Инородное тело прямой кишки

Инородное тело прямой кишки
Стеклянная бутылка в просвете прямой кишки на рентгенограмме
Специальность Emergency medicine, general surgery

Инородное тело прямой кишки — крупные инородные тела в прямой кишке, введенные через задний проход или попавшие в прямую кишку через рот и желудочно-кишечный тракт. Может приобрести клиническое значение, если пациент не в состоянии самостоятельно извлечь предмет. Небольшие проглоченные инородные тела, такие как кости, съеденные с пищей, иногда могут застрять в прямой кишке и быть обнаружены рентгенографией, редко имеют клиническое значение.

Инородные тела прямой кишки представляют собой частный случай инородных тел в пищеварительном тракте.[1][2]

Признаки и симптомы

Медицинский ртутный термометр в просвете прямой кишки
Стаканчик из-под зубной щётки в просвете прямой кишки
Аэрозольный баллончик в просвете прямой кишки

Достаточно большие инородные тела могут мешать прохождению кала из толстой кишки, из-за чего может возникнуть механическая кишечная непроходимость. Растяжение прямой кишки и нарушение перистаза усиливают этот эффект.

Инородное тело может вызвать инфекции, разрушающие стенку кишечника. В зависимости от расположения перфорации это может привести к перитониту из-за фекалий или абсцессу в забрюшинном пространстве.

Меньшие объекты, которые повреждают стенку кишечника, но не перфорируют её, могут быть инкапсулированы гранулемой инородного тела. Они могут оставаться в прямой кишке в виде псевдоопухоли без каких-либо дополнительных эффектов.

Осложнения

Наиболее распространенным, но все же редким осложнением является перфорация прямой кишки, вызванная самим посторонним объектом или попытками его удаления. Диагностированные перфорации оперируются немедленно путем открытия живота и удаления или ушивания перфорированной области. Для подавления инфекций обычно назначают антибиотики.[3] Часто для защиты швов необходима временная илеостома.[4] После того, как контрастное вещество, введенное через клизму, показывает на рентгене полное заживление перфорированной области, илеостома переворачивается. Обычно это занимает от трех до шести месяцев.[5] Средняя госпитализация составляет 19 дней.

Медицинская литература описывает несколько случаев смерти от инородных тел прямой кишки, но они очень редки и обычно классифицируются как аутоэротическая смерть. 75-летний пациент умер от перфорации прямой кишки от трости психически больного человека.[6] Другой пациент среднего возраста умер от перфорации прямой кишки вибратором. Перфорация была ушита, и пациент получал интенсивную медицинскую помощь, но из-за травмы у него возник острый респираторный дистресс-синдром и синдром системного воспалительного ответа, что привело к синдрому полиорганной дисфункции и смерти.[7] Описана смерть от перфорации рожком для обуви.[8] Прямая кишка после хирургической процедуры должна лечиться до полного заживления. 54-летний мужчина, которому дважды делали операцию по удалению инородного тела (огурец и пастернак), умер от перитонита после того, как он до заживления раны засунул в прямую кишку два яблока.

Причины

Через анус

Причины появления инородных ректальных тел разнообразны, но в большинстве случаев они имеют сексуальную или криминальную мотивацию.[9] В подавляющем большинстве случаев инородное тело было введено добровольно. Из них большая часть относится к сексуально мотивированному поведению, другую часть добровольного введения составляет контрабанда наркотиков, то есть нелегальная транспортировка наркотиков внутри полости тела (здесь в прямой кишке).[10] Кроме наркотиков в прямой кишке перевозят оружие, включая ножи и боеприпасы. Согласно одному исследованию, сексуальная стимуляция была причиной 80 % клинически значимых случаев инородных тел прямой кишки. Около 10 % случаев были связаны с сексуальным насилием.[4]

В редких случаях пациенты вставляют предметы в прямую кишку таким образом, чтобы их было невозможно извлечь самостоятельно, ради получения внимания и жалости со стороны медперсонала. Это поведение классифицируется как синдром Мюнхгаузена[11].

Ещё одна причина инородных тел — это самолечение заболеваний. Один пациент пытался лечить хроническую диарею, вставив в прямую кишку кукурузный початок[12]. Другой пациент пытался уменьшить зуд от геморроя (Pruritus ani) с помощью зубной щётки, он упустил щётку, и она ушла вглубь кишечника[13].

К недобровольному введению инородного тела относятся ненамеренные введения из-за несчастных случаев и введения во время телесных пыток[14]. Пример инородного тела прямой кишки из-за несчастного случая — ртутный медицинский градусник, вставленный в задний проход для измерения температуры и сломавшийся внутри тела[15]. Многие случаи самовведения инородных тел пациенты из стыда называют случайными.

Существует несколько причин, почему инородные тела застревают в прямой кишке. Многие предметы, используемые для сексуальной стимуляции, для облегчения введения имеют коническую форму с широким основанием и более тонким концом. Поэтому, когда основание полностью входит в анус, самостоятельное извлечение предмета иногда становится невозможным. Предмет вставляют глубже, чтобы получить более сильную стимуляцию. В этом случае сфинктер механически предотвращает извлечение инородного тела[3].

Через рот

Инородное тело способно оказаться в прямой кишке, пройдя через всю пищеварительную систему после перорального приема (через рот). Данные случаи встречаются очень часто, но редко приобретает медицинское значение. Достаточно большое инородное тело может застрять в сужениях, таких как пищевод, кардия, привратник или илеоцекальный клапан, и вызывать проблемы в других органах. Небольшие инородные тела могут проходить через эти узкие места, но также вызывать медицинские проблемы, например, зубочистки и кости.[2][16] Кости, особенно куриные, вызывают около двух третей всех кишечных перфораций.[17][18]

Пища на растительной основе, особенно семена, такие как попкорн,[19] арбузные, подсолнечные и тыквенные семечки, могут слипаться в нижней части кишечника и образовывать безоары. Они приобретают клиническое значение, когда становятся слишком большими для нормального прохождения через анус. Этот вид ректального инородного тела встречается главным образом у детей, особенно в Северной Африке и на Ближнем Востоке, где эти семена составляют часть рациона.[20][21] В очень редких случаях семена в безоаре прорастают, будучи в нижнем кишечнике или прямой кишке, и вызывают блокаду.[22]

Предметы

Тип и размеры инородных ректальных тел весьма разнообразны[9].

Предметы, задокументированные в литературе:

  • Бритва, винт, отвёртка, маленькая свёрнутая сумка для инструментов (15×12 см, весом 620 г вместе с инструментами), шпилька, открывалка консервов, сверло
  • Короткие палки, такие как ножка стула длиной 27 см, черенок заступа (19 см), сломанный черенок метлы, удлинители для пылесоса
  • Ёмкости, иногда более 0,5 л, например, бутылки с игристым вином, с кока-колой, баночки с вареньем, маленькие пивные стаканы, чашки
  • Баллончик с краской, лампочка, электронная лампа, свеча
  • Мячик для настольного тенниса, мячик для игры в паралимпийский спорт бочча
  • Боеприпасы, петарды
  • Вибратор, резиновая палка, фаллоимитатор
  • Игрушечная машина
  • Очки, ключ от чемодана, кисет для табака вместе с журналом
  • Пластиковый чехол для зубной щётки[3][9][23][24][25]

В прямую кишку вводят не только твёрдые предметы. В 1987 году задокументирован случай пациента, который сделал себе цементную клизму. После затвердевания кусок цемента извлекли хирургическим путём[26]. Ещё один случай произошёл в ноябре 1953 года, когда страдающий депрессией вставил в анус картонную трубку длиной 15 см и бросил в неё зажжённую петарду, в результате чего в его прямой кишке образовалось большое отверстие[27].

Диагностика

Многие пациенты испытывают стыд во время анамнеза и неохотно предоставляют информацию врачу. Это может привести к недостатку информации, критичной при терапии. От того же стыда пациенты не спешат посещать врача, пока не становится очень поздно. Для успешной терапии первостепенное значение имеет доверительное и чуткое отношение врача к пациентам, испытывающим чувство стыда и неловкости[28], такое отношение может спасти жизнь.[29]

Обычно делают несколько рентгеновских снимков, чтобы точно определить место нахождения инородного тела. Инородные тела из малоконтрастного материала (например, пластика) могут потребовать ультразвукового исследования или компьютерной томографии.[28] Магнитно-резонансная томография противопоказана, особенно если неизвестен материал инородного тела. Инородные тела прямой кишки могут проникать глубоко в толстую кишку, при определённых обстоятельствах вплоть до правого изгиба ободочной кишки.[9]

Эндоскопия, которая также может быть полезна во время терапии, облегчает идентификацию и локализацию объекта внутри прямой кишки.[30]

Информация, полученная об инородном теле, имеет большое значение во время терапии, так как перфорация прямой кишки или заднего прохода должна быть абсолютно исключена.

Лечение

Эндоскопическая стропа с фрагментом стеклянной бутылки.

Терапевтические меры по удалению инородного тела настолько же разнообразны, как сами предметы в прямой кишке. Во многих случаях инородные тела сделаны из хрупких материалов, таких как стекло. Большинство пациентов ждут несколько часов или даже дней, пока не пойдут к врачу. Пациенты часто неоднократно пытаются удалить объект сами или обращаются за помощью к непрофессионалу. Часто это приводит к ухудшению ситуации и мешает успешному извлечению.

В большинстве случаев инородное тело может быть удалено эндоскопически. Например, вибраторы можно удалить с помощью большого стропа, используемого для удаления полипов во время колоскопии.[31] Небольшие предметы, такие как медицинский термометр, можно удалить с помощью щипцов для биопсии.[32] Гибкий эндоскоп не может помочь с большими и застрявшими предметами, в этих случаях предпочтительнее использовать инструменты из жесткого материала.[9]

Доказали свою ценность для извлечения инородных тел инструменты родовспоможения, такие как щипцы[33] и присоски.[34] Деревянные предметы извлекались с помощью штопоров. Стаканы извлекали с помощью наполнения их гипсом.[35] В качестве «якоря» можно использовать ложку, оставляя её внутри стакана во время заливки гипса и извлекая её вместе со стаканом.[36] Лампочки заворачивают в марлевую оболочку, разбивают внутри прямой кишки и вынимают.

Аргон-плазменная коагуляция успешно применялась при извлечении зелёного яблока, обернутого целлофаном, из прямой кишки 44-летнего пациента. Аргонно-лучевая коагуляция сжала яблоко более чем на 50 %, что позволило его извлечь. Предыдущие попытки извлечения с использованием эндоскопических инструментов потерпели неудачу из-за плоской поверхности предмета.[37]

Если предмет расположен слишком высоко в области сигмовидной кишки и не может быть извлечен ни одним из указанных выше способов, постельный режим и седативный эффект могут привести к тому, что предмет спустится обратно в прямую кишку, где его будет легче извлечь.[3]

В трудных случаях может потребоваться лапаротомия. По статистике, к ней прибегают примерно у 10 процентов пациентов.[9] Толстой кишкой можно манипулировать внутри брюшной полости, что позволяет перемещать инородное тело в направлении заднего прохода и затем захватить его там. Хирургическое вскрытие толстой кишки может быть показано в очень сложных случаях, особенно если манипуляции с предметом представляют серьёзную угрозу для здоровья, например в случае с презервативом с наркотиками.[30]

Анестезия

Легкие случаи требуют максимум седации. Широко применяются местная и спинальная анестезия. Сложные вмешательства могут требовать общей анестезии, например хирургическое вскрытие брюшной полости. Общая анестезия может быть полезна для расслабления сфинктеров.[9]

Послеоперационный уход

После операции сигмоидоскопия — колоноскопия первых 60 см толстой кишки — это хорошая практика для того, чтобы исключить возможную перфорацию и повреждение прямой кишки и сигмовидной кишки .[38] Может быть показан стационарный уход.

Примеры

Предмет Процедура Анестезия Источник
Шариковая ручка Петля для полипэктомии н/д [39]
Шарик, наполенный водой Пункция н/д [40]
Куриная кость Петля для полипэктомии н/д [41]
Зубочистка Петля для полипэктомии н/д [42]
Яблоко в целофане Дефграментация с помощью аргонно-плазменной коагуляции Без [37]
Стеклянная бутылка Биопсийные щипцы Общая [32]
Вибратор Петля для полипэктомии Без
Флакон Зонд Сенгстакена-Блэкмора н/д [43]
Флакон Петля для полипэктомии н/д [44]
Наконечник клизмы Петля для полипэктомии н/д
Вибратор Биопсийные щипцы н/д
Карандаш Петля для полипэктомии н/д [45]
Железный прут Двухканальный эндоскоп и проволока н/д [46]
Горлышко бутылки Катетер Фолея Общая [47]
Распылительный бак Баллон для ахалазии Без
Мягкий игрушечный мячик Присоска Общая [48]
Вибратор Щипцы и анальный расширитель Местная [49]
Вибратор Загнутые щипцы Местная [50]
Флакон лосьона после бритья Костные щипцы и резиновые подставки Спинальная [51]
Куриные кости Пальцами Без [17]
Колпачок аэрозольного баллончика Захватывающие щипцы и анальное расширение Общая [52]
Ваза Заполнение гипсом Общая [53]
Стеклянная емкость С помощью гипса Спинальная [54]
Стеклянная емкость Трахеальная трубка Местная [55]
Яблоко Двумя руками Местная [56]
Стеклянная емкость Катетер Фолея Общая [57]
Стеклянная бутылка Присоска Общая [28]
100-ваттная электрическая лампа Три катетера Фолея н/д [58]
Градусник Биопсийные щипцы Общая
Вибратор Трансанальные щипцы Кочера Местная
Бутылка в форме кегли для боулгина Щипцы Общая
Флакон от парфюма Руками Спинальная [59]
Деревяшка Руками Общая [60]
Чехол от зубной щетки Катетер Фогарти н/д [61]
Варежка-прихватка Щипцы после анального расширителя Общая [62]
Дренажная труба Родовспоможительные щипцы Общая [33]
Мяч для игры в петанк Электромагнит Общая [63]
Морковь Экстрактор миомы н/д [64]
Стеклянный предмет Присоска Спинальная [34]
Резиновый мячик Руками после анального расширителя Общая [65]
Деревянная палка Анальное расширение двумя руками Спинальная
Бутылка Руками после анального расширителя Общая [66]
Дилдо Экстрактор миомы н/д [67]
Лампочка Abdominal compression[неизвестный термин] Спинальная [68] (недоступная ссылка)

Эпидемиология

Достоверных данных о заболеваемости клинически значимым инородным телом прямой кишки нет. Возможно, заболеваемость увеличивается в долгосрочной перспективе[16], так как в последнее время наблюдается чаще.[69]

Уровень заболеваемости значительно выше у мужчин, чем у женщин. Соотношение полов составляет 28:1.[16][70][71] Метаизучение 2010 года показало соотношение 37:1. Средний возраст пациентов составил 44,1 года, стандартное отклонение — 16,6 года.[72] Инородные тела прямой кишки не являются необычным явлением в отделениях неотложной помощи больницы.[73]

Первый документально подтвержденный случай датируется XVI веком.[11][74]

У животных

Инородные ректальные тела редки в ветеринарии. Проход через весь кишечник с застреванием в прямой кишке — как и у людей — редок.[75] У животных могут образовываться безоары из разных материалов, которые перемещаются в прямую кишку и вызывать проблемы.[76] Атипичные инородные тела прямой кишки у животных обоего пола могут быть вызваны жестоким отношением — сексуальным или садистским насилием.[77]

Шнобелевская премия

В 1995 г. Шнобелевская премия была присуждена Дэвиду Б. Бушу и Джеймсу Р. Старлингу из Мэдисона, штат Висконсин, за работу 1986 года «Ректальные инородные тела: истории болезни и всесторонний обзор мировой литературы»[59][78].

См. также

Примечания

  1. ↑ Ayantunde A. A., Oke T. A review of gastrointestinal foreign bodies (англ.) // Int J Clin Pract[англ.] : journal. — 2006. — Vol. 60, no. 6. — P. 735—739. — doi:10.1111/j.1368-5031.2006.00709.x. — PMID 16805760.
  2. ↑ 1 2 Smith M. T., Wong R. K. Foreign bodies // Gastrointest Endosc Clin N Am. — 2007. — Т. 17, № 2. — С. 361—382. — doi:10.1016/j.giec.2007.03.002. — PMID 17556153.
  3. ↑ 1 2 3 4 J. E. Barone u. a.: Perforations and foreign bodies of the rectum: report of 28 cases. In: Ann Surg 184, 1976, P. 601—604. PMID 984928
  4. ↑ 1 2 J. S. Cohen and J. M. Sackier: Management of colorectal foreign bodies. In: J Roy Coll Surg Edin 41, 1996, P. 312—315. PMID 8908954
  5. ↑ J. Ruiz del Castillo u. a.: Colorectal trauma caused by foreign bodies introduced during sexual activity: diagnosis and management. In: Rev Esp Enferm Dig 93, 2001, P. 631—634. PMID 11767487 (Review)
  6. ↑ N. Ikeda u. a.: Homicide by rectal insertion of a walking stick. In: Nihon Hoigaku Zasshi. Band 45, 1991, P. 341—344. PMID 1766149
  7. ↑ N. G. Waraich u. a.: Vibrator-induced fatal rectal perforation. In: New Zealand Medical Journal. Band 120, 2007, P. U2685. PMID 1772649.
  8. ↑ R. W. Byard u. a.: Unusual fatal mechanisms in nonasphyxial autoerotic death. In: Am Journal of Forensic Medical Pathology. Band 21, 2000, P. 65—68. PMID 10739230
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 H. Messmann: Lehratlas der Koloskopie. Georg Thieme Verlag, 2004, ISBN 3-13-136441-6, P. 219.
  10. ↑ M. C. Laitenberger: Klinische und rechtsmedizinische Aspekte des intestinalen Rauschmitteltransportes in Hamburg 1989 bis 2004. Архивная копия от 11 июня 2020 на Wayback Machine // Dissertation, Universität Hamburg, 2005.
  11. ↑ 1 2 S. A. Khan u. a.: Munchausen’s syndrome presenting as rectal foreign body insertion: a case report. Архивная копия от 12 ноября 2012 на Wayback Machine In: Cases J 1, 2008, 243. PMID 18925957
  12. ↑ V. Stenz u. a.: Fremdkörpergeschichten. In: Ther Umsch 65, 2008, P. 699—702. PMID 19048523
  13. ↑ M. Kumar. Don't forget your toothbrush! (англ.) // British Dental Journal[англ.] : journal. — 2001. — July (vol. 191, no. 1). — P. 27—28. — ISSN 0007-0610. — doi:10.1038/sj.bdj.4801082a. — PMID 11491473. Архивировано 8 марта 2016 года.
  14. ↑ F. Nuschler u. a.: Bericht über die internationale Folterfoschung // Universität Duisburg, 1992.
  15. ↑ B. Azman. Balloon extraction of a retained rectal foreign body under fluoroscopy, case report and review (англ.) // Pediatric Emergency Care : journal. — 2009. — May (vol. 25, no. 5). — P. 345—347. — ISSN 1535-1815. — doi:10.1097/PEC.0b013e3181a3494f. — PMID 19444034.
  16. ↑ 1 2 3 D. W. Munter: Foreign Bodies, Rectum. Архивная копия от 27 июня 2020 на Wayback Machine, 28 september 2009.
  17. ↑ 1 2 D. H. Davies: A chicken bone in the rectum. Архивная копия от 28 января 2016 на Wayback Machine In: Arch Emerg Med 8, 1991, P. 62—64. PMID 1854398
  18. ↑ J. E. Manus: Perforation of the intestine by ingested foreign bodies. In: American Journal of Surgery 53, 1941, P. 392—397.
  19. ↑ R. J. Roberge u. a.: Popcorn primary colonic phytobezoar. In: Ann Emerg Med 17, 1988, P. 77—79. PMID 3337421
  20. ↑ A. Eitan u. a. Fecal impaction in children: report of 53 cases of rectal seed bezoars. In: J Pediatr Surg 42, 2007, P. 1114—1117. PMID 17560231
  21. ↑ M. S. Mirza u. a.: Rectal bezoars due to pumpkin seeds. In: Trop Doct 39, 2009, P. 54—55. PMID 19211433.
  22. ↑ F. Mahjoub u. a.: Invading plant material appearing as a colonic tumoural mass in a four-year-old girl. In: Trop Doct 39, 2009, P. 253—254. PMID 19762589.
  23. ↑ Busch, D. B. Rectal foreign bodies: case reports and a comprehensive review of the world's literature (англ.) // Surgery : journal. — 1986. — Vol. 100, no. 3. — P. 512—519. — PMID 3738771.
  24. ↑ Akhtar, M. Case of unusual foreign body in the rectum // Saudi Journal of Gastroenterology. — 2009. — Т. 15, № 2. — С. 131—132. — doi:10.4103/1319-3767.48973. — PMID 19568580.
  25. ↑ Khan S. A. Munchausen's syndrome presenting as rectal foreign body insertion: A case report (англ.) // Cases Journal[англ.] : journal. — 2008. — Vol. 1, no. 1. — P. 243. — doi:10.1186/1757-1626-1-243. — PMID 18925957.
  26. ↑ P. J. Stephens, M. L. Taff: Rectal impaction following enema with concrete mix. In: Am J Forensic Med Pathol 8, 1987, P. 179—182. PMID 3649167
  27. ↑ A. G. Butters. Unusual Rectal Injury Архивная копия от 23 ноября 2020 на Wayback Machine In: Br Med J 2, 1955, P. 602—603. PMID 13240191
  28. ↑ 1 2 3 R. P. Mackinnon, G. Fulde: Removing rectal foreign bodies: is the ventouse gender specific? Архивная копия от 18 февраля 2012 на Wayback Machine In: Med J Aust 169, 1998, P. 670—671. PMID 9887927
  29. ↑ E. Stein: Proktologie: Lehrbuch und Atlas. Verlag Springer, 2002, ISBN 3-540-43033-4, P. 329
  30. ↑ 1 2 A. T. R. Axon and M. Classen: Gastroenterologische Endoskopie. Georg Thieme Verlag, 2004, ISBN 3-13-132401-5, S. 400—401
  31. ↑ D. Hartmann u. a.: Notfallendoskopie — Update. In: Gastroenterologie update 5, 2009, S. 321—334. DOI 10.1055/s-0029-1215318
  32. ↑ 1 2 W. C. Huang u. a.: Retained rectal foreign bodies. In: J Chin Med Assoc 66, 2003, P. 607—612. PMID 14703278
  33. ↑ 1 2 T. N. Peet: Removal of impacted rectal foreign body with obstetric forceps. In: British Medical Journal 1976, P. 500—501. PMID 1252815.
  34. ↑ 1 2 S. O. Johnson and T. H. Hartranft: Nonsurgical removal of a rectal foreign body using a vacuum extractor. Report of a case. In: Dis Colon Rectum 39, 1996, P. 935—937. PMID 8756851
  35. ↑ H. Bailey and J. Love: A short textbook of surgery. A. J. H. Rains and H. D. Ritchie (Herausgeber), 16th edition. Verlag Lewis, 1975, P. 1013.
  36. ↑ Sturz in die Kiste (нем.) // Der Spiegel. — 1991. — 6 Oktober (Nr. 41). — S. 317–320. Архивировано 19 ноября 2020 года. (требуется подписка)
  37. ↑ 1 2 J. Glaser u. a.: Unusual rectum foreign body: Treatment using argon-beam coagulation. Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine In: Endoscopy 29, 1997, P. 230—231. PMID 9201486.
  38. ↑ J. J. Koornstra and R. K. Weersma: Management of rectal foreign bodies: description of a new technique and clinical practice guidelines. Архивировано 19 сентября 2008 года. In: World J Gastroenterol 14, 2008, P. 4403—4406. PMID 18666334
  39. ↑ R. M. Richter and L. M. Littman: Endoscopic extraction of an unusual colonic foreign body. In: Gastrointest Endosc 22, 1975, P. 40. PMID 1205104
  40. ↑ L. Wolf and K. Geraci: Colonscopic removal of balloons from the bowel. In: Gastrointest Endosc 24, 1977, P. 41. PMID 892400.
  41. ↑ P. R. Tarnasky u. a.: Colonoscopic diagnosis and treatment of chronic chicken bone perforation of the sigmoid colon. In: Gastrointest Endosc 40, 1994, P. 373—375. PMID 8056249
  42. ↑ H. H. Over u. a.: Toothpick impaction: treatment by colonoscopy. In: Endoscopy 29, 1997, P. S60—S61. PMID 9476787
  43. ↑ J. P. Hughes u. a.: Method of removing a hollow object from the rectum. In: Dis Colon Rectum 19, 1976, P. 44—45. PMID 1248348
  44. ↑ J. C. Kantarian u. a.: Endoscopic retrieval of foreign bodies from the rectum. In: Dis Colon Rectum 30, 1987, P. 902—904. PMID 3677968
  45. ↑ N. R. Vemula u. a.: Colonoscopic removal of a foreign body causing colocutaneous fistulas. In: Gastrointest Endosc 28, 1982, P. 195—196. PMID 7129050
  46. ↑ A. Ahmed and S. A. Cummings: Novel endoscopic approach for removal of a rectal foreign body. In: Gastrointest Endosc 50, 1999, P. 872—874 PMID 10570362
  47. ↑ D. Humes and D. N. Lobo: Removal of a rectal foreign body by using a Foley catheter passed through a rigid sigmoidoscope. In: Gastrointest Endosc 62, 2005, P. 610. PMID 16185979
  48. ↑ S. Feigelson u. a.: Removal of a large spherical foreign object from the rectum using an obstetric vacuum device: a case report. In: Am Surg 73, 2007, P. 304—306. PMID 17375796
  49. ↑ J. S. Haft u. a.: Vaginal vibrator lodged in rectum In: Br Med J 1, 1976, P. 626. PMID 1252853.
  50. ↑ S. E: Levin u. a.: The use of a curved uterine vulsellum for removal of rectal foreign bodies: Report of a case. In: Diseases of the Colon & Rectum 20, 1977, P. 532—533. PMID 902553.
  51. ↑ D. Siroospour and L. R. Dragstedt: A large foreign body removed through the intact anus: report of a case. In: Dis Colon Rectum 18, 1975, P. 616—619. PMID 1181166.
  52. ↑ M. M. Aquino and J. W. Turner: A simple technique for removing an impacted aerosol-can cap from the rectum. In: Dis Colon Rectum 29, 1986, P. 675. PMID 3757713
  53. ↑ C. J. Couch u. a.: Rectal foreign bodies. In: Med J Aust 144, 1986, P. 512—515. PMID 3713565
  54. ↑ R. W. Graves u. a.: Anal eroticism: two unusual rectal foreign bodies and their removal. In: South Med J 76, 1983, P. 677—678. PMID 6844979
  55. ↑ H. I. Garber u. a.: Removal of a glass foreign body from the rectum. In: Dis Colon Rectum 24, 1981, P. 323. PMID 7238244
  56. ↑ H. Sharma u. a.: A novel technique for nonoperative removal of round rectal foreign bodies. In: Tech Coloproctol 11, 2007, P. 58—59. PMID 17357869
  57. ↑ M. Yaman u. a.: Foreign bodies in the rectum. In: Can J Surg 36, 1993, P. 173—177. PMID 8472230.
  58. ↑ V. S. Diwan: Removal of 100-watt electric bulb from rectum. In: Ann Emerg Med 11, 1982, P. 643—644. PMID 7137678
  59. ↑ 1 2 D. B. Busch and J. R. Starling: Rectal foreign bodies: Case Reports and a Comprehensive Review of the World’s Literature. In: Surgery 100, 1986, P. 512—519. PMID 3738771
  60. ↑ A. A. Jansen: Foreign body in the rectum. In: N Z Med J 70, 1969, P. 174—175. PMID 5259744
  61. ↑ R. L. Wigle: Emergency department management of retained rectal foreign bodies. In: Am J Emerg Med 6, 1988, P. 385—389. PMID 3291887 (Review)
  62. ↑ J. E. Losanoff and K. T. Kjossev: Rectal «oven mitt»: the importance of considering a serious underlying injury. In: J Emerg Med 17, 1999, P. 31—33. PMID 9950383
  63. ↑ C. J. Coulson u. a.: Extraction of a rectal foreign body using an electromagnet. In: Int J Colorectal Dis 20, 2005, P. 194—195. PMID 15322838.
  64. ↑ M. G. Vashist u. a.: Screwing a carrot out of the rectum. In: Indian J Gastroenterol 16, 1997, P. 120. PMID 9248200
  65. ↑ S. Nivatvongs u. a.: A simple technique to remove a large object from the rectum. In: J Am Coll Surg 203, 2006, P. 132—133. PMID 16798498
  66. ↑ S. Gopal: A bottle in the rectum. In: J Indian Med Assoc 62, 1974, P. 24—25. PMID 4839771
  67. ↑ S. K. Clark and N. D. Karanjia: A cork in a bottle — a simple technique for removal of a rectal foreign body In: Ann R Coll Surg Engl 85, 2003, P. 282. PMID 12908471
  68. ↑ T. Konishi u. a.: Impaction of a rectal foreign body: what is the final approach before surgery? In: Dis Colon Rectum 50, 2007, P. 262—263. PMID 17164965
  69. ↑ N. Manimaran, M. Shorafa, J. Eccersley: Blow as well as pull: an innovative technique for dealing with a rectal foreign body. In: Colorectal disease: the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland Volume 11, № 3, March 2009, P. 325—326, ISSN 1463-1318. doi:10.1111/j.1463-1318.2008.01653.x. PMID 18662236.
  70. ↑ D. L. Clarke u. a.: Colorectal foreign bodies. In: Colorectal Dis 7, 2005, P. 98—103. PMID 15606596
  71. ↑ L. B. Stack, D. W. Munter: Foreign bodies in the gastrointestinal tract. In: Emerg Med Clin North Am 14, 1996, P. 493—521. PMID 8681881 (Review)
  72. ↑ M. A. Kurer, C. Davey, S. Khan, S. Chintapatla: Colorectal foreign bodies: a systematic review. In: Colorectal disease: the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland Band 12, No. 9, September 2010, P. 851—861, ISSN 1463-1318. doi:10.1111/j.1463-1318.2009.02109.x. PMID 19895597.
  73. ↑ Feigelson, S. Removal of a large spherical foreign object from the rectum using an obstetric vacuum device: A case report (англ.) // The American Surgeon : journal. — 2007. — Vol. 73, no. 3. — P. 304—306. — PMID 17375796.
  74. ↑ J. S. Haft, H. B. Benjamin: Foreign bodies in the rectum: some psychosexual aspects. In: Medical Aspects of Human Sexuality 7, 1973, P. 74—95.
  75. ↑ C. B. Webb u. a.: Rectal strictures in 19 dogs: 1997—2005. In: JAVMA. Band 43, 2007, P. 332—336. PMID 17975215
  76. ↑ N. D. Sargison u. a.: Intestinal obstruction in a blue-faced Leicester ram associated with a phytobezoar lodged at the pelvic inlet. In: Veterinary Record. Band 137, 1995, P. 222. PMID 7502475.
  77. ↑ H. M. C. Munro, M. V. Thrusfield: «Battered Pets»: Sexual Abuse. Архивная копия от 6 декабря 2010 на Wayback Machine In: Journal Of Small Animal Practice. Band 42, 2001, P. 333—337. PMID 11480898
  78. ↑ Winners of the Ig Nobel Prize. Дата обращения: 24 июня 2020. Архивировано 16 июня 2012 года.

Ссылки
Index: pl ar de en es fr it arz nl ja pt ceb sv uk vi war zh ru af ast az bg zh-min-nan bn be ca cs cy da et el eo eu fa gl ko hi hr id he ka la lv lt hu mk ms min no nn ce uz kk ro simple sk sl sr sh fi ta tt th tg azb tr ur zh-yue hy my ace als am an hyw ban bjn map-bms ba be-tarask bcl bpy bar bs br cv nv eml hif fo fy ga gd gu hak ha hsb io ig ilo ia ie os is jv kn ht ku ckb ky mrj lb lij li lmo mai mg ml zh-classical mr xmf mzn cdo mn nap new ne frr oc mhr or as pa pnb ps pms nds crh qu sa sah sco sq scn si sd szl su sw tl shn te bug vec vo wa wuu yi yo diq bat-smg zu lad kbd ang smn ab roa-rup frp arc gn av ay bh bi bo bxr cbk-zam co za dag ary se pdc dv dsb myv ext fur gv gag inh ki glk gan guw xal haw rw kbp pam csb kw km kv koi kg gom ks gcr lo lbe ltg lez nia ln jbo lg mt mi tw mwl mdf mnw nqo fj nah na nds-nl nrm nov om pi pag pap pfl pcd krc kaa ksh rm rue sm sat sc trv stq nso sn cu so srn kab roa-tara tet tpi to chr tum tk tyv udm ug vep fiu-vro vls wo xh zea ty ak bm ch ny ee ff got iu ik kl mad cr pih ami pwn pnt dz rmy rn sg st tn ss ti din chy ts kcg ve
Prefix: a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Portal di Ensiklopedia Dunia

Portal : Agama
Agama
Portal : Bahasa
Bahasa
Portal : Biografi
Biografi
Portal : Budaya
Budaya
Portal : Ekonomi
Ekonomi
Portal : Elektronika
Elektronika
Portal : Film
Film
Portal : Filsafat
Filsafat
Portal : Geografi
Geografi
Portal : Indonesia
Indonesia
Portal : Ilmu
Ilmu
Portal : Lingkungan
Lingkungan
Portal : Masyarakat
Masyarakat
Portal : Matematika
Matematika
Portal : Militer
Militer
Portal : Mitologi
Mitologi
Portal : Musik
Musik
Portal : Olahraga
Olahraga
Portal : Pendidikan
Pendidikan
Portal : Politik
Politik
Portal : Sastra
Sastra
Portal : Sejarah
Sejarah
Portal : Seni
Seni
Portal : Teknologi
Teknologi

Kembali kehalaman sebelumnya