Срчана међукоморска преграда

Срчана међукоморска преграда
Детаљи
Називи и ознаке
Латински назив	septum interventriculare cordis
MeSH	D054088
TA98	A12.1.00.013
TA2	3970
FMA	7133
Анатомска терминологија [шаблон на Википодацима]

Срчана међукоморска преграда (СМП) или вентрикуларни септум је чврсти зид који дели срце на десну и леву комору, протежући се у равни предњих и задњих међукоморских жлебова. Септација срчаних комора се дешава код фетуса почев од 7 недеља гестације,формирањем ове ембриолошки хетерогене структуре.^[1]

Анатомски гледано СМП која се пружа косо уназад и удесно закривљена је са конвексношћу према десној срчаној комори, док њене ивице одговарају предњој и задњој међукоморској бразди. Доњи део преграде је највећим делом дебео и мишићав, а њен знатно мањи горњи део је танак и опнаст.

Током сваког срчаног циклуса СМП се контрахује тако што се уздужно скраћује и постаје дебља.

Срчана међукоморска преграда која је приближно троугластог облика, простире се у три равни; антериорно (у антеро-супериорном правцу), инфериорно (десно и инферолатерално) и апикално (према врху леве коморе). Апикалне две трећине СМП су јако трабекулисане, са глатким зидовима базалне једне трећине.^[1]

СМП се састоји од мишићног и мембранозног дела.

Мишићни део СМП подељен је на следеће саставне делове:

• Улазни септум - пружа се позади до срчаног дела, одвајајући атриовентрикуларне залиске
• Трабекуларни септум - примарна је структура која дели анатомска тела леве и десне срчане коморе
• Инфундибуларни септум - директно инфериоран у односу на спој између плућне комисуре и комисуре између десне и леве коронарне квржице аортног залиска. Разликује се од остатка септума и по оријентацији и по перфузији. Уметнуз је у десни коронарни синус. Често се снабдева крвљу из десцендентне септалне артерије, гране конусне артерије или проксималне десне коронарне артерије.^[2]

Компаративно деминутивна мембранска компонента налази се између излазних путева леве и десне срчане коморе, испред десног фиброзног тригонума, задњег десног коронарног синуса и наставља се са мишићним септумом.^[3] Даље је подељен септалним клапном трикуспидалног залиска који је супериорнији од споја трикуспидалног залиска. Септум је интер-атријални, док је део инфериорнији од трикуспидалног залиска прави интервентрикуларни (вентрикуларни) део.

СМП почиње да се развија током 5. недеље гестације. Преграда расте како се свака срчана комора повећава, приближавајући се гребенима срчаног булбуса и ендокардијалним јастучићима. Влакнасти део СМП затвара се 3 недеље касније. Коначно, спојени аортопулмонални септум и спојени атриовентрикуларни јастучићи састављају мишићни део СМП. [ 8 , 9 ].

У патолошка стања повезана са СМП спадају:

Коморски дефект септума или вентрикуларни септални дефект-ВСД (енгл. Ventricular septal defect) урођена мана срца у којој постоји директна комуникација узмађу леве и десне срчане коморе услед дефекта међукоморске преграде. ВСД је је један од четири урођена дефекта стања тетралогије Фалота, који може изазвати шант протока крви из левог у десно у срце и један је од најчешћих урођених срчаних мана. Ова врста шанта је ацијанотични поремећај који може довести до задебњање (хипертрофије) срчаних комора.

Анеуризма међукоморске преграде - дефинише се као савијање међукоморске преграде веће од 15 mm са обе стране код одраслих и 5 mm код деце током нормалног срчаног покрета. Може захватити или мембрански (најчешће) или мишићни део међукоморске преграде. Етиологија је обично урођена. Анеуризму међукоморске преграде диференцијалнодијагностилки требало би разликовати од коморске анеуризме која се обично јавља у врху срца.^[4][5]

Међукоморска преграда сигмоидног облика (МПСО) - сматра се анатомском варијантом која СМП даје  сигмоидну или С контуру. Може бити чешћи код старијих пацијената. Како МПСО може изазвати клинички значајне хемодинамске поремећаје повезује са опструкцијом срчане коморе. Повремено се повезује са синкопом^[6] и благом вентрикуларном опструкцијом.^[7][8]

Поравнање међукоморске преграде и преткоморске преграде - је поремећено код различитих урођених срчаних обољења.

Абнормална крварења у СМП

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља).

1. ^ ^{а б} Braunwald, Eugene; Bonow, Robert O., ур. (2012). Braunwald's heart disease: a textbook of cardiovascular medicine (9th ed изд.). Philadelphia: Elsevier/Saunders. ISBN 978-1-4377-2770-8. CS1 одржавање: Текст вишка: странице (веза)
2. ^ Villa, Adriana DM; Sammut, Eva; Nair, Arjun; Rajani, Ronak; Bonamini, Rodolfo; Chiribiri, Amedeo (2016). „Coronary artery anomalies overview: The normal and the abnormal”. World Journal of Radiology. 8 (6): 537. ISSN 1949-8470. doi:10.4329/wjr.v8.i6.537. 
3. ^ Anderson, R H; Lenox, C C; Zuberbuhler, J R (1983-08-01). „Morphology of ventricular septal defect associated with coarctation of aorta.”. Heart. 50 (2): 176—181. ISSN 1355-6037. doi:10.1136/hrt.50.2.176. 
4. ^ Chen, M R; Rigby, M L; Redington, A N (1991-02-01). „Familial aneurysms of the interventricular septum.”. Heart. 65 (2): 104—106. ISSN 1355-6037. doi:10.1136/hrt.65.2.104. 
5. ^ Hudson, Christopher C. C.; Hudson, Jordan K. C. (2013). „The Interventricular Septum: Measurement and Motion”. Anesthesia & Analgesia (на језику: енглески). 116 (4): 788—792. ISSN 0003-2999. doi:10.1213/ANE.0b013e3182840f54. 
6. ^ Yamaguchi, Yoshiaki; Mizumaki, Koichi; Iwamoto, Jotaro; Nishida, Kunihiro; Sakamoto, Tamotsu; Nakatani, Yosuke; Kataoka, Naoya; Inoue, Hiroshi (2015). „Recurrent syncope in two patients with a sigmoid‐shaped interventricular septum and no left ventricular hypertrophy”. Journal of Arrhythmia (на језику: енглески). 31 (6): 391—394. ISSN 1880-4276. doi:10.1016/j.joa.2015.04.006. 
7. ^ Funabashi, Nobusada; Umazume, Tomoko; Takaoka, Hiroyuki; Kataoka, Akihisa; Ozawa, Koya; Uehara, Masae; Kobayashi, Yoshio (2013). „Sigmoid shaped interventricular septum exhibit normal myocardial characteristics and has a relationship with aging, ascending aortic sclerosis and its tilt to left ventricle”. International Journal of Cardiology (на језику: енглески). 168 (4): 4484—4488. doi:10.1016/j.ijcard.2013.06.129. 
8. ^ Sato, Yuichi; Matsumoto, Naoya; Kunimasa, Taeko; Iida, Shinichiro; Yoda, Shunichi; Matsuo, Shinro; Tani, Shigemasa; Kunimoto, Satoshi; Saito, Satoshi (2009). „Sigmoid-shaped ventricular septum causing mid-ventricular obstruction: Report of 2 cases”. International Journal of Cardiology (на језику: енглески). 132 (3): e97—e101. doi:10.1016/j.ijcard.2007.08.059.