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醫學聲明 。
紅血球生成刺激劑 （英語：Erythropoiesis-Stimulating Agents ，缩写：ESA）是以刺激骨髓 从而達到紅血球生成 为目的的藥物。[ 1] 化學治療 、重大外科手術或某些愛滋病 治療所導致的貧血 。[ 1] [ 2] 輸血 的需求降低。不同的類似製劑或多或少具有相同的效果。[ 2] 靜脈注射 或是皮下注射 給藥。[ 2]
使用後常見的副作用有關節痛 、皮疹 、嘔吐 和頭痛 。[ 3] 心臟病 發作、中風 、癌症 細胞生長加速或純紅血球再生不良症 [ 2] 懷孕 期間使用是否對於胎兒安全。[ 4] [ 5] 促紅血球生成素 的作用相似。[ 1]
這類藥物於1989年首次在美國獲准用於醫療用途，[ 4] 世界衛生組織基本藥物標準清單 之中。[ 6] 促紅素α 和達貝泊汀α 生物相似藥 。[ 1] [ 2] 國際奧林匹克委員會 發起成立的獨立國際組織世界反運動禁藥機構 禁止參與賽事運動員使用此類藥物。[ 4]
红血球生成刺激剂的作用是將人體的血紅素 維持在最低但仍能滿足身體需求的水平，既能減少輸血的頻率，又能降低與輸血相關的風險，同時改善患者的疲勞、虛弱等症狀而將生活品質提升。[ 7] 慢性腎臟病 (CKD) 患者使用此類藥物。[ 7] [ 8] 早產 兒，使用红血球生成刺激剂有助於減少對紅血球濃厚液 輸注的需求。[ 9]
考科藍合作組織 麻醉評論小組（英語：Cochrane Anaesthesia Review Group ）於2000年對使用促紅血球生成素加鐵，與對照組（使用安慰劑或鐵）在接受非心臟手術的術前貧血成人患者中的作用進行過評估，[ 10]
沒證據顯示任一此類藥物在慢性腎臟病治療中會優於另一種。[ 11]
红血球生成刺激剂在以下一種或多種情況時可能無法發揮足夠的治療作用：[ 12]
Mircera（美血樂針筒裝注射劑） 市面上可取得的红血球生成刺激剂如下列：[ 13]
红血球生成刺激剂具有多種糖基化 模式，可產生α、β、δ和omega形式：
促紅素α:
達貝泊汀α（Aranesp）[ 14] [ 15]
Darbecept （Celon labs）
Epocept （Lupin pharma）
Nanokine （Nanogen Pharmaceutical biotechnology, Vietnam）
Epofit （Intas pharma）
Epogen（安進 製藥產品）
Epogin
Eprex（楊森製藥 子公司Janssen-Cilag產品）
Binocrit（山德士製藥 [ 16]
PDpoetin（伊朗 pooyeshdarou biopharmaceutical company產品）
Procrit[ 17]
Bioyetin（Probiomed產品[ 18]
Abseamed (德國Medice製藥 [ 19]
促紅素β:
NeoRecormon（羅氏 製藥產品）
Recormon
甲氧基聚乙二醇-表皮生成素β (Mircera) （羅氏製藥產品）[ 20]
促紅素D:
促紅素Omega:
促紅素Zeta (促紅素α的生物相似藥):
其他:
在早期開發達貝泊汀α過程中製作的文獻，通常將其稱為新型紅血球生成刺激蛋白(NESP)，它是一種經由五個氨基酸位點（Asn-30、Thr-32、Val-87、Asn-88和Thr-90）的取代，創建兩個新的N-糖基化位點。[ 24]
紅血球生成刺激劑在耐力賽事 賽馬 、拳擊 、[ 25] 自由車運動 、划船 (運動) 、長跑 、競走 、雪鞋 健行比賽、越野滑雪 、冬季兩項 、綜合格鬥 和三項全能 。人體整體氧氣輸送系統（包括血氧濃度、心臟輸出量、血管分佈和肺功能）是肌肉耐力運動能力的主要限制因素之一。因此，運動員使用紅血球生成刺激劑的主要原因是為改善肌肉的氧氣輸送，而直接提高耐力。隨著這類刺激劑於1990年代出現，自體和同種血輸血兩種做法已有部分被注射這類藥物所取代，讓身體自然產生紅血球。红血球生成刺激剂會增加體內的紅血球容積比 （紅血球量佔血容量的百分比）和總紅血球量，這在禁止此類做法的運動中違規使用可提供競爭優勢。[ 26] 血栓 形成和中風的可能性。考量到使用红血球生成刺激剂的可能風險，其應用應侷限於醫療院所，以將貧血患者的血紅素水平恢復至正常範圍為重點。相較之下，為提升運動表現而超量使用這種藥物，將大幅增加用者死亡風險。[ 27]
雖然红血球生成刺激剂被認為在1990年代在某些運動項目中曾受廣泛使用，但當時無法直接測試，直到2000年，有法國反運動禁藥機構 瑞士反運動禁藥實驗室 [ 28]
在2002年冬季奧林匹克運動會 （鹽湖城冬奧）時，加州大學洛杉磯分校奧林匹克分析實驗室創始人兼時任主任丹·凱特林D [ 29] 2012年夏季奧林匹克運動會 （2012倫敦奧運）時，曾在2008年夏季奧林匹克運動會 （北京夏奧）得到50公里競走金牌的亞歷克斯·施瓦澤 因红血球生成刺激剂檢測呈陽性而被取消資格。[ 30]
美國體育當局自2002年起進行的红血球生成刺激剂檢測僅針對尿液一項。奧運會從2000年到2006年的红血球生成刺激剂檢測則同時針對血液和尿液進行。[ 31] [ 32]
研究發現，多種口服化合物能有效刺激內源性EPO的生成。這些化合物主要透過穩定缺氧誘導轉錄因子 ，進而活化EPO基因。其作用機制包括與酮戊二酸競爭結合以及簡單離子（如氯化鈷（II））的直接作用。[ 33]
吸入氙/氧混合氣體可激活缺氧誘導轉錄因子HIF-1-alpha 俄羅斯 至少自2004年起即採用此法。[ 34]
據信於1990年左右起即有某些自由車參賽選手開始使用红血球生成刺激剂。[ 35] 最大攝氧量 ，[ 36] 義大利 反運動禁藥倡導者桑德羅·多納蒂 費拉拉大學 的弗朗切斯科·康科尼 [ 37]
國際自由車總會 （UCI）於1997年制定一項新規則，紅血球容積比測試超過50%的車手不僅立即被取消資格，且要禁賽兩週。[ 38] [ 39] [ 40]
一知名案例是一位從1999年到2005年連續七次獲得環法自由車賽 冠軍的美國籍選手蘭斯·阿姆斯壯 ，由於被發現使用此類違禁藥物，雖然一些運動禁藥犯行發生在興奮劑犯罪的正常8年時效之外，但美國反運動禁藥機構認為阿姆斯壯涉及"欺詐性隱瞞"，美國法律長期先例認為訴訟時效不適於被告的詐欺行為。阿姆斯壯於2012年被取消自1998年8月之後的所有成績，且被判終身禁賽。[ 41] [ 42]
Dynepo
Dynepo是英國沙爾製藥開發的一種红血球生成刺激剂的品牌名稱。
Dynepo由培養的人體細胞製成。因此預計它具有真正人類形式的唾液酸 和其他寡糖 殘跡。人們希望此產品比既有品牌能發揮更長久的作用。有人擔心像這類Dynepo製品將難以被當前尿液檢測技術測出。Dynepo於2009年2月17日基於商業原因而從歐洲市場撤出。[ 43] [ 21] 比利時 職業自由車隊 Silence-Lotto 托馬斯·德克 維斯瑪-Lease a Bike車隊 的隊員。[ 44]
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