Дигиторектални преглед или ректални туше је палпаторна или метода опипавања која се сматра обавезним прегледом када се добију у анамнези одређени подаци о нарушеној функцији завршног црева и ануса, простате...[1][2] На овај начин се могу препознати тумори (око 50% карцинома ректума) чија се доња ивица налази на око 7—8 см од анокутане линије.[3]
Индикације
Након добро узете анамнезе и клиничких симптома који имају пацијенти са колоректалним болестима индикације за дигиторектални преглед могу бити:[4][5]
крв у столици,
промене у начину пражњења црева,
сужење калибра измета (карактеристично за карциноме ректосигмоидног дела колона),
губитак телесне тежине, мучнина, замарање и анемија (десни колон).
дијагноза ректалних тумора и других облика рака;
дијагноза поремећаја простате, посебно тумора и бенигне хиперплазије простате.
дијагнозу упале слепог црева или други стања акутног абдомена.[6]
процена мишићног тонуса аналног сфинктера, који може бити користан у случају фекалне инконтиненције или неуролошких болести, укључујући трауматске повреде кичмене мождине;
Код женки, за гинеколошке палпације унутрашњих органа;
код испитивања тврдоће и боје измета (у случајевима констипације, и фекалне импакције);
пре колоноскопије или проктоскопије, односно уметањем медицинских уређаја
процена хемороида иако су унутрашњи хемороиди често превише меки да би се осетили, визуелни преглед може бити кориснији;
код новорођенчади да се искључи незупчани анус.[7][8]
У склопу редовних систематских прегледа, становништва старијег од 50 година, обавезан је дигиторектални преглед у циљу правовременог откривања тумора ректума и простате.[9][10]
Начин извођења
Колено—лакатни положају болесника током прегледа
За обављање овог крајње једноставан преглед, који се заснива на уметању кажипрста кроз анус у ректум, од опреме су потребни једино пластичне, нестерилне рукавице, вазелин (евентуално са 2% локалним анестетиком ксилокаин гел), и добра воље и искуства лекара.[11]
Преглед се може вршити у колено—лакатном положају пацијента или у левом бочном положају са високо, ка
грудном кошу подигнутим коленима, који је пацијенту угоднији и лекару погоднији за обављање прегледа.[12]
Прегледом се код мушкараца, жене и деце испитује крајњи део дебелог црева и да ли постоји крварење или тумор. Код мушкараца, овим прегледом се може опипати простата а код жена врат материце. Након што је ректум дигитално прегледан, лекар прегледава врх кажипрста како би уочила могућа крв, слуз итд.[13]
Упркос страху, преглед код већине људи није болан. Мушкарци га најчешће описују као притисак и нелагоду, док га жене боље подносе.
Код девојака са непокиданим хименом преглед материце се може обавити дигиторекталним прегледом.
Галерија
Контроверзе
Имајући у виду специфичност прегледа који једним делом задире у интиму испитаника, преглед се не сме изводити без претходног пристанка болесника.
Наиме према извештају медија, многи пацијенти су пријавили известан број студената медицине у Аустралији и Уједињеном Краљевству који нису били подучаван да добије претходну сагласност пацијената пре испитивања њиховог ректума. Многи од тих пацијената били су чак и присиљени да се подвргну ректалном прегледу док су били на лечењу у болници, упркос томе што су се снажно противили болничком особљу.[14]
^ Антић Р. Интерна пропедевтика, Институт за стручно усавршавање и специјализацију здравствених радника, Београд, 1976.
^Greenberger NJ. Gastrointestinal disorders. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1981;186–94.
^Henry MM, Parks AG, Swash M. The pelvic floor musculature in the descending perineum syndrome. Henry, M. M.; Parks, A. G.; Swash, M. (1982). „The pelvic floor musculature in the descending perineum syndrome”. Br J Surg. 69 (8): 470—72. PMID7104636. doi:10.1002/bjs.1800690813.;69:470–72. [PubMed]
^Kessler, Chad; Bauer, Stephen J. (2012). "Utility of the Digital Rectal Examination in the Emergency Department: A Review". The Journal of Emergency Medicine. 43 (6): 1196–1204.
^Gupta, Arjun; Tang, Zhouwen; Agrawal, Deepak (2018). "Eliminating In-Hospital Fecal Occult Blood Testing: Our Experience with Disinvestment". The American Journal of Medicine. 131 (7): 760–763.
^Sharma, Virender K.; Komanduri, Sri; Nayyar, Sanjay; Headly, Anna; Modlinger, Paul; Metz, David C.; Verghese, Vino J.; Wanahita, Anna; Go, Mae F.; Howden, Colin W. (2001). "An audit of the utility of in-patient fecal occult blood testing". The American Journal of Gastroenterology. 96 (4): 1256–1260.
^Lieberman DA. Common anorectal disorders. Lieberman, David A. (1984). „Common Anorectal Disorders”. Ann Intern Med. 101 (6): 837—46. PMID6388455. doi:10.7326/0003-4819-101-6-837.
^Schrock TR. Examination of the anorectum, rigid sigmoidoscopy and flexible fibroptic sigmoidoscopy. In: Sleisenger MH, Fordtran JS, eds. Gastrointestinal disease. Philadelphia: W. B. Saunders. 1983;1276–80.
^Porter SD, Liechty RD. The anorectum. In: Liechty RD, Soper RD, eds. Synopsis of surgery. St. Louis: C. V. Mosby, 1976;385–96.
_(14593276670).jpg)
.jpg)
_(14760485696).jpg)
