| Интрамурални хематом плућне артерије |
|---|
 |
| Акутна дисекција аорте Станфорд тип А чине 74% свих случајева интрамуралног хематом плућне артерије.[1][2][3] |
|
|
Интрамурални хематом плућне артерије односи се на крварење унутар зида плућних артерија. Може се јавити самостално након повреде грудне (торакалне) аорте или као компликација акутне дисекције аорте, на пример у окружењу где је захваћен задњи зид корена грудне аорте.[3][2][1][4]
Епидемиологија
До сада се интрамурални хематом плућних артерија сматрао ретком болешћу и није често описиван. Међутим, изгледа да се он данас јавља код 9-16% пацијената са Станфорд типом А акутне дисекције аорте.[3][2][1][4]
Етиологија
Интрамурални хематом плућне артерије који може настати услед екстравазације крви у заједничку аортопулмонарну адвентицију,[2][3][1] снажно је повезан са следећим стањима:[3][2]
- повреда грудне аорте
- акутни аортни синдром
- акутна дисекција аорте (обично Станфорд тип А који утичу на узлазни део и чине 74% свих случајева,[1][2][3] мада је описана и код Станфорд типа Б 4 дисекције аорте)
- интрамурални хематом аорте
- алвеоларно крварење
- хемоперикардијум
- медијастинално крварење
- стеноза плућне артерије
Патологија
Интрамурални хематом плућне артерије карактерише крварење унутар зида главне плућне артерије и/или леве и десне плућне артерије. Како лућне артерије и аорта деле заједничку адвенцију која представља могући пут за екстравазацију крви код интрамуралног хематома плућне артерије, оне је последица:[3][2]
- Акутне аортне дисекције узлазне аорте у којој је захваћен задњи зид аорте.
- Трауматске повреде грудне аорте.
Клиничка слика
Симптоми и знаци акутног аортног синдрома и укључују:
Дијагноза
Дијагноза интрамуралног хематома плућних артерија обично се поставља типичним радиолошким карактеристикама на ЦТ.[2][3]
Радиографске карактеристике
- Ехокардиографија
На ехокардиографији интрамурални хематом плућне артерије може се приказати као проширење плућних артерија са или без проширења десних срчаних комора.[2]
- Компјутеризована томографија (ЦТ)
На ЦТ у плућној артерији интрамурални хематом може да се прикаже као полумесечасто или циркумференцијално велико слабљење које се шири дуж тока плућних артерија и са тупим углом према зидовима плућне артерије.[3][2]
Може бити повезано са централно лоцираним периваскуларним замућењима попуд млечног стакла на плућном прозору што указује на алвеоларно крварење.[3][2]
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза интрамуралног хематома плућне артерије укључује:[3][2]
Терапија и прогноза
Пошто је интрамурални хематом плућне артерије снажно повезан са Станфорд типом А, лечење пацијената са дисекцијом аорте у овом окружењу ће вероватно бити на истом, хируршко.[5][6]
До сада није утврђен клинички значај прогнозе и дугорочних последица интрамуралног хематома плућне артерије.[2]
Компликације
Интрамурални хематом плућне артерије може довести до следећих компликација:[3][2]
- алвеоларног крварења,
- опструкција плућне артерије.
Види још
Референце
- ^ а б в г д Guilmette, J.; Semionov, A.; Dennie, C.; et al. (2016). „Hemorrhagic Infiltration of the Aortopulmonary Adventitia: A Complication of Acute Aortic Dissection”. Eur J Radiol. 85 (1): 239—47. PMID 26724672. doi:10.1016/j.ejrad.2015.11.025.
- ^ а б в г д ђ е ж з и ј к л љ м Gros-Gean, Jeanne; Lebecque, Olivier; Nchimi, Alain; Vlad, Mihaela-Magdalena (2021). „Case Series: Pulmonary Artery Intramural Hematoma in Stanford Type a Acute Aortic Dissection”. J Belg Soc Radiol. 105 (1): 34. PMID 34164599. doi:10.5334/jbsr.2446
.
- ^ а б в г д ђ е ж з и ј к Sueyoshi E, Matsuoka Y, Sakamoto I, Uetani M (2009). „CT and Clinical Features of Hemorrhage Extending Along the Pulmonary Artery Due to Ruptured Aortic Dissection”. Eur Radiol. 19 (5): 1166—74. PMID 19156424. doi:10.1007/s00330-008-1272-7. .
- ^ а б Kang, E.; Lee, K.; Kim, I.; et al. (2012). „Spontaneously developed pulmonary arterial intramural hematoma that mimicked thromboembolism”. Spontaneously Developed Pulmonary Arterial Intramural Hematoma That Mimicked Thromboembolism. Korean J Radiol. 13 (4): 496—9. PMC 3384833 . PMID 22778573. doi:10.3348/kjr.2012.13.4.496.
- ^ Fukui, T. (2018). „Management of Acute Aortic Dissection and Thoracic Aortic Rupture”. J Intensive Care. 6 (1): 15. PMID 29507729. doi:10.1186/s40560-018-0287-7 . .
- ^ Erbel, R.; Aboyans, V.; Boileau, C.; Bossone, E.; Bartolomeo, R. D.; Eggebrecht, H.; Evangelista, A.; Falk, V.; Frank, H.; Gaemperli, O.; Grabenwöger, M.; Haverich, A.; Iung, B.; Manolis, A. J.; Meijboom, F.; Nienaber, C. A.; Roffi, M.; Rousseau, H.; Sechtem, U.; Sirnes, P. A.; Allmen, R. S.; Vrints, C. J.; ESC Committee for Practice Guidelines (2014). „2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases”. European Heart Journal. 35 (41): 2873—926. PMID 25173340. doi:10.1093/eurheartj/ehu281.
Литература
- Miele, Vittorio; Merola, Maria Gabriella; Roncacci, Alessandro; Ianniello, Stefania (2015). „Pulmonary artery intramural hematoma associated with Stanford type B aortic dissection”. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 9 (5): 466—8. PMID 26091840. doi:10.1016/j.jcct.2015.05.004.
Спољашње везе
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља). |
