Идиопатска локализована инволуциона липоатрофија
Идиопатска локализована инволуциона липоатрофија (ИЛИЛ) је фокални губитак поткожног ткива без клиничке или хистопатолошке упале са спонтаном регресијом.[1] ЕпидемиологијаНе постоје студије које би описале праву идиопатску варијанту локализоване инволуционе липоатрофије у значајном броју случајева, и зато се сматра да спада у ретке болести. Петерс и Винкелман[2] су први пут пријавили локализовану инволуциону липотрофију (ЛИЛ) 1986. године Од тада је пријављено више од 30 случајева ЛИЛ широм света.[3] ЕтиолопатогнезаИдиопатска локализована инволуциона липоатрофија је редак карактеристичан облик локализоване липоатрофије који настаје спонтано и непознате је етиологије. Карактерише се специфичним фокалним губитком масног ткива без претходне инфламације.[4] Претпоставља се да активирани макрофаги би требало да изазову имунолошке поремећаје лучењем различитих цитокина као што су фактор раста фибробласта-2, фактор раста који потиче од тромбоцита, интерлеукин-1, фактор некрозе тумора-α и трансформишући фактор раста-β, што доводи до инволуције поткожно масно ткиво.[5] Дал је 1996. године приметио посебан хистолошки образац адипоцита и класификовао варијанту као ИЛИЛ.[4] ИЛИЛ је ретко стање које карактерише асимптоматска липоатрофија на једном или неколико места, која се јавља без икаквог покретачког фактора и спонтано се повлачи у року од неколико месеци.[6] Међутим, код инфламаторне липоатрофије се виде вишеструке лезије липоатрофије са хистопатолошким налазима нормалних липоцита удружених са дифузним инфилтратом лимфоцита, хистиоцита и плазма ћелија у масним лобулима. Хистолошки, ИЛИЛ лезије су обележене инволуцијом (симулацијом ембрионалног масног ткива) коју карактеришу мали адипоцити уграђени у хијалинско везивно ткиво са много капилара и инфламаторних ћелија у субкутису.[7] Имунореактанти у ИЛИЛ су позитивни само на макрофаге ЦД-68 и негативни на Т-ћелије и Б-ћелије.[8] Фактори ризикаВећина студија објављених у литератури описује инфламаторну локализовану инволуциону липоатрофију са историјом претходних ињекција, лекова или трауме. Клиничка сликаПре него што се пацијент појави на лекарском прегледу, вероватно због асимптоматске природе ентитета и неприметних места, најмање након 4 недеље. Промене могу бити билатералне и симетричне, и спонтано се повлаче код већине пацијената. ТерапијаАнти-инфламаторни агенси као што су стероиди, инхибитори калцинеурина и антималарици могу се користити у почетној фази када се лезија шири.[1] Код дуготрајних лезија које перзистирају, филери се могу користити за побољшање козметичког исхода. Сви наши пацијенти су добили плацебо и праћени су након 4 недеље. ПрогнозаКод већине (66%) пацијената, лезије су спонтано регресирале без икакве везе са узрастом, локацијом и величином лезије.[1] Референце
Спољашње везе
|
||||||
Portal di Ensiklopedia Dunia
