвних судова, који су танких зидова,
умножавање ћелија везивног ткива и
умножавање фибробласта.^[22]

Диференцијална дијагноза

Уколико је промена удружена са симптомима и знацима запаљења - црвенило, оток и свраб, треба имати у виду другу етиологију (узрок) болести.

Често се бисерне папуле мешају са кондиломима (полним брадавицама), који спадају у полно преносиве болести узроковане ХПВ инфекцијом или са молускум контагиозумом (molluscum contagiosum) вирусом из групе ДНК.

Дијагнозе у разматрању	Диференцијална дијагноза
Кондиломи,^[23] Ектопична себороеја лојних жлезда Примарни сифилис.^[24]	Молускум контагиозум

Терапија

Како се у већини случајева ради о физиолошкој (природној) врсти коже пениса, лечење најчешће није потребно.

Имајући у виду да промене често могу изазвати психичке сметње — код мушкараца осећаја стида, несигурност и избегавања полних односа, а код жена страх о заразе, у таквим случајевима саветује се њихово уклањање.

У свакодневној лекарској пракси за уклањања бисерних папула примењују се:

Електротерапија

Ова врста лечења подразумева директну примену електричне енергије на самим папулама.^[25]

Киретажа

Стругање папула или киретажа, једна је од метода коју треба да изводи искључиво лекар.

Не препоручује се пацијентима да сами стружу папуле јер могу довести до инфекције и црвенила, а при томе папула ће се поново вратити за неколико дана.

Терапија угљен-диоксид ласером

Ова терапија је јако скупа метода са недовољним бројем података о њеној валидности.^[26]^[27]^[28]^[29]

Криотерапија

Криотерапија код лечења бисерних папула заснива се на смрзавању промена течним азотом на - 196˚С, и локалној примени подофилина.^[30] Како ова врста терапије не даје добре резултате, за сада се не препоручују у лечењу бисерних папула.^[31]^[32]

Компликације

До данас, нису утврђене компликације код бисерних папула пениса.

Прогноза

Бисерне папуле пениса обично су без симптома и код неких особа опстају кроз цео живот, иако са старењем, постепено постају све мање видљиве.

Едукација

Едукује пацијента о бенигној природе бисерних папула пениса, мора бити обавеза свих чинилаца у здравственом просвећивању.^[1]

Сазнање пацијента и његовог сексуалног партнера, да се ове лезије не преносе кроз полне активности, значајно помаже у отклањању страха, код оба партнера.

Референце

^ ^а ^б Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatology. St. Louis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
^ ^а ^б Oates J. K. (1997). Pearly penile papules. Genitourinary Medicine, 73, 137-138. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
^ Agrawal S. K., Bhattacharya S. N., Singh N. (2004). „Pearly penile papules: A review”. International Journal of Dermatology. 43 (3): 199—201. PMID 15009391. doi:10.1111/j.1365-4632.2004.02057.x. , 199-201.
^ ^а ^б Michajłowski, I.; Sobjanek, M.; Michajłowski, J.; Włodarkiewicz, A.; Matuszewski, M. (2012). „Normal variants in patients consulted in the dermatology clinic for lesions of the male external genitalia”. Central European Journal of Urology. 65 (1): 17—20. PMC 3921764 . PMID 24578916. doi:10.5173/ceju.2012.01.art5.
^ Sonnex C., Dockerty W. G. (1999). Pearly penile papules: A common cause of concern. International Journal of STD & AIDS, 10, 726-727. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
^ Glicksman J. M., Freeman R. G. (1966). Pearly penile papules. A statistical study of incidence. Archives of Dermatology, 93, рр.56-57.
^ Neri I., Bardazzi F., Raone B., Negosanti M., Patrizi A. (1997). Ectopic pearly penile papules: A paediatric case. Genitourinary Medicine, 73(2), 136.
^ Oates J. K. (1997). Pearly penile papules. Genitourinary Medicine, 73, 137-138.
^ Rehbein, H. M. (јануар 1977). „Pearly penile papules: incidence”. Cutis. 19 (1): 54—7.
^ Agha K., Alderson S., Samraj S., Cottam A., Merry C., Lee V., Patel R. (2009). Pearly penile papules regress in older patients and with circumcision. International Journal of STD & AIDS, 20, 768-770.
^ Glicksman J. M., Freeman R. G. (1966). Pearly penile papules. A statistical study of incidence. Archives of Dermatology, 93, 56-59.
^ Agha K., Alderson S., Samraj S., Cottam A., Merry C., Lee V., Patel R. (2009). Pearly penile papules regress in older patients and with circumcision. International Journal of STD & AIDS, 20, 768-770. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
^ Neinstein L. S., Goldenring J. (1984). „Pink pearly papules: An epidemiologic study”. Journal of Pediatrics. 105 (4): 594—595. PMID 6481537. doi:10.1016/S0022-3476(84)80427-8. , 594-595. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
^ Vesper J. L., Messina J., Glass L. F., Fenske N. A.. „Profound proliferating pearly penile papules”. International Journal of Dermatology. 34: 425—426. 1995.
^ Rehbein H. M. (1977). Pearly penile papules: Incidence. Cutis, 19, 54-57. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
^ Glicksman J. M., Freeman R. G. (1966). Pearly penile papules. A statistical study of incidence. Archives of Dermatology, 93, 56-59. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
^ Neinstein L. S., Goldenring J. (1984). „Pink pearly papules: An epidemiologic study”. Journal of Pediatrics. 105 (4): 594—595. PMID 6481537. doi:10.1016/S0022-3476(84)80427-8. , 594-595. [PubMed] [Google Scholar]
^ „Pearly Penile Papules Treatment & Management: Medical Care, Surgical Care, Consultations, Activity”. emedicine.medscape.com.
^ Richard Pattman, Michael Snow, Pauline Handy, Babiker Elawad, Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and AIDS, Volume 13.
^ Neri I., Bardazzi F., Raone B., Negosanti M., Patrizi A. (1997). Ectopic pearly penile papules: A paediatric case. Genitourinary Medicine, 73(2), 136. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
^ O’Neil C. A., Hansen R. C. (1995). Pearly penile papules on the shaft. Archives of Dermatology, 131, 491-492. [PubMed] [Google Scholar]
^ „Dermoscopic features of pearly penile papules”. Dermatology. 2021-10-16 (1): 21—2. . 2008. 217.
^ Watanabe, T.; Yoshida, Y.; Yamamoto, O. (2010). „Differential diagnosis of pearly penile papules and penile condyloma acuminatum by dermoscopy.”. Eur J Dermatol. PMID 20172847.
^ Gouveia, A. I.; Borges-Costa, J.; Soares-Almeida, L. (децембар 2014). „Atypical pearly penile papules mimicking primary syphilis.”. Acta Dermatovenerol Croat. 22 (4): 311—2. PMID 25580796.
^ Agha K, Alderson S, Samraj S, Cottam A, Merry C, Lee V; et al. (новембар 2009). „Pearly penile papules regress in older patients and with circumcision.”. Int J STD AIDS. 20 (11): 768—70. PMID 19833692. doi:10.1258/ijsa.2009.009190. .
^ Beylot C (мај 2009). „What's new in aesthetic dermatology: filler and laser treatments”. 136 (4): S152—9. .
^ Lane, J. E.; Peterson, C. M.; Ratz, J. L. (2002). „Treatment of pearly penile papules with CO2 laser.”. Dermatol Surg. 28 (7): 617—618. PMID 12135521.
^ Magid, M.; Garden, J. M. (1989). „Pearly penile papules: treatment with the carbon dioxide laser.”. J Dermatol Surg Oncol. 15 (5): 552—554. PMID 2541187. doi:10.1111/j.1524-4725.1989.tb03416.x.
^ Sapra P., Sapra S., Singh A. (2013). Pearly penile papules: Effective therapy with pulsed dye laser. JAMA Dermatology, 149, 748-750. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
^ „Cryotherapy: Overview, Mechanism of Action, Treatment Modalities Using Cryotherapy”. 2022-05-19.
^ Ocampo-Candiani J, Cueva-Rodriguez JA (септембар 1996). „Cryosurgical treatment of pearly penile papules.”. Journal of the American Academy of Dermatology. 35 (3 Pt 1): 486—487. PMID 8784296. doi:10.1016/S0190-9622(96)90637-4. (3 Pt 1):486-7.
^ Ozeki M., Saito R., Tanaka M. (2008). Dermoscopic features of pearly penile papules. Dermatology, 217, 21-22. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]

Литература

Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatology. St. Louis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
Sonnex, C.; Dockerty, W. G. (новембар 1999). „Pearly penile papules: a common cause of concern”. Int J STD AIDS. 10 (11): 726—7. doi:10.1258/0956462991913402. .
Agha, K.; Alderson, S.; Samraj, S.; Cottam, A.; Merry, C.; Lee, V.; Patel, R. (новембар 2009). „Pearly penile papules regress in older patients and with circumcision”. Int J STD AIDS. 20 (11): 768—70. PMID 19833692. doi:10.1258/ijsa.2009.009190. .
Monroe, J. R. (фебруар 2009). „Does this man have genital warts? Pearly penile papules”. JAAPA. 22 (2): 16. PMID 19317109. doi:10.1097/01720610-200902000-00004. :16.
Micali, G.; Lacarrubba, F. (децембар 2011). „Augmented diagnostic capability using videodermatoscopy on selected infectious and non-infectious penile growths”. International Journal of Dermatology. 50 (12): 1501—5. doi:10.1111/j.1365-4632.2011.05087.x. .
Krakowski AC, Feldstein S, Shumaker PR. Successful Treatment of Pearly Penile Papules with Carbon Dioxide Laser Resurfacing After Local Anesthesia in an Adolescent Patient. Pediatr Dermatol. 2014 Dec 29.
Rokhsar, C. K.; Ilyas, H. (октобар 2008). „Fractional resurfacing for the treatment of pearly penile papules”. Dermatol Surg. 34 (10): 1420—2. PMID 18657165. doi:10.1111/j.1524-4725.2008.34300.x. ; discussion 1422.
Gan, S. D.; Graber, E. M. (мај 2015). „Treatment of Pearly Penile Papules with Fractionated CO2 Laser”. J Clin Aesthet Dermatol. 8 (5): 50—2. PMC 4445897 . PMID 26029336. .
Sapra, P.; Sapra, S.; Singh, A. (јун 2013). „Pearly penile papules: effective therapy with pulsed dye laser”. JAMA Dermatol. 149 (6): 748—50. PMID 23752333. doi:10.1001/jamadermatol.2013.3130. .
Baumgartner, J. (јун 2012). „Erbium: yttrium-aluminium-garnet (Er:YAG) laser treatment of penile pearly papules”. J Cosmet Laser Ther. 14 (3): 155—8. PMID 22471872. doi:10.3109/14764172.2012.682065. .