Трауматска коштана шупљина вилице

Трауматска коштана шупљина вилице
[уреди на Википодацима]

Трауматска коштана шупљина вилице једна је од три лажне цистичне промена које немају епителну овојницу, чија унутрашњост је празна или испуњена течношћу која може бити серозна или хеморагична, а јавља се у овом делу главе.^[1][2][3]

Трауматска коштана шупљина вилице — Трауматска коштана шупљина чељусти — Солитарна коштана циста — Хеморагична коштана циста вилиаце — Екстравазацијска коштана циста вилице — Једноставна коштана циста виилице — Једнокоморна циста вилице.^[4]

Ради се о празној коштаној шупљини која се у више од 95% случајева појављује у доњој вилици, а најчешће је празна или садржи нешто мало течног садржаја и понекад мало везивнога ткива.^[5][6]

Иако су патогенеза и механизми настанка коштане шупљине непознати претпоставка је да настаја након коштане трауме које је довела до поремећаја хемодинамике траумом оштећених крвнихсудова, што доводи до накупљања течности и стварања коштане шупљине.^[7][8]

Трауматска коштана шупљина вилице најчешће је локализиована у латералним деловима мандибуле (доње вилице) и то у у њеном узлазном краку.^[3][9]

Раст ове промене, асимптоматске трауматске коштане шупљине вилице се најчешће дијагностикује тек након случајне радиографије индиковане из неких других разлога.^{[10][11][12][13]}

Радиолошки налаз показује просветљење лобулираних ивица које не оштећује ламину дуру околних зуба, нити узрокује ресорпцију коренова. Међутим, да се заиста ради о трауматској коштаној шупљину могуће је са сигурношћу доказати тек након оперативног налаза током којег се види шупљина без чауре или са танким везивним слојем испуњена сукрвичавим садржајем.^{[14][15][16][17][18]}

Диференцијална дијагноза трауматске коштане шупљине на конвенционалној радиографији укључује кератоцисту, резидуалну упалну цисту, амелобластом и друге промене различите етиологије.^[19] Ивица трауматске коштане шупљине може варирати од добро дефиниране у неким случајевима до слабо дефиниране у другим случајевима.^[20] Нека од спроведених истраживања показала су како анализа ивица може послужити за разликовање кератоцисте и трауматске коштане шупљине. Наиме на конвенционалном рендгену трауматска коштана шупљина, за разлику од кератоцисте, својим растом заобилази коренове зуба с којима је у контакту и нема наглашен склеротични руб што олашава њено препознавање.^[21]

Мастмура и садници су у својем истраживању, које је обухватио 53 случајева, трауматске коштане шупљине поделили у две групе:^[7]

Терапија ових цисти разликује се од лечења правих циста, јер им недостаје цистични омотач који мора да се уклонимо код правих циста.^[22] Уз штедљиву трепанацију коштаног ткива са вестибуларне стране, а садржај шупљине се евакуише, водећи рачуна да се не оштети неуроваскуларни сноп. Коштана шупљина се обично испуњава желатинским сунђером.^[23]

Већина ових цисти ће зарасти до тренутка физиолошког затварања. Дорманс и сар.^[24] старост пацијента сматрају важним фактором. Код пацијенти старији од 10 година цисте зарастају већом стопом (90%) од млађих (60%), без обзира на модалитет лечења. С друге стране, Хаидар и сарадници,^[25] лезију која се налази на удаљености мањој од 2 cm сматрају фактором ризика за рецидив. Ризик од рецидива такође може бити повезан са врстом лечења, а не са локацијом лезије.^[2]

Најчешћа компликација је рецидив након лечења и развој накнадног патолошког прелома.^[4] Остале компликације су:^[8]

• потенцијална емболизација ињектираног материјала као што су стероиди,

• аспират коштане сржи,

• локалне реакције на материјал који се користи за попуњавање шупљине цисте,

• патолошки прелом,
• поремећаји раста.^[26]

Макдоналд је 2010. године известио о претераном инфламаторном одговору након употребе рекомбинантног коштаног морфогеног протеина код пацијената са графтом.^[27]

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља).