Сонячне сплетіння

Черевне сплетіння
Латинська назва	Plexus coeliacus
Грей	subject #220 985
Іннервація	Печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, селезінка, нирки, надниркова залоза, стравохід та кишечник

Черевне сплетіння, або сонячне сплетіння (лат. plexus coeliacus) — скупчення нервових гангліїв, що знаходиться у верхній частині черевної порожнини. Черевне сплетіння містить чутливі аферентні нервові волокна від внутрішніх органів та прегангліонарні симпатичні й парасимпатичні еферентні нервові волокна, що у випадку парасимпатичної нервової системи є відростками блукаючого нерва^[1]. Симпатичні нервові волокна черевного сплетіння представленні волокнами, що відходять від T5-T12 черевних нервів, які мають синапс в черевному сплетінні, звідти постгангліонарні нервові волокна іннервують внутрішні органи. Також до черевного сплетіння входять постгангліонарні нервові волокна від L1/L2 поперечного відділу симпатичної нервової системи (англ. lumbar splanchnic nerves)^[2]. Аферентні нервові волокна черевного сплетіння передають сигнали болю від печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки, нирок, надниркових залоз, стравоходу та кишечнику аж до ободової кишки (colon transversum)^[1].

Черевне сплетіння знаходиться у заочеревинному просторі, нижче черевного стовбура (truncus coeliacus) черевної аорти^[en] (aorta abdominalis). По відношенню до хребта, черевне сплетіння знаходиться між дванадцятим грудним (T12, vertebrae thoracales) та другим поперековим (L2, vertebrae lumbales) хребцями^[1].

Черевне сплетіння складається з трьох гангліїв лівого і правого черевного гангліїв (ganglia coeliaca) та вищого брижового ганглію (ganglion mesentericum superius), останній потім переходить у брижове нервове сплетіння (plexus mesentericus superior)^[3]. Ганглії варіюють в розмірі від 0,5 до 4,5 см^[2].

Блокада черевного сплетіння

Черевне сплетіння відповідає за передачу відчуття болю від підшлункової залози, тому пацієнтам з раком підшлункової залози та панкреатитом роблять невролітичну блокаду (англ. neurolytic block) черевного сплетіння^[4].

Невролітична блокада або невроліз — це процедура, при якій проводиться ін'єкція невролітичної речовини в сам нерв або у область поблизу нерва, що передає відчуття болю при патології. Невролітична речовина пошкоджує нерв і відчуття болю припиняється. Невролітична блокада використовується при усуненні хронічного болю в онкохворих, у випадках коли аналгетичні речовини не діють^[3].

При невролізі черевного сплетіння (англ. celiac plexus neurolysis, CPN) частіше за все хворим вводять 50-100 % розчин алкоголю або 10 % розчин фенолу в область черевного сплетіння. Моніторинг операції відбувається за допомогою ультразвуку або комп'ютерної томографії. Однак невролітичні блокади мають небажані побічні ефекти, та відносно недовгий час дії, тобто у хворого відчуття болю повертається з часом^[3].

Див. також

Примітки

↑ ^а ^б ^в Ashley M. Nitschke & Charles E. Jr Ray (September 2013). Percutaneous neurolytic celiac plexus block. Seminars in interventional radiology. 30 (3): 318—321. doi:10.1055/s-0033-1353485. PMID 24436554.
↑ ^а ^б F. Fugere & G. Lewis (October 1993). Coeliac plexus block for chronic pain syndromes. Canadian journal of anaesthesia = Journal canadien d'anesthesie. 40 (10): 954—963. doi:10.1007/BF03010099. PMID 8222036.
↑ ^а ^б ^в Aditi A. Bapat, Galen Hostetter, Daniel D. Von Hoff & Haiyong Han (October 2011). Perineural invasion and associated pain in pancreatic cancer. Nature reviews. Cancer. 11 (10): 695—707. doi:10.1038/nrc3131. PMID 21941281.
↑ Vanessa M. Shami & Irving Waxman (January 2005). Technology insight: Current status of endoscopic ultrasonography. Nature clinical practice. Gastroenterology & hepatology. 2 (1): 38—45. doi:10.1038/ncpgasthep0085. PMID 16265099.