Класифікації переломів і вивихів AO/OTA

Класифікації переломів і вивихів AO/OTA^[1] (відома також як Класифікації переломів і вивихів AO^[2] (Muller AO;^[3] AO/ASIF^[4])—уніфікована, міждисциплінарна, клінічна класифікація переломів та вивихів кісток у дорослих та дітей, запропонована такими асоціаціями ортопедів-травматологів як AO Foundation та ОТА (Orthopedic Trauma Association). Класифікація використовується травматологами та ортопедами та є прийнятою практично у всьому світі.^[4] Така класифікація є по суті кодованим діагнозом, що дає змогу вибрати метод лікування чи спосіб остеосинтезу.^[4]

Історія

Перша класифікація переломів довгих кісток M. E. Muller та співавторів була опублікована в 1987 р. німецькою мовою в Берліні. Перекладена англійською мовою професором Джозефом Шацкером і опублікована у 1990 р.^[5]

У 1996 р. АO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen — швейцарське товариство ортопедичних хірургів) та ОТА (Orthopedic Trauma Association американська асоціація ортопедичних хірургів) погодилися уніфікувати принципи кодування переломів, щоб класифікувати всі переломи, які можуть статися у скелеті людини. Ця робота знайшла своє відображення у першому компендіумі, опублікованому в 1996 році.^[5]

Крім того, спільно АО та ОТА було прийнято рішення щодо подальшого вдосконалення класифікації протягом 10 років, результатом чого став перегляд 2007 року.^[5]

У 2018 році було проведено черговий перегляд класифікації переломів та вивихів.^[1]^[5]

Принципи класифікації

Згідно з цією класифікацією всі кістки скелета отримують цифрову позначку. В довгих трубчастих кістках виділяють три сегменти:^[4]

проксимальний (1);
діафізарний (2);
дистальний (3).

Переломи кісточок включені в окремий сегмент (44).^[4]

Переломи кожного сегмента кістки ділять на три типи:^[4]

діафізарні переломи:
- прості (А);
- скалкові клиноподібні (В);
- багатофрагментарні (С)^[5], до 2018 року використовувася термін «складні»^[4];
переломи проксимального та дистального сегментів ділять на:
- навколосуглобові (А);
- внутрішньосуглобові часткові (В);
- внутрішньосуглобові повні (С).

За складністю кожний тип ділять на три підгрупи: А1, А2, А3; В1, В2, В3; С1,С2, С3.^[4]

Буквено-цифрова класифікація АО/ОТА^[6]
Локалізація		Морфологія
Кістка	Локалізація	Тип	Група	.Підгрупа	(Кваліфікація)	[Універсальний модифікатор]
					Кваліфікації позначаються зірочкою як малими літерами буква в заокруглених дужках після коду перелому (). Універсальні модифікатори вказують в квадратних дужках після коду перелому [ ]. Застосовуються універсальні модифікатори та кваліфікації коли це доречно.

Приклад: Перелом-вивих проксимального відділу плечової кістки с зміщення, передній вивих, пошкодження хряща та остеопенія = 11A1.2[2,5a,8e,9]^[1]

Процес класифікації та кодифікації діафізарних переломів кісток

Процес класифікації та кодифікації діафізарних переломів кісток^[6]
Етап	Питання	Відповідь
1	Що це за кістка?	В залежності від кістки обирається її номер згідно класифікації.
2	Перелом середнього сегменту чи кінцевих сегментів кістки?	Перелом середнього сегменту (діафізу) — цифра 2
3	Який тип перелому?	Простий (А), клиноподібний (В), багатоуламковий (С)
4а	Визначення групи: якщо перелом простий (А), яка картина (група) перелому?	Спіральний (1), косий (2), поперечний (3)
4в	Визначення групи: якщо перелом клиноподібний (В), яка картина (група) перелому?	Інтактний (2) або багатоуламковий (3)
4с	Визначення групи: якщо перелом багатоуламковий (С), яка картина (група) перелому?	Інтактний сегмент (2) або багатоуламковий сегмент (3)
5	Додаються відповідні кваліфікатори та/або універсальні модифікатори

Процес класифікації та кодифікації переломів дистальних та проксимальних сегментів кісток

Процес класифікації та кодифікації переломів дистальних та проксимальних сегментів кісток^[6]
Етап	Питання	Відповідь
1	Що це за кістка?	В залежності від кістки обирається її номер згідно класифікації.
2	Який кінець кістки зламано?	Проксимальний (1) або дистальний (3)
3	Визначення типу: перелом заходить на суглобову поверхню?	Ні, позасуглобовий (А), переходь до етапу 5. Так, внутрішньосуглобовий (В або С), переходь до етапу 4(а, в)
4а	Визначення типу: якщо перелом внутрішньосуглобовий, він частковий (частина суглобової поверхні прикріплена до метафізу)?	Так (тип В), переходь до етапу 6
4в	Визначення типу: якщо перелом внутрішньосуглобовий, він повний (немає суглобової поверхні прикріпленої до метафізу)?	Так (тип С), переходь до етапу 7
5	Визначення групи: якщо перелом позасуглобовий (А), яка його картина?	Авульсивний (1), простий (2), клиноподібний або багатоуламковий (3)
6	Визначення групи: якщо перелом частково внутрішньосуглобовий (В), яка його картина?	Простий (1), розкол або вколочення (2), уламковий (3)
7	Визначення групи: якщо перелом повністю внутрішньосуглобовий (С), яка його картина?	Простий (1), багатоуламковий (2)
8	Визначення підгрупи: якщо перелом повністю внутрішньосуглобовий (С), яка картина перелому метафіза?	Простий внутрішньосуглобовий з простим метафізарним переломом (1), простий внутрішньосуглобовий з багатоуламковий метафізарним переломом (2), багатоуламковий внутрішньосуглобовий з багатоуламковий метафізарним переломом (3)
9	Додаються відповідні кваліфікатори та/або універсальні модифікатори

Універсальні модифікатори

Перелік універсальних модифікаторів^[1]
Код	Характеристика
1	Без зміщення
2	Зі зміщенням
3	Вколочений (імпактований)
3а	Суглобовий
3b	Метафізарний
4	Без вколочення (імпакції)
5	Вивих
5а	Вперед (волярний, пальмарний, плантарний)
5b	Назад (дорзально)
5с	Медіально (ульнарно)
5d	Латерально (радіально)
5e	Донизу (у випадку стегна — обтураторно)
5f	Багатоплощинний
6	Підвивих/нестабільність зв'язочного апарата
6а	Вперед (волярний, пальмарний, плантарний)
6b	Назад (дорзально)
6с	Медіально (ульнарно)
6d	Латерально (радіально)
6e	Донизу (у випадку стегна — обтураторно)
6f	Багатоплощинний
7	Диафізарне розширення
8	Пошкодження суглобового хряща*
8а	ICRS тип 0 — Нормальний
8b	ICRS тип 1 — Поверхневе поглиблення (A) та/або поверхневі ямки та тріщини (B)
8c	ICRS тип 2 — Аномальні ураження, що поширюються на 50 % глибини хряща
8d	ICRS тип 3 — Аномальні ураження, що поширюються на 50 % глибини хряща
8e	ICRS тип 4 — (A) Серйозні порушення з дефектами, що поширюються на >50 % глибини хряща; (B) аж до кальцифікованого шару; (C) до субхондральної кістки, але не через неъ; (D) блістери включення
9	Поганий стан кістки (остеопенія)
10	Пересадка (реплантація) кістки
11	Ампутація пов'язана с переломом
12	Пов'язаний з імплантом (не для артропластики)
13	Спіральний тип перелому
14	Згинальний тип перелому
*Ця система класифікації запропонована Міжнародний товариством відновлення хряща (ICRS)^[7]

Класифікація переломів кісток AO/OTA варіант 2018 року

Плечова кістка (1)

Плечова кістка^[6]
Кістка	Локалізація	Тип	Група	Підгрупа	Кваліфікація
1 Плечова кістка	11 Проксимальний відділ	11А позасуглобовий, однофокальний, двохуламковий перелом	11А1 Перелом горбиків	11A1.1 Великий горбик
			11А1 Перелом горбиків	11A1.2 Малий горбик
			11A2 Перелом хірургічної шийки	11A2.1 Простий
				11A2.2 Клиноподібний
				11A2.3 Багатофрагментарний
			11A3 Позасуглобовий вертикальний перелом	-
		11В позасуглобовий, двофокальний, трьохуламковий перелом	11В1 Перелом хірургічної шийки	11B1.1 з переломом великого бугорка	u-цілий клин v-багатоуламковий клин
			11В1 Перелом хірургічної шийки	11B1.2 з переломом малого бугорка	u-цілий клин v-багатоуламковий клин
		11C внутрішньосуглобовий або 4-х фрагментарний	11C1 Анатомічна шийка	11C1.1 Вальгусний перелом	n-великий горбик o-малий горбик p-обидва горбика
			11C1 Анатомічна шийка	11C1.3 Ізольований анатомічний перелом шийки
			11C3 Анатомічний перелом шийки, пов'язаний з метафізарним переломом	11C3.1 З багатофрагментним переломом метафіза з інтактною суглобовою поверхнею
				11C3.2 З багатофрагментним переломом метафіза з переломом суглобової поверхні	х-простий суглобовий y-багатофрагментний суглобовий
				11C3.3 З багатофрагментним переломом метафіза, з діафізарним розширенням і переломом суглобової поверхні	х-простий суглобовий y-багатофрагментний суглобовий
	12 Діафіз	12А Простий	12A1 Спіральний перелом	-	a-Проксимальна 1/3 b-Середня 1/3 c-Дистальна 1/3
			12A2 Косий перелом (≥30°)	-
			12A3 Поперечий перелом (<30°)	-
		12В Клиноподібний	12B2 Інтактний клиподібний перелом	-	a-Проксимальна 1/3 b-Середня 1/3 c-Дистальна 1/3
		12В Клиноподібний	12B3 Багатоуламковий клиноподібний перелом	-	a-Проксимальна 1/3 b-Середня 1/3 c-Дистальна 1/3
		12С Багатоуламковий	12C2 Інтактний сегментарний перелом	-	i-проксимальний діафізарно-метафізарний j-діафізарний k-дистальний діафізарно-метафізарний
		12С Багатоуламковий	12C3 Багатоуламковий сегментарний перелом	-
	13 Дистальний відділ	13A Позасуглобовий перелом	13A1 Відривний перелом	13A1.1 Латеральний надвиросток
			13A1 Відривний перелом	13A1.2 Медіальний надвиросток
			13A2 Простий перелом	13A2.1 Спіральний перелом
				13A2.2 Косий перелом
				13A2.3 Поперечний перелом
			13A3 Клиноподібний або багатоуламковий перелом	13A3.1 Інтактний клиноподібний перелом	f-латеральний h-медіальний
				13A3.2 Уламковий клиноподібний перелом	f-латеральний h-медіальний
				13A3.3 Багатоуламковий перелом
		13В Частковий суглобовий перелом	13B1 Латеральний сагітальний перелом	13B1.1 Простий черезблоковий перелом
				13B1.2 Перелом головчатого підвищення	q-через головчате підвищення r-Між головчатим підвищенням та блоком
				13B1.3 Уламковий черезблоковий перелом
			13B2 Медіальний сагітальний перелом	13B2.1 Простий черезблоковий перелом наскрізний через блокову борозду
				13B2.2 Простий черезблоковий перелом наскрізний через медіальну суглобову поверхню
				13B2.3 Уламковий черезблоковий перелом
			13B3 Фронтальні (корональні) переломи	13B3.1 Перелом голівчатого підвищення
				13B3.2 Перелом блока
				13B3.3 Перелом голівчатого підвищення та блока
		13С Повний суглобовий перелом	13C1 Простий суглобовий, простий метафізарний перелом	13C1.1 Над трансвиростковою віссю
			13C1 Простий суглобовий, простий метафізарний перелом	13C1.3 Через або під трансвиростковою віссю
			13C2 Простий суглобовий, клиноподібний або багатоосколковий метафізарний перелом	13C2.1 Інтактний клиноподібний перелом	f-латеральний h-медіальний u-інтактний клиноподібний
				13C2.2 Уламковий клиноподібний перелом	f-латеральний h-медіальний u-інтактний клиноподібний
				13C2.3 Багатоуламковий клиноподібний перелом
			13C3 Багатоуламковий перелом суглобовий, клиновидний або багатоосколковий метафізарний перелом	13C3.1 Простий метафізарний перелом	s-проксимальніше транскондилярної осі t-дистально до транскондилярної осі
				13C3.2 Клиноподібний метафізарний перелом	f-латеральний h-меідальний l-уламковий u-інтактний клиноподібний
				13C3.3 Багатоуламковий метафізарний перелом

Променева (2R) та ліктьова (2L) кістки

Кістки передпліччя^[6]
Кістка	Локалізація	Тип	Група	Підгрупа	Кваліфікація
2R — променева 2L — ліктьова	2R1/2U1 Проксимальний кінець променева або ліктьова кістка	2R1A — позасуглобовий перелом	2R1A1 — відрив двоголового бугра	-
			2R1A2 — простий перелом шийки	-
			2R1A3 — багатоуламковий перелом шийки	-
		2U1A — позасуглобовий перелом	2U1A1 — відрив місця кріплення трицепса	-
			2U1A2 — простий перелом метафіза	-
			2U1A3 — багатоуламковий перелом метафіза	-
		2R1B — частковий внутрішньосуглобовий перелом	2R1B1 — простий перелом	-
		2R1B — частковий внутрішньосуглобовий перелом	2R1B3 — уламковий перелом	-
		2U1B — частковий внутрішньосуглобовий перелом	2U1B1 — перелом ліктьового відростка	-	d — простий e — багатоуламковий
		2U1B — частковий внутрішньосуглобовий перелом	2U1B2 — перелом вінцевого відростка	-	n — залучення фасетки o — відрив верхушки p — <50 % q — ≥50 %
		2R1C — повний внутрішньосуглобовий перелом	2R1C1 — простий перелом	-
		2R1C — повний внутрішньосуглобовий перелом	2R1C3 — багатоуламковий перелом	-
		2U1C — повний внутрішньосуглобовий перелом	2U1C3 — ліктьовий та вінцеві відростки	-	d — простий r — багатоуламковий ліктьовий відросток s — багатоуламковий з залученням вінцевого відростка
	2R2/2U2 Діафіз променевої або ліктьової кістки	2R2A — простий перелом	2R2A1 — спіральний перелом	-	a — проксимальна 1/3 b — середня 1/3 c — дистальна 1/3
			2R2A2 — косий перелом (≥30°)	-
			2R2A3 — поперечний перелом (<30°)	-
		2U2A — простий перелом	2U2A1 — спіральний перелом	-
			2U2A2 — косий перелом (≥30°)	-
			2U2A3 — поперечний перелом (<30°)	-
		2R2B — клиноподібний перелом	2R2B2 — інтактний клиподібний	-	a — проксимальна 1/3 b — середня 1/3 c — дистальна 1/3
		2R2B — клиноподібний перелом	2R2B3 — уламковий клиноподібний	-
		2U2B — клиноподібний перелом	2U2B2 — інтактний клиподібний	-
		2U2B — клиноподібний перелом	2U2B3 — уламковий клиноподібний	-
		2R2C — багатоуламковий перелом	2R2C2 — інтактний сегмент	-	i — проксимальний діафізарно-метафізарний j — виключно діафізарно k — дистальний діафізарно-метафізарний
		2R2C — багатоуламковий перелом	2R2C3 — багатоуламковий сегмент	-
		2U2C — багатоуламковий перелом	2U2C2 — інтактний сегмент	-
		2U2C — багатоуламковий перелом	2U2C3 — багатоуламковий сегмент	-
		Переломи Галеацці та Монтеджи можна закодувати таким чином: Код перелому — це код перелому променевої або ліктьової кістки з кваліфікатором (g) для Galeazzi або (m) для Monteggia, що означає розрив променеліктьового суглоба. Додаткової інформації про переломи Галеацці та Монтеджії викладені в окремій класифікації.
	2R3/2U3 Дистальний кінець променевої або ліктьової кістки	2R3A — позасуглобовий перелом	2R3A1 — перелом шиловидного відростка променевої кістки	-
			2R3A2 — простий перелом	2R3A2.1 — Поперечний, без зміщення/нахилу (може бути з вкороченням)
				2R3A2.2 — Дорсальне зміщення/нахил (перелом Колліса (Colles)
				2R3A2.3 — Волярне зміщення/нахил (перелом Смітта (Smith's)
			2R3A3 — клиноподібний або багатоуламковий	2R3A3.1 — інтактний клиподібний
				2R3A3.2 — уламковий клиноподібний
				2R3A3.3 — багатоуламковий
		2U3A — позасуглобовий перелом	2U3A1 — перелом шилоподібного відростка ліктьової кістки	2U3A1.1 — верхівка шилоподібного відростка
				2U3A1.2 — основа шилоподібного відростка
			2U3A2 — простий перелом	2U3A2.1 — спіральний перелом
				2U3A2.2 — косий перелом (≥30°)
				2U3A2.3 — поперечний перелом (<30°)
			2U3A3 — багатоуламковий	-
		2R3B — частково внутрішньосуглобовий	2R3B1 — сагітальні переломи	2R3B1.1 — замлучення човноподібної ямки
			2R3B1 — сагітальні переломи	2R3B1.3 — залучення луноподібної ямки
			2R3B2 — дорсальної частини (переломи Бартона (Barton's)	2R3B2.1 — простий перелом
				2R3B2.2 — уламковий перелом
				2R3B2.3 — з дорсальним вивихом
			2R3B3 — волярної частини (обратний Бартон (Barton's, Goyrand-Smith's II)	2R3B3.1 — простий перелом
				2R3B3.3 — уламковий перелом
		2R3C — повний внутрішньосуглобовий	2R3C1 — простий внутрішньосуглобовий та метафізарний перелом	2R3C1.1 — дорсомедіальний внутрішньосуглобовий перелом	t — дистальний радіоульнарний суглоб (DRUJ) стабільний u — дистальний радіоульнарний суглоб (DRUJ) нестабільний
				2R3C1.2 — сагітальний внутрішньосуглобовий перелом
				2R3C1.3 — фронтальний/корональний внутрішньосуглобовий перелом
			2R3C2 — багатоуламковий перелом метафіза	2R3C2.1 — сагітальний внутрішньосуглобовий перелом	t — дистальний радіоульнарний суглоб (DRUJ) стабільний u — дистальний радіоульнарний суглоб (DRUJ) нестабільний
				2R3C2.2 — фронтальний/корональний внутрішньосуглобовий перелом
				2R3C2.3 — перелом переходить на діафіз
			2R3C3 — багатоуламковий внутрішньосуглобовий перелом та простий або багатоуламковий перелом метафіза	2R3C3.1 — простий метафізарний перелом	t — дистальний радіоульнарний суглоб (DRUJ) стабільний u — дистальний радіоульнарний суглоб (DRUJ) нестабільний
				2R3C3.2 — багатоуламковий метафізарний перелом
				2R3C3.3 — перелом переходить на діафіз

Стегно (3)

Стегнова кістка^[6]
Кістка	Локалізація	Тип	Група	Підгрупа	Кваліфікація
3 — стегнова кістка	31 — проксимальний кінець	31A — перелом вертельної зони	31A1 — простий черезвертельний перелом	31A1.1 — ізольований перелом вертела	n-велий вертел o-малий вертел
				31A1.2 — перелом обох вертелів
				31A1.3 — інтактна латеральна стінка (>20.5 мм)
			31A2 — багатоуламковий черезвертельний перелом, латеральна стінка неповноцінна (≤20.5 мм)	31A2.2 — з одним проміжним фрагментом
				31A2.3 — з двома проміжними фрагментами
			31A3 — міжвертельний (обратний косий) перелом	31A3.1 — простий косий перелом
				31A3.2 — простий поперечний перелом
				31A3.3 — клиноподібний або багатоуламковий перелом
		31B — перелом шийки стегна	31B1 — підголовчатий перелом	31B1.1 — вальгусний вколочений перелом
				31B1.2 — без зміщення перелом
				31B1.3 — перелом зі зміщенням
			31B2 — черезшиєчний перелом	31B2.1 — простий перелом	p-Pauwels 1 (<30°) q-Pauwels 2 (30–70°) r-Pauwels 3 (>70°)
				31B2.2 — багатоуламковий перелом
				31B2.3 — зсувний перелом
			31B3 — перелом основи шийки
		31C — перелом голівки стегна	31C1 — розщеплений перелом	31C1.1 — відривний перелом lig. teres
				31C1.2 — розщеплений інтрафовеальний перелом
				31C1.3 — розщеплений надфовеальний перелом
			31C2 — перелом з депресією (вдавленням)	31C2.1 — пошкодження хряща
				31C2.2 — вдавлено вколоченний перелом
				31C2.3 — расщеплений вдалвений перелом
	32 — діафіз	32A — простий перелом діафіза	32A1 — спіральний перелом		a-Проксимальна 1/3 b-Середня 1/3 c-Дистальна 1/3
			32A2 — косий перелом (≥30°)
			32A3 — поперечний перелом (<30°)
		32B — клиноподібний перелом	32B2 — інтактний клиноподібний перелом		a-Проксимальна 1/3 b-Середня 1/3 c-Дистальна 1/3
		32B — клиноподібний перелом	32B3 — уламковий клиноподібний перелом		a-Проксимальна 1/3 b-Середня 1/3 c-Дистальна 1/3
		32C — багатоуламковий перелом	32C2 — інтактний сегмент		i — проксимальний діафізарно-метафізарний j — виключно діафізарно k — дистальний діафізарно-метафізарний
		32C — багатоуламковий перелом	32C3 — уламковий перелом сегмента
	33 — дистальний кінець	33A — позасуглобовий перелом	33A1 — відривний перелом	33A1.1 — перелом латерального надвиростка
			33A1 — відривний перелом	33A1.2 — перелом медіального надвиростка
			33A2 — простий перелом	33A2.1 — спіральний перелом
				33A2.2 — косий перелом
				33A2.3 — поперечний перелом
			33A3 — клиновидний або багатоуламковий перелом	33A3.1 — інтактний клиноподібний перелом	f-латеральний h-медіальний
				33A3.2 — уламковий перелом	f-латеральний h-медіальний
				33A3.3 — багатоуламковий перелом
		33B — частково внутрішньосуглобовий перелом	33B1 — латеральний виросток, сагітальний перелом	33B1.1 — простий перелом через виїмку
				33B1.2 — простий перелом через опорну поверхню
				33B1.3 — уламковий перелом
			33B2 — медіальний виросток, сагітальний перелом	33B2.1 — простий перелом через виїмку
				33B2.2 — простий перелом через опорну поверхню
				33B3.3 — уламковий перелом
			33B3 — фронтальний/корональний перелом	33B3.1 — передній і латеральний лускоподібний перелом
				33B3.2 — задній одновиростковий перелом (перелом Hoffa)	f-латеральний h-медіальний
				33B3.3 — задній двовиростковий перелом (білатеральний перелом Hoffa)
		33C — повний внутрішньосуглобовий перелом	33C1 — простий внутрішньосуглобовий, простий метафізарний	33C1.1 — над черезвиростковою віссю
				33C1.3 — через або під виростковою віссю
			33C2 — простий внутрішньосуглобовий, клиноподібний та багатоуламковий метафізарний	33C2.1 — інтактний клиноподібний метафізарний перелом	f-латеральний h-медіальний
				33C2.2 — уламковий клиноподібний метафізарний перелом	f-латеральний h-медіальний
				33C2.3 — багатоуламковий метафізарний перелом
			33C3 — багатоуламковий внутрішньосуглобовий, простий або клиноподібний або багатоуламковий метафізарний	33C3.1 — простий метафізарний перелом
				33C3.2 — клиноподібний метафізарний перелом	f-латеральний h-медіальний s-інтактний l-уламковий
				33C3.3 — багатоуламковий метафізарний перелом

Надоколінник (34)

Надколінник^[6]
Кістка	Тип	Група	Підгрупа	Кваліфікація
34 — надколінник	34A — позасуглобовий перелом	34A1 — відривний перелом		a-проксимальний полюс b-дистальний полюс c-латеральний край d-медіальний край
	34B — частково внутрішньосуглобовий, сагітальний перелом	34B1 — латеральний перелом	34B1.1 — простий перелом
		34B1 — латеральний перелом	34B1.2 — уламковий перелом
		34B2 — медальний перелом	34B2.1 — простий перелом
		34B2 — медальний перелом	34B2.2 — уламковий перелом
	34C — повністю внутрішньосуглобовий	34C1 — фронтальний/корональний простий перелом	34C1.1 — перелом середньої третини
			34C1.2 — перелом проксимальної третини
			34C1.3 — перелом дистальної третини
		34C2 - клиноподібний перелом
		34C3 — баготоуламковий перелом

Великогомілкова кістка (4)

Великогомілкова кістка^[6]
Кістка	Локалізація	Тип	Група	Підгрупа	Кваліфікація
4 — великогомілкова кістка	41 — проксимальний кінець	41A — позасуглобовий перелом	41A1 — відривний перелом	41A1.1 — місце прикріплення капсули	n-латеральний (Segond) h-медіальний
				41A1.2 — бугристість
				41A1.3 — гребінь (місце кріплення хрестоподіних зв'язок)	o-передня p-задня
			41A2 — простий перелом	41A2.1 — спіральний перелом
				41A2.2 — косий перелом
				41A2.3 — поперечний перелом
			41A3 — клиноподібний та внутрішньосуглобовий перелом	41A3.1 — інтактний клиноподібний	f-латеральний h-медіальний
				41A3.2 — уламковий клиноподібний	f-латеральний h-медіальний
				41A3.3 — багатоуламковий перелом
		41B — частковий внутрішньосуглобовий	41B1 — розщеплений перелом	41B1.1 — перелом латерального плато
				41B1.2 — перелом медіального плато
				41B1.3 — косий перелом, який включає пдвищення великогомілкової кістки та одне з плато	f-латеральний h-медіальний
			41B2 — вдавленний перелом (депресія)	41B2.1 — перелом латерального плато	t-передньолатеральний (AL) u-задньолатеральний (PL) x-центральний
			41B2 — вдавленний перелом (депресія)	41B2.2 — перелом медіального плато	v-передньомедіальний (AM) w-задньомедіальний (PM) x-центральний
			41B3 — розщеплено-вдавлений перелом	41B3.1 — перелом латерального плато	t-передньолатеральний (AL) u-задньолатеральний (PL) x-центральний
				41B3.2 — перелом медіального плато	v-передньомедіальний (AM) w-задньомедіальний (PM) x-центральний
				41B3.3 — перелом, який включає пдвищення великогомілкової кістки та одне з плато	f-латеральний h-медіальний
		41C — повністю внутрішньосуглобовий	41C1 — повністю внутрішньосуглобовий	41C1.1 — без перелома міжвиросткового підвищення
			41C1 — повністю внутрішньосуглобовий	41C1.2 — з переломом міжвиросткового підвищення
			41C2 — простий внутрішньосуглобовий, клиноподібний та багатоуламковий метафізарний перелом	41C2.1 — інтактний клиноподібний	f-латеральний h-медіальний
				41C2.2 — уламковий клиноподібний	f-латеральний h-медіальний
				41C2.3 — багатоуламковий метафізарний перелом
			41C3 — уламковий або багатоуламковий метафізарний перелом	41C3.1 — уламковий перелом латерального плато	d-простий метафізарний e-багатоуламковий метафізарний перелом s-метадіафізарне розширення t- передньобоковий (AL) u-задньобоковий (PL) v-передньомедіальний (AM) w-задньомедіальний (PM) x-центральний
				41C3.2 — уламковий перелом медіального плато
				41C3.3 — багатоуламковий перелом медіального та латерального плато
	42 — діафіз	42A — простий перелом	42A1 — спіральний перелом		a-Проксимальна 1/3 b-Середня 1/3 c-Дистальна 1/3
			42A2 — косий перелом (≥30°)
			42A3 — поперечний перелом (<30°)
		42B — клиноподібний перелом	42B2 — інтактний клиноподібний перелом		a-Проксимальна 1/3 b-Середня 1/3 c-Дистальна 1/3
		42B — клиноподібний перелом	42B3 — уламковий клиноподібний перелом		a-Проксимальна 1/3 b-Середня 1/3 c-Дистальна 1/3
		42C — багатоуламковий перелом	42C2 — інтактний клиноподібний перелом
		42C — багатоуламковий перелом	42C3 — уламковий сегмент		i — проксимальний діафізарно-метафізарний j — виключно діафізарно k — дистальний діафізарно-метафізарний
	43 — дистальний кінець	43A — позасуглобовий перелом	43A1 — простий перелом	43A1.1 — спіральний перелом
				43A1.2 — косий перелом
				43A1.3 — поперечний перелом
			43A2 — клиноподібний перелом	43A2.1 — задньолатеральний вколочений перелом
				43A2.2 — передньомедіальний клиноподібний
				43A2.3 — перелом який переходить на діафіз
			43A3 — багатоуламковий перелом	43A3.1 — з 3-ма проміжними фрагментами
				43A3.2 — з більш ніж 3-ма проміжними фрагментами
				43A3.3 — поширюється на діафіз
		43B — частковий внутрішньосуглобовий перелом	43B1 — розщеплений перелом	43B1.1 — фронтальний/корональний перелом	o-передній y-задній (Volkmann)
				43B1.2 — сагітальний перелом	f-латеральний z-медіальна суглобова поверхня включно з медіальною кісточкою
				43B1.3 — уламковий метафізарний перелом
			43B2 — розщеплений вдавлений перелом	43B2.1 — фронтальний/корональний перелом	o-передній y-задній (Volkmann)
				43B2.2 — сагітальний перелом	f-латеральний h-медіальний
				43B2.3 — центральний перелом
			43B3 — вколочений перелом	43B3.1 — фронтальний/корональний перелом	o-передній y-задній (Volkmann)
				43B3.2 — сагітальний перелом	f-латеральний h-медіальний
				43B3.3 — уламковий метафізарний перелом
			43C1 — простий внутрішньосуглобовий, простий метафізарний перелом	43C1.1 — без вдавлення	q-фронтальна/корональна площина r-сагітальна площина
				43C1.2 — з епіфізарним вдалвенням
				43C1.3 — розповсюдження на діафіз
			43C2 — простий внутрішньосуглобовий, багатоуламковий метафізарний перелом	43C2.1 — з асиметричним вдавленням	q-фронтальна/корональна площина r-сагітальна площина
				43C2.2 — без асиметричного вдавлення
				43C2.3 — з переходом на діафіз
			43C3 — багатоуламковий внутрішньосуглобовий та метафізарний перелом	43C3.1 — епіфізарний перелом
				43C3.2 — епіфізарно-метафізарний перелом
				43C3.3 — епіфізарно-метафізарно-діафізарний перелом

Малогомілкова кістка (4F)

Малогомілкова кістка^[6]
Кістка	Локалізація	Тип	Кваліфікація
4F — малогомілкова кістка	4F1 — проксимальний кінець	4F1A — простий перелом	n-позасуглобовий o-внутрішньосуглобовий
	4F1 — проксимальний кінець	4F1B — багатоуламковий перелом	n-позасуглобовий o-внутрішньосуглобовий
	4F2 — діафіз	4F2A — простий перелом	a-Проксимальна 1/3 b-Середня 1/3 c-Дистальна 1/3
	4F2 — діафіз	4F2B — клиноподібний або багатоуламковий перелом	a-Проксимальна 1/3 b-Середня 1/3 c-Дистальна 1/3
	4F3 — проксимальний кінець	4F3A — простий перелом
	4F3 — проксимальний кінець	4F3B — клиноподібний або багатоуламковий

Кісточки (44)

Сегмент кісточок^[6]
Локалізація	Тип	Група	Підгрупа	Кваліфікація
44 — сегмент кісточок	44A — підсиндесмозне пошкодження	44A1 — ізольоване пошкодження малогомілкової кістки	44A1.1 — розрив латеральної колатеральної зв'язки
			44A1.2 — відривний перелом верхівки латеральної кісточки
			44A1.3 — поперечний перелом латеральної кісточки
		44A2 — з переломом медіальної кісточки	44A2.1 — розрив латеральної колатеральної зв'язки
			44A2.2 — відривний перелом верхівки латеральної кісточки
			44A2.3 — поперечний перелом латеральної кісточки
		44A3 — з медіальнозаднім переломом	44A3.1 — розрив латеральної колатеральної зв'язки
			44A3.2 — відривний перелом верхівки латеральної кісточки
			44A3.3 — поперечний перелом латеральної кісточки
	44B — транссиндезмозний перелом малогомілкової кістки	44B1 — ізольований перелом малогомілкової кістки	44B1.1 — простий перелом малогомілкової кістки	n-Tillaux-Chaput перелом бугорка o-Wagstaffe-Le Fort відривний перелом u-нестабільний синдесмоз
			44B1.2 — з розривом переднього синдесмоза
			44B1.3 — клиноподібний або багатоуламковий перелом
		44B2 — з пошкодженням медіальної кісточки	44B2.1 — з розривом дельтовидної зв'язки та переднього синдесмоза	n-Tillaux-Chaput перелом бугорка o-Wagstaffe-Le Fort відривний перелом u-нестабільний синдесмоз
			44B2.2 — з переломом медіальної кісточки та розривом переднього синдесмозу
			44B2.3 — клиноподібний або багатоуламковий перелом малогомілкової кістки з переломом медіальної кістки	r-розрив дельтоподібної зв'язки s-перелом медіальної кісточки u-нестабільний синдесмоз
		44B3 — транссиндезмозний перелом малогомілкової кістки з медіальним ушкодженням і перелом задньобокового краю (Фрагмент Фолькмана)	44B3.1 — простий перелом, з розривом дельтоподібної зв'язки	n-Tillaux-Chaput перелом бугорка o-Wagstaffe-Le Fort відривний перелом u-нестабільний синдесмоз
			44B3.2 — простий перелом з переломом медіальної кісточки
			44B3.3 — клиноподібний або багатоуламковий перелом малогомілкової кістки з переломом медіальної кісточки
	44C — надсиндесмозний перелом малогомілкової кістки	44C1 — простий діафізарний перелом малогомілкової кістки	44C1.1 — з розривом дельтоподібної зв'язки	t-стабільний синдесмоз u-нестабільний синдесмоз
			44C1.2 — з переломом медіальної кісточки
			44C1.3 — з переломом медіальнох кісточки та заднього края
		44C2 — клиноподібний або багатоуламковий перелом діафіза малогомілкової кістки	44C2.1 — з розривом дельтоподібної зв'язки	t-стабільний синдесмоз u-нестабільний синдесмоз
			44C2.2 — з переломом медіальної кісточки
			44C2.3 — з переломом медіальнох кісточки та заднього края
		44C3 — перелом проксимальної частини малогомілкової кістки	44C3.1 — з ушкодженням медіальної сторони	p-перелом шийки малогомілкової кістки q-вивих прокисмального малогомілково-великогомілкового суглоба r-розрив дельтоподібної зв'язки s-перелом медіальної кісточки
			44C3.2 — з укороченням та пошкодженням медіальної сторони
			44C3.3 — з пошкодженням медіальної сторони та заднього краю

Тазове кільце (6)

Таз^[6]
Кістка	Локалізація	Тип	Група	Підгрупа	Кваліфікація
6 — таз	61 — тазове кільце	61A — інтактна задня дуга	61A1 — відривний перелом тазової кістки	61A1.1 — Перелом передньої верхньої ості клубової кістки
				61A1.2 — Перелом передньої нижньої ості клубової кістки
				61A1.3 — Перелом горбка сідничної кістки
			61A2 — перелом тазової кістки	61A2.1 — Перелом крила клубової кістки
				61A2.2 — Однобічний перелом передньої склепіння
				61A2.3 — Двобічний перелом передньої склепіння
			61A3 — поперечний перелом крижі (S3, S4, S5) і куприка
		61B —неповне порушення заднього склепіння	61B1 — відсутність ротаційної нестабільності	61B1.1 — Бічний компресійний перелом (LC1)	а-Іпсилатеральний або однобічний перелом лобкової гілки b-Двосторонній перелом лобкової гілки c-Перелом контралатеральної лобкової гілки e-Парасимфізарний перелом f-Нахильний перелом g-Заблокований симфіз
			61B1 — відсутність ротаційної нестабільності	61B1.2 — перелом відкритої книги (APC1)
			61B2 — ротаційно-нестабільна, однобічна задня травма	61B2.1 — Бічний компресійний перелом крижів з нестабільністю внутрішньої ротації (LC1)	а-Іпсилатеральний або однобічний перелом лобкової гілки b-Двосторонній перелом лобкової гілки c-Перелом контралатеральної лобкової гілки e-Парасимфізарний перелом f-Нахильний перелом g-Заблокований симфіз
				61B2.2 — Бічний компресійний перелом клубової кістки (півмісяць) з внутрішньою ротаційною нестабільністю (LC2)
				61B2.3 — Відкрита книга або нестабільність зовнішньої ротації (APC2)
			61B3 — ротаційно-нестабільна, двобічна задня травма	61B3.1 — Внутрішня ротаційна нестабільність на одному боці і зовнішня ротаційна нестабільність на протилежній стороні (LC3)	а-Іпсилатеральний або однобічний перелом лобкової гілки b-Двосторонній перелом лобкової гілки c-Перелом контралатеральної лобкової гілки e-Парасимфізарний перелом f-Нахильний перелом g-Заблокований симфіз
				61B3.2 — Двосторонній бічний компресійний перелом крижового відділу
				61B3.3 — Відкрита книга або зовнішньо ротаційна нестабільність (двосторонній APC2)
		61C — повне руйнування заднього склепіння	61C1 — одностороння задня травма (APC3, вертикальний зсув)	61C1.1 — з переломом клубової кістки	а-Іпсилатеральний або однобічний перелом лобкової гілки b-Двосторонній перелом лобкової гілки c-Перелом контралатеральної лобкової гілки e-Парасимфізарний перелом f-Нахильний перелом g-Заблокований симфіз j-Вивих перелому крижово-клубового суглоба
				61C1.2 — через крижово-клубовий суглоб
				61C1.3 — з переломом крижової кістки
			61C2 — двостороння задня травма, повний розрив однієї півтазової кістки, травма контралатеральної частини півтаза неповний розрив (LC3)	61C2.1 — повний розрив через клубову кістку	а-Іпсилатеральний або однобічний перелом лобкової гілки b-Двосторонній перелом лобкової гілки c-Перелом контралатеральної лобкової гілки d-Порушення симфізу e-Парасимфізарний перелом f-Нахильний перелом g-Заблокований симфіз k-Контралатеральне задньобокове компресійне ураження: крижова кістка l-Контралатеральне заднє латеральне компресійне ураження: клубова кістка (півмісяць) m-Ураження контралатеральної задньої зовнішньої ротації: крижово-клубовий суглоб n-Ураження контралатеральної задньої зовнішньої ротації: зміщення перелому
				61C2.2 — повний розрив через крижово-клубовий суглоб
				61C2.3 — повний розрив через крижу
			61C3 — двостороння задня травма, обидві сторони повного розриву (APC3, вертикальний зсув)	61C3.1 — позакрижовий з обох сторон	а-Іпсилатеральний або однобічний перелом лобкової гілки b-Двосторонній перелом лобкової гілки c-Перелом контралатеральної лобкової гілки d-Порушення симфізу e-Парасимфізарний перелом f-Нахильний перелом g-Заблокований симфіз h-Перелом крила клубової кістки j-Порушення крижово-клубового суглоба
				61C3.2 — крижовий з одного боку, екстрасакральний з іншого боку
				61C3.3 — крижа обидві сторони

Вертлюгова западина (6)

Вертлюгова западина^[6]
Кістка	Локалізація	Тип	Група	Підгрупа	Кваліфікація
6 — таз	62 — вертлюгова западина	62A — частковий суглобовий, ізольований перелом колони та/або стінки	62A1 — перелом задньої стінки	62A1.1 — простий перелом	a-з крайовим вдавленням
			62A1 — перелом задньої стінки	62A1.2 — багатоуламковий перелом	a-з крайовим вдавленням
			62A2 — перелом задньої колони	62A2.1 — через сідничну кістку	h-Простий перелом задньої стінки i-Багатоосколковий перелом задньої стінки j-Перелом задньої стінки з крайовим ударом
				62A2.2 — через обтураційне кільце
				62A2.3 — з поєднаними переломом задньої стінки
			62A3 — перелом передньої колони або стінки	62A3.1 — перепом передньої стінки	a-з крайовим вдавленням
				62A3.2 — Високий перелом передньої колони (виходить по гребеню клубової кістки)
				62A3.3 — низький перелом передньої колони (виходить нижче передньої верхньої клубової ості [ASIS])
		62B — частково внутрішньосуглобовий, поперечний тип перелома	62B1 — поперечний перелом	62B1.1 — інфратекальний перелом	b-Супутній перелом задньої стінки c-Поєднаний перелом задньої стінки з крайовим ударом
				62B1.2 — юкстатекальний перелом
				62B1.3 — транстекальний перелом
			62B2 — Т-подібний перелом	62B2.1 — з інфратекальний поперечним компонентом	b-Супутній перелом задньої стінки c-Поєднаний перелом задньої стінки з крайовим ударом
				62B2.2 — з юкстатекальним поперечним компонентом
				62B2.3 — з транстекальним поперечним компонентом
			62B3 — з передньою колоною, заднім напівпоперечним переломом	62B3.1 — асоційовано з передньої стінкою
				62B3.2 — високий перелом передньої колони (виходить по гребеню клубової кістки)
				62B3.3 — низький перелом передньої колони (виходить нижче передньої верхньої клубової ості [ASIS])
		62C — пов'язаний перелом обох колон	62C1 — високий перелом передньої колони (виходить по гребеню клубової кістки)		d-простий перелом обидві колони e-багатоуламковий перелом передня колона f-багатоуламковий перелом задня колона g-обидві колонки багатоуламкові переломи
			62C2 — низький перелом передньої колони (виходить нижче передньої верхньої клубової ості [ASIS])		d-простий перелом обидві колони e-багатоуламковий перелом передня колона f-багатоуламковий перелом задня колона g-обидві колонки багатоуламкові переломи
			62C3 — із залученням крижово-клубового суглоба		d-простий перелом обидві колони e-багатоуламковий перелом передня колона f-багатоуламковий перелом задня колона g-обидві колонки багатоуламкові переломи

Кисть і зап'ясток (7)

Зап'ясток^[6]
Кістка	Локалізація	Тип	Кваліфікація
71 — Півмісяцева		71A — відривний перелом
		71В — простий перелом
		71С — багатоуламковий перелом
72 — Човноподібна		72A — відривний перелом
		72В — простий перелом	a-проксимальний полюс b-талія c-дистальний полюс
		72С — багатоуламковий перелом	a-проксимальний полюс b-талія c-дистальний полюс
73 — Головчаста		73A — відривний перелом
		73В — простий перелом
		73С — багатоуламковий перелом
74 — Гачкувата		74A — перелом гачка
		74В — простий перелом
		74С — багатоуламковий перелом
75 — Трапеція		75A — відривний перелом
		75В — простий перелом
		75С — багатоуламковий перелом
76._. — Інші	76.1. — горохоподібна	76.1.A — відривний перелом
		76.1.В — простий перелом
		76.1.С — багатоуламковий перелом
	76.2. — тригранна	76.2.A — відривний перелом
		76.2.В — простий перелом
		76.2.С — багатоуламковий перелом
	76.3. — трапецевидна	76.3.A — відривний перелом
		76.3.В — простий перелом
		76.3.С — багатоуламковий перелом

Кисть^[6]
Кістка	Локалізація	Тип	Група
77._. — п'ясткові	Позначаються наступним чином, після крапки: великий палець = 1, вказівний = 2, довгий або середній = 3, безіменний = 4, мізинець = 5. Сегмент кістки додатково позначається після другої крапки: проксимальний кінець — 1, діафіз — 2, дистальний кінець — 3 Приклад: 3 п'ясткова кістка, проксимальний кінцевий сегмент = 77.3.1	Проксимальний кінець — 77._.1	77._.1A — позасуглобовий перелом
			77._.1В — частково внутрішньосуглобовий перелом
			77._.1С — повний внутрішньосуглобовий перелом
		Діафіз — 77._.2	77._.2A — простий перелом
			77._.2В — клиноподібний перелом
			77._.2С — багатоуламковий перелом
		Дистальний кінець — 77._.3	77._.3А — позасуглобовий перелом
			77._.3В — частково внутрішньосуглобовий перелом
			77._.3С — повний внутрішньосуглобовий перелом
78._._. — фаланги	Пальці позначаються наступним чином, після крапки: великий палець = 1, вказівний = 2, довгий або середній = 3, безіменний = 4, мізинець = 5. Фаланги позначаються після крапки далі: проксимальна фаланга = 1, середня фаланга = 2, дистальна фаланга = 3. Сегмент кістки додатково позначається після: проксимальний кінець — 1, діафіз — 2, дистальний кінець — 3 Загальна схема: Анатомічний регіон+кістка. Палець. Фаланга. Сегмент кістки Приклад: Проксимальна фаланга великого пальця, проксимальний кінець — 78.1.1.1	Проксимальний кінець — 77._._.1	77._._.1A — позасуглобовий перелом
			77._._.1В — частково внутрішньосуглобовий перелом
			77._._.1С — повний внутрішньосуглобовий перелом
		Діафіз — 77._._.2	77._._.2A — простий перелом
			77._._.2В — клиноподібний перелом
			77._._.2С — багатоуламковий перелом
		Дистальний кінець — 77._._.3	77._._.3А — позасуглобовий перелом
			77._._.3В — частково внутрішньосуглобовий перелом
			77._._.3С — повний внутрішньосуглобовий перелом
79 — розтрощення, множинні переломи

Стопа (8)

Стопа (8)^[6]
Кістка	Локалізація	Тип	Група	Кваліфікація
81 — таранна кістка	81.1. — тіло	81.1.A — відривний перелом	81.1.A1 — передня шийка
			81.1.A2 — латеральний виросток
			81.1.A3 — задній відросток
		81.1.B — частково внутрішньосуглобовий перелом	81.1.B1 — остеохондральний перелом
			81.1.B2 — простий перелом
			81.1.B3 — уламковий перелом
		81.1.C — повністю внутрішньосуглобовий перелом	81.1.C1 — простий перелом
		81.1.C — повністю внутрішньосуглобовий перелом	81.1.C3 — багатоуламковий перелом
	81.2. — шийка	81.2.A — без зміщення ()
		81.2.B — зміщений с підвивих/вивих підтаранного суглоба (Hawkins 2)		a-простий b-багатоуламковий
		81.2.C — зміщення шиї тараної кістки з вивихом тіла таранної кістки (Hawkins 3)
		81.2.D — зміщення шиї з тілом таранної кістки і вивихом головкою таранної кістки (Hawkins 4)
	81.3. — головка	81.3.A — відривний перелом
		81.3.B — частково внутрішньосуглобовий перелом		a-простий b-багатоуламковий
		81.3.C — повний внутрішньосуглобовий перелом		a-простий b-багатоуламковий
82 — п'яткова кістка		82A — позасуглобовий перелом	82A1 — відривний перелом задньої горбистості або позасуглобовий язикоподібний перелом
		82A — позасуглобовий перелом	82A2 — перелом тіла
		82B — язиковий перелом з вихідом у задню фасетку	82B1 — язикоподібний, простий перелом
		82B — язиковий перелом з вихідом у задню фасетку	82B3 — багатоуламковий перелом
		82C — повне западання суглобової поверхні	82C1 — з суглобовим вдавленням (Sanders 2)
			82C2 — з суглобовим вдавленням (Sanders 3)
			82C3 — багатоуламковий перелом (Sanders 4)
83 — човноподібна кістка		83A — відривний перелом
		83B — частковий внутрішньосуглобовий перелом		a-простий b-багатоуламковий
		83С — повний внутрішньосуглобовий перелом		a-простий b-багатоуламковий
84 — кубоподібна кістка		84A — відривний перелом
		84B — частковий внутрішньосуглобовий перелом		a-простий b-багатоуламковий
		84С — повний внутрішньосуглобовий перелом		a-простий b-багатоуламковий
85 — клиноподібні кістки	85.1. — медіальний	85.1.A — відривний перелом
		85.1.В — частковий внутрішньосуглобовий перелом
		85.1.С — повний внутрішньосуглобовий перелом
	85.2. — середній	85.2.A — відривний перелом
		85.2.В — частковий внутрішньосуглобовий перелом
		85.2.С — повний внутрішньосуглобовий перелом
	85.3. — латеральний	85.3.A — відривний перелом
		85.3.В — частковий внутрішньосуглобовий перелом
		85.3.С — повний внутрішньосуглобовий перелом
87 — плеснові кістки	Плеснові кістки ідентифікуються наступним чином: перша плесна = 1, друга плесна = 2, третя плесна = 3, четверта плесна = 4, п'ята плюснева кістка = 5.	87.__.1 — проксимальний кінець	87._.1A — позасуглобовий перелом	a-простий b-багатоуламковий
			87._.1В — частково внутрішньосуглобовий перелом
			87._.1С — повний внутрішньосуглобовий перелом
		87.__.2 — диафіз	87._.2A — простий перелом
			87._.2В — клиноподібний перелом
			87._.2С — багатоуламковий перелом
		87.__.3 — дистальний кінець	87._.3A — позасуглобовий перелом	a-простий b-багатоуламковий
			87._.3В — частково внутрішньосуглобовий перелом
			87._.3С — повний внутрішньосуглобовий перелом
88 — фаланги	Пальці позначаються наступним чином, після крапки: великий палець = 1, другий = 2, третій = 3, четвертий = 4, п'ятий = 5. Фаланги позначаються після крапки далі: проксимальна фаланга = 1, середня фаланга = 2, дистальна фаланга = 3. Сегмент кістки додатково позначається після: проксимальний кінець — 1, діафіз — 2, дистальний кінець — 3 Загальна схема: Анатомічний регіон+кістка. Палець. Фаланга. Сегмент кістки Приклад: Великий палець, середня фаланга, проксимальний кінець — 88.1.2.1	88.__.__.1 — проксимальний кінець	88.__.__.1.А — позасуглобовий перелом
			88.__.__.1.В — частково внутрішньосуглобовий перелом
			88.__.__.1.С — повний внутрішньосуглобовий перелом
		88.__.__.2 — діафіз	88.__.__.2.А — простий перелом
			88.__.__.2.В — клиноподібний перелом
			88.__.__.2.С — багатоуламковий перелом
		88.__.__.3 — дистальний сегмент	88.__.__.3.А — позасуглобовий перелом
			88.__.__.3.В — частково внутрішньосуглобовий перелом
			88.__.__.3.С — повний внутрішньосуглобовий перелом
89 — розтрощення, множинні переломи кісток стопи		89A — задній відділ стопи
		89В — середній відділ стопи
		89С — передній відділ стопи

Лопатка (14)

Лопатка^[6]
Кістка	Локалізація	Тип	Група	Кваліфікація
14 — Лопатка	14A — відростки	14A1 — перелом клювовидного відростка
		14A2 — перелом акроміального відростка
		14A3 — перелом остистого відростка
	14В — тіло	14B1 — перелом виходить з тіла в 2 або більше точках		l-Вихід бічної межі перелому m-Вихід медіальної межі перелому s-Вихід верхнього краю перелому g-Ділянка безпосередньо збоку від основи коракоїда (бічний вихід суглобової кістки)
	14В — тіло	14B2 — перелом виходить з тіла в 3 або більше точках
	14F — гленоїд	14F0 — через позасуглобову підхрящову кістку суглобової ямки (шийка суглоба)
		14F1 — простий перелом	14F1.1 — перелом передньої губи	f-Перелом інфраекваторіального краю, розташований у нижньому квадранті r-Ободок перелому спереду або ззаду від максимального суглобового меридіана з виходить вище і нижче екваторіальної лінії суглоба t-Перелом розташований у двох інфраекваторіальних спереду та ззаду квадранти зі стороною зламу, визначеною центром лінії зламу
			14F1.2 — перелом задньої губи
			14F1.3 — поперечний перелом або короткий косий	i-Інфраекваторіальний е-Екваторіальний p-Надекваторіальний
		14F2 — багатоуламковий перелом (3 або більше лінії перелома)	14F2.1 — перелом гленоїдальної ямки
			14F2.2 — центральний переломовивих
Примітка: x-Коракоїд P1, y-Акроміон P2, z-Обидва відростки P3 (Ці кваліфікації можуть бути додані до будь-якого перелому, закодованого як тип B або тип F)

Ключиця (15)

Ключиця^[6]
Кістка	Локалізація	Тип	Кваліфікація
15 — ключиця	15.1 — проксимальний (медіальний) кінець	15.1A — позасуглобовий перелом в тому числі пошкодження епіфізарної пластинки
		15.1B — частково внутрішньосуглобовий
		15.1C — повністю внутрішньосуглобовий
	15.2 — діафіз	15.2A — простий перелом
		15.2B — клиноподібний перелом
		15.2C — багатоуламковий перелом
	15.3 — дистальний (латеральний) кінець	15.3A — позасуглобовий перелом	а-зв'язковий комплекс CC інтактний b-СС-зв'язковий комплекс, часткове розрив c-СС-зв'язковий комплекс, повний розрив
		15.3B — частково внутрішньосуглобовий
		15.3C — повністю внутрішньосуглобовий

Класифікація вивихів

Кодування виглядає наступним чином:^[6]

Перша цифра позначає дистальну кістку вивихнутого суглоба.
Друге число 0 означає вивих (за винятком плечового пояса, де всіх вивихів використовується — 10).
Третій символ (A, B, C, D і E) використовується, коли в анатомічній області є більше двох кісткових з'єднань.
Напрямок дислокації кодується за допомогою універсального модифікатора напрямку дислокації в квадратних дужках [5_].

Класифікація вивихів суглобів^[6]
Анатомічний регіон	Локалізація	Додактвова локалізація	Кваліфікації
10 — плечовий пояс	10A[5_] — плечовий суглоб
	10B[5_] — ключично-акроміальний суглоб
	10C[5_] — ключично-грудинний суглоб
	10D[5_] — лопатка (лопатково-грудиноклітинний суглоб)
20 — лікоть	20A[5_] — променево-плечовий та ліктьово-плечовий суглоби
	20B[5_] — променево-плечовий суглоб
	20C[5_] — ліктьово-плечовий суглоба
30 — кульшовий суглоб	30[5_] — кульшовий суглоб
40 — колінний суглоб	40A[5_] — гомілко-стегновий суглоб		a-KD1 — розрив багатьох зв'язок з інтактними хрестоподібними зв'язками b-KDII — двохрестоподібний розрив з неушкодженими колатеральними зв'язками c-KDIIIM — двохрестоподібний розрив із розривом медіальної колатеральної зв'язки d-KDIIIL — двохрестоподібний розрив із розривом латеральної колатеральної зв'язки e-KDIV — розрив MCL, LCL, ACL, PCL f-KDV— вивих перелому g-супутнє пошкодження артерій h-пов'язане пошкодження нерва У більш конкретному кодуванні буде використано код перелому та універсальний модифікатор для вивиху і напрям.
	40B[5_] — надколіннико-стегновий суглоб
	40C[5_] — малогомілково-великогомілковий проксимальний суглоб
70 — кисть та зап'ясток	70A[5_] — дистальний променево-ліктьовий суглоб
	70B[5_] — променево-зап'ястковий суглоб
	70C[5_] — міжзап'ястковий суглоб
	70D[5_] — зап'ястно-п'ястковий суглоб	70D1[5_] — 1 п'ястно-трапецивидний суглоб
		70D2[5_] — 2 п'ястно-трапецеподібний суглоб
		70D3[5_] — 3 п'ястно-головчатий суглоб
		70D4[5_] — 4 п'ястно-головчатий суглоб
		70D5[5_] — 5 п'ястно-тригранний суглоб
		70D6[5_] — багатосуглобовий вивих
	70E[5_] — фалангові суглоби	70E1.__. — п'ястно-фаланговий суглоб (1-5 палець)
		70E2.__. — проксимальний міжфаланговий суглоб (1-5 палець)
		70E3.__. — дистальний міжфаланговий суглоб (2-5 палець)
		70E4[5_ ] — вивих сесамоподібних кісточок
		70E5 — множинний вивих фалангових суглобів
80 — стопа та гомілкостопний суглоб	80A[5_] — синдесмоз
	80B[5_] — гомілкостопний суглоб
	80C[5_] — підтаранний суглоб
	80D - плесна	80D1[5_] - таранно-човноподібний суглоб
		80D2[5_] — п'ятково-кубовидний суглоб
		80D3[5_] — човноподібно-клиновидний суглоб
		80D4[5_] — міжклиновидний суглоб
		80D5[5_] — тарзально-плечновий суглоб
		80D5.1[5_] — 1-й плесново-клиноподібний медіальний суглоб
		80D5.2[5_] — 2-й плесново-клиноподібний середній суглоб
		80D5.3[5_] — 3-й плесново-клиноподібний латеральний суглоб
		80D5.4[5_] — 4-й плесново-кубоподібний суглоб
		80D5.5[5_] — 5-й плесново-кубоподібний суглоб
		80D5.6[5_] — множинний вивих плесневих суглобів
		80D6 — множинний вивих суглобів стопи
	80Е — фалангові суглоби пальців стопи	80E1.__. — п'ястно-фаланговий суглоб (1-5 палець)
		80E2.__. — проксимальний міжфаланговий суглоб (1-5 палець)
		80E3.__. — дистальний міжфаланговий суглоб (2-5 палець)
		80E4[5_] — вивих сесамоподіної кістки (будь-якої)
		80E5 — чисельні вивихи пальців

Педіатрична класифікація

При переломах у дорослих важливе значення має тяжкість травми та характер перелому. У педіатричних переломах додається ще один компонент — феномен зони росту. Для уніфікації класифікації переломів у дітей AO/OTA з 2018 року пропонують використовувати Педіатричну комплексну класифікацію переломів довгих кісток (AO Pediatric Comprehensive Classification of Long Bone Fractures (PCCF)^[6]

Принципи класифікація переломів довгих кісток у дітей

Кістки закодовані:^[6]

плечова кістка (1),
променева кістка (2r),
ліктьова кістка (2u),
стегнова кістка (3),
великогомілкова кістка (4t),
малогомілкова кістка (4f).

Парні кістки такі як променева/ліктьова кістка або великогомілкова/малогомілкова кістка класифікуються як окремі кістки, що дозволяє детально документувати комбіновані переломи кісток променевої та ліктьової кістки, або гомілкової та малогомілкової кістки.^[6]

Сегменти кісток:^[6]

проксимальний кінцевий сегмент (1),
діафізарний сегмент (2),
дистальний кінцевий сегмент (3).

Кінцевий сегмент складається з епіфіза (E) і метафіза (М). Підсегмент D — це ділянка діафіза між двома метафізами.^[6]

Загальна структура коду класифікації переломів у дітей^[6]
Код діагнозу
Локалізація					/	Морфологія
Кістка (1,2,3,4)	Сегмент (1,2,3)	Кістка з пари кісток (r, u,t, f)	-	Субсегмент (E M D)		Малюнок перелому (1-9)	Важкість .1 (простий) .2 (багатоуламковий)	Зміщення Дистальний відділ плечової кістки: I—IV Проксимальний відділ променевої кістки: I—III Проксимальний відділ стегнової кістки: I—III
Кістка (1,2,3,4)	Сегмент (1,2,3)	Кістка з пари кісток (r, u,t, f)	-	Субсегмент (E M D)			Сторона відриву (m l)

Малюнки (патерни) переломів у дітей^[6]
Епіфізарні переломи
Код	Характеристика
E/1	Перелом Сальтера-Харіса тип 1
E/2	Перелом Сальтера-Харіса тип 2
E/3	Перелом Сальтера-Харіса тип 3
E/4	Перелом Сальтера-Харіса тип 4
E/5	Перелом двоплощиний (Tillaux)
E/6	Перелом триплощинний
E/7	Відривний прелом
E/8	Пластинчатий перелом (flake)
E/9	Інші переломи
Метафізарний перелом
Код	Характеристика
M/2	Неповний перелом (типу тора/пряжки або зеленої гілки)
M/3	Повний перелом
M/7	Відривний перелом
M/9	Інший перелом
Діафізарні переломи
Код	Характеристика
D/1	«Кланяючийся» перелом
D/2	Перелом по типу «зеленої гілки»
D/3	«Малюковий» перелом
D/4	Повний поперечний ≤30° перелом
D/5	Повний косий/спіральний >30° перелом
D/6	Перелом Монтеджи
D/7	Перелом Галеаці
D/9	Інші переломи

Див. також

Примітки

↑ ^а ^б ^в ^г AO/OTA Fracture and Dislocation Classification Compendium-2018. classification.aoeducation.org. Процитовано 30 жовтня 2024.
↑ Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. Настанова 00363. Переломи щиколотки Автор: Jukka Ristiniemi Редактор оригінального тексту: Martti Teikari Дата останнього оновлення: 2013-01-16.
↑ Muller AO класифікація переломів довгих кісток у дорослих — Calcaneus.ru. calcaneus.ru. Процитовано 30 жовтня 2024.
↑ ^а ^б ^в ^г ^д ^е ^ж ^и Травматологія та ортопедія: підручник для студ. вищих мед. навч. закладів / за ред.: Голки Г. Г., Бур'янова О. А., Климовицького В. Г. — Вінниця: Нова Книга, 2013 рік. ISBN 978-966-382-496-3
↑ ^а ^б ^в ^г ^д Новая редакция классификации переломов по AO/OTA. Н. А. Корж, К. К. Романенко, П. В. Никитин. ISSN 0030-5987. Ортопедия, травматология и протезирование. 2018. № 3. УДК 616.71-001.5/.6:006.72.032(100)AO/OTA(045) DOI: http://dx.doi.org/10.15674/0030-59872018393-98
↑ ^а ^б ^в ^г ^д ^е ^ж ^и ^к ^л ^м ^н ^п ^р ^с ^т ^у ^ф ^х ^ц ^ш ^щ ^ю ^я ^аа ^аб Fracture and Dislocation Classification Compendium—2018 (PDF). Journal of Orthopaedic Trauma (ISSN 0890-5339) Volume 32 Number 1 Supplement January 2018.
↑ International Cartilage Repair Society. ICRS SCORE/GRADE: ICRS Clinical Cartilage Injury Evaluation System. Available at: http://cartilage. org/society/publications/icrs-score/

Посилання

Джерела

Травматологія та ортопедія: підручник для студ. вищих мед. навч. закладів / за ред.: Голки Г. Г., Бур'янова О. А., Климовицького В. Г. — Вінниця: Нова Книга, 2013 рік. ISBN 978-966-382-496-3
Новая редакция классификации переломов по AO/OTA. Н. А. Корж, К. К. Романенко, П. В. Никитин. ISSN 0030-5987. Ортопедия, травматология и протезирование. 2018. № 3.
Fracture and Dislocation Classification Compendium—2018. Journal of Orthopaedic Trauma (ISSN 0890-5339) Volume 32 Number 1 Supplement January 2018