Кататренія (грец.тренос (френос) — поховальна або заупокійна пісня[1][2]) або нічний стогін — це розлад дихання уві сні[en], що складається з кінцевого інспіраторного апное (затримки дихання) і стогону на видиху під час сну. Назва походить від грецького kata (внизу) і threnia (плакати)[джерело?], і воно описує рідкісний стан, що характеризується монотонними, нерегулярними стогонами під час сну.[3] Кататренія починається з глибокого натхнення. Людина з кататренією затримує дихання на закритій голосовій щілині, подібно до проби Вальсальви. Видих може бути повільним і супроводжуватися звуком, викликаним вібрацією голосових зв'язок, або простим швидким видихом. Незважаючи на повільніше дихання, десатурації кисню зазвичай не відбувається.[4][5][6] Людина, яка видає цей звук, зазвичай не помічає звук стогону, але він може дуже турбувати партнерів по сну.[3] Це з'являється частіше під час фази швидкого сну на видиху, ніж у фазі повільного сну.[7]
Кататренія була визначена як парасомнія в Міжнародній класифікації діагностики та кодування розладів сну (МКРС-2, англ.ICSD-2), але існують дискусії щодо її класифікування.[3] Важливо, що в останній версії Міжнародної класифікації розладів сну (МКРС-3, англ.ICSD-3) кататренія була включена в категорію респіраторних розладів і, таким чином, була вилучена з категорії парасомній, як це було в другій версії класифікатора; тим не менш, дебати щодо природи та класифікації розладу все ще існують.[8]
Ознаки та симптоми
Сама кататренія не вважається небезпечною для життя.
Партнери в ліжку зазвичай повідомляють, що чують, як людина глибоко вдихає, затримує дихання, а потім повільно видихає; часто з високим писком або стогоном.[9]
Загальні характеристики у зареєстрованих випадках
Повідомляється про характеристики, спільні для пацієнтів з кататренією. Основні характеристики:
Голосний звук: звуки зазвичай являють собою коротку або довгу вокалізацію однієї літери (переважно звуки [a], [e], [o] або щось середнє).[5] На відміну від хропіння, яке має лише форманти(Formant), кататренія також має гармоніки та демонструє більш регулярні та подібні моделі між ночами.[10]
Початок стогоніння: стогін, як правило, починається в дитинстві, підлітковому або ранньому дорослому віці.[11] ICSD-2 встановив вік початку захворювання від 5 до 36 років.[12]
Послідовність з ночі в ніч.
З'являються під час видиху: звуки з'являються виключно на видиху[13] і перериваються під час вдиху.
Неусвідомлення проблеми: пацієнти зазвичай сплять нормально, незважаючи на звуки та зусилля дихати.[13] Однак партнери по ліжку та оточення, з одного боку, стурбовані шумами, що видаються під час сну, а з іншого боку стурбовані патологічним значенням захворювання. Останнє підкреслює важливість запевнення оточення в доброякісності захворювання.[5]
Немає сприятливих факторів: чітких факторів схильності чи етіології не виявлено.[5]
Тривалість звуку стогону коливається від двох до 49 с.[7]
Є ще кілька подібностей серед людей з кататренією, які ще не були належним чином вивчені:
Багато людей з кататренією згадують, що вони також мають певну форму стресу або тривоги у своєму житті.[11]
Самі люди з кататренією не відчувають, що вони відчувають апное сну; здається, що затримка дихання контролюється через несвідоме. Десатурація кисню під час епізоду кататренії зазвичай незначна.
Багато хто брав участь у спортивних заходах у підлітковому та двадцятирічному віці, деякі з яких вимагали затримки дихання, включаючи багато видів спорту, таких як плавання та навіть важка атлетика. Вони знаходять певний рівень комфорту в затримці дихання і часто роблять це під час неспання.
Були проведені спостереження за випадками затримки дихання під час повсякденної діяльності, яка вимагає концентрації.
Деякі люди з кататренією пригадали, що мали усвідомлені або стресові сни під час епізодів кататренії під час сну.
Деякі люди з кататренією скаржаться на біль у грудях після пробудження від сну.
Певні побічні ефекти включають біль у горлі, втома та запаморочення.[14]
Розбіжності серед зареєстрованих випадків
Тривалість звуку: тривалість звуку залежить від пацієнта. У той час як ISCD-2 встановив межі від 2 до 49 с,[12] автори описали інші діапазони, включаючи коротку тривалість від 0,5 с.[15] Огляд повідомлених випадків вказує на два типи пацієнтів, звуки яких можуть бути короткочасними (0,5–1,5 с) або більш тривалими (2–20 с).[6] Тим не менш, незрозуміло, чи звуки насправді є поодинокими довгими шумами, фрагментованими короткими видихами.[5]
Інтенсивність звуку: пацієнти демонструють велику варіабельність інтенсивності звуку в діапазоні від 40 дБ до 120 дБ.[16] Крім того, звуки також можуть бути довгими і тихими, а також короткими і гучними.[8]
Час початку шуму вночі: ISCD-2 встановив латентність шумів після засипання в діапазоні від 2 до 6 годин.[12] Однак у деяких опублікованих випадках повідомляється, що час появи шумів коротший (3 хв[17]).
Відповідь на лікування безперервним позитивним тиском у дихальних шляхах (CPAP): відповідь на лікування CPAP частково залежить від респіраторних розладів. Пацієнти з респіраторною дисритмією можуть мати незначні або повні відсутності покращень.[5] CPAP у поєднанні з ліками також може дати незадовільні результати.[11][18] Для інших пацієнтів існує чудова відповідь на лікування CPAP (наприклад, для молодих жінок, які страждають на кататренію протягом 5 років,[19] пацієнти з OSA та легеневою гіпертензією[17] та інші[11]).
Переважання швидкого або швидкого сну: кататренія зазвичай, іноді навіть виключно, виникає під час швидкого сну[3], хоча вона також може виникати в меншій мірі під час швидкого сну. Переважання швидкого або швидкого сну, під час якого виникають шуми, варіюється від пацієнта до пацієнта.[10] У деяких випадках повідомляється про переважання REM, тоді як в інших це навпаки. Інші звіти показали, що звуки можуть виникати в будь-який час під час сну.[16]
Епідеміологія
У 1983 році був описаний перший випадок кататренії.[20] Розлад є особливо рідкісним, і багато спеціалістів зі сну та отоларингологів досі не знайомі з цим нетиповим режимом сну.[9] Кататренію слід відрізняти від стогону під час епілептичних припадків, центрального апное уві сні, пов'язаного зі сном ларингоспазму, хропіння та стридору.[4] Оскільки лише полісомнографія недостатня, щоб правильно відрізнити кататренію від центрального апное сну, необхідна відеополісомнографія з аудіозаписом, щоб діагностувати кататренію та уникнути помилок.[4] Незважаючи на те, що захворюваність на кататренію може бути недооцінена через неправильні діагнози, установа в Норвегії виявила захворюваність 4 з 1004 (0,4 %) серед пацієнтів із проблемами сну та/або неспання протягом 1-річного періоду.[21] Попереднє дослідження в Японії виявило захворюваність 25 із 15 052 (0,17 %) пацієнтів із проблемами сну та/або неспання впродовж 10-річного періоду.[22]
Профілактика
Сон у більш вертикальному положенні, здається, зменшує кататренію (а також апное сну). Вправ, де необхідне рівне дихання (біг, їзда на велосипеді тощо), може зменшити кататренію. З іншого боку, силові вправи можуть погіршити кататренію через схильність затримувати дихання під час виконання вправ. Йога та/або зосереджена на рівному та регулярному диханні, може зменшити кататренію.
Деякі дані свідчать про те, що безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах може бути ефективним засобом лікування кататренії:[23][24] у дослідженні суб'єкт, який використовував CPAP, значно зменшив звуки, які зазвичай виникали через розлад, який майже зник.
Причина
Є дебати про те, чи є причина фізичною чи неврологічною, питання, яке потребує подальшого вивчення.
Інша нічна вокалізація
Кілька досліджень описували нічну вокалізацію серед тварин, а також повідомляли про деякі випадки у людей, особливо у пацієнтів із хворобою Паркінсона. Нічна вокалізація може бути стогоном, стогоном або різними звуками, які виробляються під час сну, найчастіше зустрічаються кататренія та розмова під час сну.[15]
Список літератури
↑Антична література / Миронова В. М. (кер. авт. кол.), Михайлова О. Г., Мегела І. П. та ін.: Навч. посіб. — К.: Либідь, 2005. - 488 с. ISBN 966-0399-1. С.266,327
↑Гальчук Оксана. Антична література: Навчальний посібник для студентів заочної форми навчання. — К.: Вид-во Київського славістичного університету, 2008. — 210 с. ISBN 966-7000-14. С.67
↑ абвгVetrugno, R.; Lugaresi, E.; Plazzi, G.; Provini, F.; D'Angelo, R.; Montagna, P. (1 листопада 2007). Catathrenia (nocturnal groaning): an abnormal respiratory pattern during sleep. European Journal of Neurology. 14 (11): 1236—1243. doi:10.1111/j.1468-1331.2007.01954.x. ISSN1468-1331. PMID17877735.
↑ абвOkura, Mutsumi; Muraki, Hisae (1 серпня 2013). WS1-3. Attended video–audio polysomnographic study about patients with catathrenia (sleep related groaning). Clinical Neurophysiology. 124 (8): e29. doi:10.1016/j.clinph.2013.02.071. ISSN1388-2457.
↑ абвгдежIriarte, Jorge; Campo, Arantza; Alegre, Manuel; Fernández, Secundino; Urrestarazu, Elena (1 липня 2015). Catathrenia: respiratory disorder or parasomnia?. Sleep Medicine. 16 (7): 827—830. doi:10.1016/j.sleep.2014.12.026. ISSN1389-9457. PMID26004681.
↑ абвThe international classification of sleep disorders : diagnostic & coding manual (вид. 2nd). Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine. 2005. ISBN9780965722025. OCLC67281425.
↑ абAmerican Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. 3rd ed. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014.
↑ абSongu, Murat; Yilmaz, Hikmet; Yuceturk, Ali Vefa; Gunhan, Kivanc; Ince, Aysun; Bayturan, Ozgur (1 листопада 2008). Effect of CPAP therapy on catathrenia and OSA: a case report and review of the literature. Sleep and Breathing(англ.). 12 (4): 401—405. doi:10.1007/s11325-008-0194-6. ISSN1522-1709.
↑Øverland, Britt; Akre, Harriet; Berdal, Hanne; Skatvedt, Olav (1 січня 2012). Sleep-related groaning: Prevalence and characteristics in a cohort of patients with suspected obstructive sleep apnea. Acta Oto-Laryngologica. 132 (1): 90—95. doi:10.3109/00016489.2011.624119. ISSN0001-6489.
↑Jaar O, Pilon M, Montplaisir J, Zadra A. What is nocturnal groaning (catathrenia)? — analysis of PSG data. Sleep. 2009;32(Abstract Suppl): A290–A291.
↑Iriarte, J., Alegre, M., Urrestarazu, E., Viteri, C., Arcocha, J., & Artieda, J. (2006). Continuous positive airway pressure as treatment for catathrenia (nocturnal groaning). Neurology, 66(4), 609—610.
↑Ortega-Albas, J. J., Diaz, J. R., Serrano, A. L., & de Entrambasaguas, M. (2006). Continuous positive airway pressure as treatment for catathrenia (nocturnal groaning). Neurology, 67(6), 1103—1103.
