Укопан пенис

Укопан пенис
Укопан пенис
	Укопан пенис, код гојазне обрезане особе старе 30 година
Специјалности	урологија, психијатрија, пластична хирургија
Симптоми	скривен пенис
	[уреди на Википодацима]

Укопан пенис или скривен пенис (енгл. buried penis) је функционални, естетски и психолошки проблем, који се може јавити код мушкараца са нормално развијеним пенисом, који је скривен циркуларним обухватом хипертрофичног масног ткива супрапубичне регије.^[1]^[2]^[3] Укопан пенис се лечи једноставном и ефикасном амбулантном методом, уз минимални број компликација и рецидива, и пружа одличне дугорочне козметичке резултате.^[4]

Етиологија

Иако разни етиолошки фактори могу бити узрок укопаног пениса, према подацима из новијих истраживања наводи се као примарни узроци:

поремећај развоја тунике дартос која фиксира пенис и онемогућује његову физиолошку покретљивост. * изражено препубично масно ткиво.

Клиничка слика

Укопан пенис примећује се након шест месеци старости детета, а све је израженији како дечак стари. Код дечака до две године пенис изгледа као пупољак, а код старије деце заједно са кожом изгледа као дугме.

Ова аномалија у стидној регији садржи хипертрофичну поткожну масноћу која кружно обухвата пенис, а кратка кожу пениса и прекомерно развијени унутрашњи лист (препуцијума) покривају пенис.

Укопан пенис изазива поремећај у развоју тунике дартос (овојнице или омотача), која обавија тестисе својим овојницама, са коже скротума прелази на пенис.

Овојнице пениса су еластичне и прилагођавају се промени његове запремине. Код укопаног пениса, ова овојница (туника) развија се у облику нееластичне плоче која причвршћује пенис за околно ткиво, спречавајући га да се нормално помера и излази изнад нивоа коже стидне регије.

Дијагноза

Дијагноза укопаног пениса поставља се инспекцијом, у току које се не виде тело и главић пениса. Палпацијом се утврђује да ли је пенис уобичајене величине и скривен у супрапубичном масном ткиву. Укопан пенис има јако развијен унутрашњи лист препуција и кратку кожу пениса.

У току прегледа важно је утврдити разлику између укопаног пенис, који диференцијално дијагностички треба разликовати од других аномалија пениса,^[5] код којих је карактеристична пеноскротална фузија и код које је скривени пенис нпр. настао као резултат ожиљних промена након циркумцизија.

Код изражене гојазности може се стећи и погрешан утисак постојања укопаног пениса.

Терапија

Терапија еписпадије је хируршко, у једном акту, а оптимални период за интервенцију је између друге и треће године живота. Основни циљ терапије је да се продужи мокраћна цев, од коже без длака и то широког дијаметра и све до врха пениса, односно до њеног отвора на врху пениса, како би се формирао прав и издужен пенис колико је могуће, због добијања правилно усмереног и доброг млаза мокраће уз решавање инконтиненције.^[6]

Иако постоји неколико описаних оперативних техника, битно је код свих техника:^[7]^[8]

ослобађање препуцијума,
ресекција тунике дартос до базе пениса,
фиксирање поткожног ткива за тунику албугинеу,
делимична ресекција препубичног масног ткива.

Током ове интервенције дренажа није неопходна.^[9]

Види још

Референце

^ Casale, A. J.; Beck, S. D.; Cain, M. P.; Adams, M. C.; Rink, R. C. (1999). „Concealed penis in childhood: a spectrum of etiology and treatment”. J Urol. 162 (3 Pt 2): 1165—1168. PMID 10458457. doi:10.1016/S0022-5347(01)68114-X.
^ Campbell, M.: Embryology and anomalies of the urogenital tract. In: Clinical Pediatric Urology. Philadelphia: W. B. Saunders Co., chapt. 3, p. 273, 1951
^ Crawford, B. S.: „Buried penis”. Br J Plast Surg. 30. : 96, 1977 5. Maizels, M., Zaontz, M., Donovan, J., Bushnick, P. N. and Firlit, C. F.: „Surgical correction of the buried penis: description of a classification system and a technique to correct the disorder”. J Urol. 136. : 268, 1986
^ Wollin, M., Duffy, P. G., Malone, P. S. and Ransley, P. G.: Buried penis. „A novel approach”. Br J Urol. 65. : 97, 1990
^ Keyes, E. L., Jr.: Phimosis, paraphimosis, tumors of the penis. In: Urology. New York: Appleton, chapt. 67, p. 649, 1919
^ Cromie, W. J., Ritchey, M. L., Smith, R. C. and Zagaja, G. P.: „Anatomical alignment for the correction of buried penis”. J Urol. 160. : 1482, 1998
^ Adham, MN; Teimourian, B; Mosca, P (септембар 2000). „Buried penis release in adults with suction lipectomy and abdominoplasty”. Plast Reconstr Surg. 106 (4): 840—44. PMID 11007398. doi:10.1097/00006534-200009020-00014.
^ Shaeer, O; Shaeer, K (март 2009). „Revealing the buried penis in adults”. J Sex Med. 6 (3): 876—885. PMID 19170865. doi:10.1111/j.1743-6109.2008.01162.x.
^ Shapiro S.: Surgical Treatment of The Buried Penis. Urology. 1987; 30: pp. 554-559.