皮癬菌病 (Dermatophytosis)是由角蛋白 特异性皮癣菌 感染角蛋白组织引起的皮肤真菌病 。[ 2] 皮癣菌 是一组进化上相对保守的分节癣菌科 致病真菌,其共同特征是角蛋白特异性,通过分解角蛋白获得营养。人体的角蛋白 组织包括皮肤表皮 的角化层 、毛发 与指甲 。皮癣菌病 不是单一的疾病,依据受累皮肤部位与致病菌种类不同而有不同的皮损、症状、治疗与预后。通常它會導致皮膚發紅、發癢、脫屑圓形皮疹 [ 1] ,受影響的區域可能會脫髮[ 1] ,感染後四到十四天開始出現症狀 [ 1] 。皮癣菌病的因感染不同區域的皮肤而有不同名称,如头癣 、足癣 、手癣 、体癣 、股癣 、甲癣 等,国际疾病分类ICD-10 中还包括肉芽肿性皮癣菌病(Majocchi’s Granuloma ,马约奇肉芽肿)和播散性皮肤癣菌病。[ 9]
大約40種真菌會引起皮癬[ 2] ,主要病原菌是毛癬菌 、小孢癣菌 或表皮癬菌 類[ 2] 。危險因子包括使用公共淋浴,有肢體接觸的運動(如摔跤 )、過度出汗、與動物接觸、肥胖 以及免疫功能低下 [ 3] [ 4] 。皮癬菌病可以在人與動物或人與人之間傳播[ 3] 。診斷通常依据外觀和症狀[ 5] ,确诊需要通過微生物培養 和刮取病灶樣本進行顯微鏡檢確認[ 5] 。
預防方法是保持皮膚乾燥,不要赤腳走路,也不要共用個人物品[ 3] 。治療通常使用抗真菌藥膏 ,如克催瑪汝 或咪康唑 [ 7] ,如果頭皮也受到感染,可能需要口服抗真菌藥如氟康唑 [ 7] 。
在任何時間點,高達20%的人口都可能被癬感染[ 8] ,腹股溝感染在男性中更為常見,而頭皮和身體的感染在兩性中均相同[ 4] 。頭皮感染在兒童中最常見,而腹股溝感染最常見於老年人[ 4] 。
古代史 中即有癬的描述[ 10] 。
ICD-10分类
B35 皮肤癣菌病 [ 9]
包括:
(1)黄癣;(2)由表皮癣菌、小孢子菌和毛癣菌引起的任何传染病;(3)除分类在ICD-10 B36以外的其他类型的未分类癣。
B35.0 须癣和头癣 :脓癣 、头皮癣、真菌性须癣
B35.1 甲癣 :皮癣菌指甲病、指甲癣菌病、指甲真菌病、指甲园癣
B35.2 手癣 :手部皮癣菌病、手园癣
B35.3 足癣 :香港脚 、运动员脚 、足部皮癣菌病、足园癣
B35.4 体癣 :体园癣
B35.5 叠瓦癣 :托克劳病
B35.6 股癣 :杜比痒、腹股沟癣、运动员痒
B35.8 未归类皮癣菌病 :皮肤癣菌病:播散性、肉芽肿性
B35.9 难辨认皮肤癣菌病
預防
很多醫生會經常給予的建議包括:
避免共用衣服、運動器材、毛巾或床單。
懷疑接觸癬後,用殺菌肥皂用熱水清洗衣服。
避免赤腳行走;在更衣室穿合適的防護鞋,在海灘穿涼鞋。
避免接觸有禿斑的寵物,因為牠們的禿斑很可能是真菌感染造成。
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參考資料
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外部連結