Anularni pankreas

Klasifikacija	D ICD-10: Q45.1; ICD-9-CM: 751.7; OMIM: 167750; MeSH: C536376;
Spoljašnji resursi	MedlinePlus: 001142;

Annular pancreas
Annular pancreas
	Dvanaestopalačno crevo i pankreas
Specijalnosti	hirurgija, padijatrija
	[uredi na Vikipodacima]

Anularni pankreas (AP) je poremećaj u kome postoji kompletna, duž cele cirkumference, obuhvaćenost druge porcije dvanaestopalačnog creva jednom prstenastom trakom pankreasnog tkiva što može biti uzrok parcijalne ili kompletne opstrukcije dvanaestopalačnog creva.^[1]

Epidemiologija

Incidenca ove anomalije pankreasa je 1:20.000 i čini 8-21% svih opstrukcija dvanaestopalačnog creva kod novorođenčadi.

Oko 11-16% pacijenata sa ovom anomalijom imaju i Daunov sindrom.^[2]

Etiologija

Tačna etiologija anularnog pankreasa je ostala do danas nepoznata. AP je često udružen sa drugim kongenitalnim anomalijama, kao što su:

intestinalne atrezije,
malrotacije,
traheo-ezofagealne fistule,
srčane mane.

Iako su većina slučajeva sporadični, neki podaci ukazuju na postojanje familijalnog oblika bolesti. Tako bi uzrok mogao biti monogenski defekt koji još uvek nije otkriven.

Klinička slika

Klinički simptomi se mogu javiti u bilo kom životnom dobu ali su najčešći u prvoj godini života, mada su prisutni čak i u prenatalnom periodu u vidu polihidramniona koji se može videti na fetalnoj ultrasonografiji.

Pacijenti kod kojih anularni pankreas postaje klinički manifestan kasnije tokom života najčešće imaju;

uporna povraćanja,
hroničnu distenziju želuca,
bol kao posledicu blagog pankreatitisa,
peptičke ulkuse.

Dijagnoza

U novorođenčadi dijagnoza se često postavlja abdominalnim ultrazvukom ili „double-bubble“ znakom na nativnom rendgenu abdomena u stojećem položaju.

Kompjuterizovana tomografija (KT) i endoskopska retrogardna holangiopankreatografija (ERCP) mogu biti od pomoći u postavljaju dijagnoze.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza treba da uključi:

atreziju dvanaestopalačnog creva
crevni volvulus.

Terapija

Hirurško lečenje sastoji se u kreiranju duodenoduodenostomije sa odličnim dugoročnim rezultatima. Presecanje prstena se ne preporučuje zbog rizika od postoperativnih komplikacija kao što su pankreatitis, fistula i kasna fibroza.^[2]

Prognoza

Kod operisanih pacijenata ishod je najčešće dobar . Odrasli sa anularnim pankreasom imaju povećan rizik od raka pankreasa ili bilijarnog trakta.^[2]

Kimplikacije

Moguće komplikacije anularnog pankreasa su:^[2]

opstruktivna žutica

rak pankreasa

pankreatitis (zapaljenje pankreasa)

peptički ulkus

perforacija creva zbog opstrukcija

peritonitis

Reference

^ Lainakis, N.; Antypas, S.; Panagidis, A.; Alexandrou, I.; Kambouri, K.; Kyriazis, C.; Dolatzas, T. (2005). „Annular Pancreas in Two Consecutive Siblings: An Extremely Rare Case”. European Journal of Pediatric Surgery (на језику: немачки). 15 (5): 364—368. ISSN 0939-7248. doi:10.1055/s-2005-865838.
^ ^а ^б ^в ^г „Annular pancreas: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2025-02-01.