Виразка Маржоліна

Виразка Маржоліна
Виразка Маржоліна
	Виразка Маржоліна поява на руці після опіку Виразка Маржоліна поява на руці після опіку
Інші назви	Маржолінова виразка, Marjolin's ulcer
Спеціальність	Хірургія, онкологія, онкодерматологія
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10	C44.L12
	Marjolin's ulcer у Вікісховищі

Виразка Маржоліна (Маржолінова виразка) відноситься до агресивної виразкової плоскоклітинної карциноми, яка проявляється в ділянці раніше травмованої,^[1] хронічно запаленої^[2] або рубцьованої шкіри.^[3]^:737^[4] Вони зазвичай присутні в контексті хронічних ран, включно з опіками, варикозним розширенням вен, трофічними виразками,^[5] виразками від остеомієліту^[6] та рубцями після променевої терапії.

Термін був названий на честь французького хірурга Жана-Ніколя Маржоліна^[en], який вперше описав стан у 1828 році.^[7] Пізніше цей термін був введений Дж. К. Де Коста.

Клінічні прояви

Повільний ріст, безболісність (оскільки виразка зазвичай не пов'язана з нервовою тканиною) і відсутність лімфорозповсюдження через локальну деструкцію лімфатичних шляхів.^[8]

Гістологія

Гістологічно пухлина є добре диференційованим^[en] плоскоклітинним раком. Ця карцинома є агресивною за своєю природою, поширюється локально та пов'язана з поганим прогнозом.^[7] Рівень метастазування раку становить 18-38 %.^[9]

У 40 % випадків відбувається на нижній кінцівці, і злоякісна зміна зазвичай безболісна. Ця злоякісна зміна рани відбувається через тривалий час після початкової травми, зазвичай через 10–25 років. Її край вивернутий і не завжди піднятий. Більш пізній аналіз транскрипції показує, що хронічно утруднений обмін позаклітинного матриксу та переходи епітелію в мезенхіму в занедбаній рубцевій тканині можуть спричинити цю злоякісність.^[10]^[11]

Діагностика

Найкращим методом діагностики є клиноподібна біопсія. Отримані зразки тканин слід брати як з центру, так і з краю ураження, оскільки центральні виразкові відкладення можуть бути некротичними.

Лікування

Лікування, як правило, хірургічне, з широким висіченням ураження, не менше 1 см навколо.

Див. також

Рак сарі (Sari cancer)

Примітки

↑ Esther RJ, Lamps L, Schwartz HS (1999). Marjolin ulcers: secondary carcinomas in chronic wounds. J South Orthop Assoc. 8 (3): 181—7. PMID 12132863.
↑ Simmons MA, Edwards JM, Nigam A (December 2000). Marjolin's ulcer presenting in the neck. J Laryngol Otol. 114 (12): 980—2. doi:10.1258/0022215001904545. PMID 11177375.
↑ Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. (6th ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0.
↑ Phillips TJ, Salman SM, Bhawan J, Rogers GS (May 1998). Burn scar carcinoma. Diagnosis and management. Dermatol Surg. 24 (5): 561—5. doi:10.1016/S1076-0512(98)00022-3. PMID 9598012.
↑ Tibbs, David J. (22 жовтня 2013). Varicose Veins and Related Disorders. ISBN 9781483193762.
↑ Smidt LS, Smidt LF, Chedid MB, Bavaresco CS, Chedid MF (October 2005). Radical surgical treatment for Marjolin ulcer occurring after chronic osteomyelitis. South. Med. J. 98 (10): 1053. doi:10.1097/01.smj.0000182509.78816.7b. PMID 16295826.
↑ ^а ^б Chong AJ, Klein MB (March 2005). Images in clinical medicine. Marjolin's ulcer. N. Engl. J. Med. 352 (10): e9. doi:10.1056/NEJMicm040020. PMID 15758002.
↑ Paredes F (February 1998). [Marjölin ulcer]. Acta Med Port (порт.). 11 (2): 185—7. PMID 9567417.
↑ Motley, T., White, K. and Clyde, J. (2014). Squamous cell carcinoma of the foot: A case report. The Foot and Ankle Online Journal, 7(2):2.
↑ Sinha S, Su S, Workentine M, Agabalyan N, Cheng M, Gabriel V, Biernaskie J (January 2017). Transcriptional Analysis Reveals Evidence of Chronically Impeded ECM Turnover and Epithelium-to-Mesenchyme Transition in Scar Tissue Giving Rise to Marjolin's Ulcer. J Burn Care Res. 38 (1): e14—e22. doi:10.1097/BCR.0000000000000432. PMID 27679957.
↑ Sinha S, Arora R, Kutluberk E, Verly M, Small C, Herik A, Burnett L, Cao L, Thoppey Manoharan V, Chockalingam K, van der Vyver M, Ponjevic D, Sparks HD, Morrissy S, Harrop AR, Brenn T, Nikolic A, Temple-Oberle C, Rosin N, Gabriel V, Biernaskie J (August 2024). Spatial and Single-Cell Transcriptomics Reveal that Oncofetal Reprogramming of Fibroblasts Is Associated with Malignant Degeneration of Burn Scar. J Invest Dermatol. doi:10.1016/j.jid.2024.07.022. PMID 39128494.