Отравление цианидами

Отравление цианидами
Труп Генриха Гиммлера, совершившего самоубийство с помощью цианида.
Специальность	неотложная медицинская помощь
Симптомы	конвульсия[вд]
Причины	цианид
Лекарство	тиосульфат натрия

Отравление цианидами — острая интоксикация, возникшая вследствие попадания в организм цианистых соединений в опасных количествах.

В конце XIX и начале XX веков цианиды активно использовались для борьбы с насекомыми, в военных целях, для осуществления казней, а также в криминальных целях (преступниками для убийств)^[1]. На цианидах был основан печально известный «Циклон Б», применявшийся нацистами в лагерях смерти для массовых убийств.

Анионы синильной кислоты образуют комплексы с ионами двухвалентного железа окисленной цитохромоксидазы, тем самым выводят её из окислительной цепи. Это прерывает цепочку переноса электронов в системе цитохромов а-а3, что приводит к блокаде переноса кислорода в ткани и вызывает цитотоксическую тканевую гипоксию^[1].

Малые дозы цианидов нейтрализуются находящимися в организме глюкозой и аминокислотами цистеином и глутатионом. Глюкоза и другие сахара реагирует с анионом синильной кислоты с образованием циангидринов. Цистеин и глутатион, легко отщепляющие серу, нейтрализуют циангруппу^[1].

В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). Информация должна быть проверяема, иначе она может быть удалена. Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники в виде сносок. (8 августа 2023)

Отравление цианидами вероятно в следующих случаях:

• при аварийных выбросах с промышленных предприятий;
• при пожарах и горении азотосодержащих материалов;
• при намеренном использовании для убийства человека или суицида;
• при пероральном приёме «Лаэтрила» и прочих "противо-опухолевых препаратов".

В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). Информация должна быть проверяема, иначе она может быть удалена. Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники в виде сносок. (8 августа 2023)

Главной целью при лечении отравлений цианидами является поддержание жизни организма вместе с нейтрализацией яда с помощью антидотов^[2].

Антидотами для цианидов являются вещества, высвобождающие серу, метгемоглобинобразователи и вещества, содержащие карбонильную группу (сахара и другие)^[1].

• В качестве донатора серы обычно используется 30 % раствор тиосульфата натрия, который в присутствии кислорода и фермента роданазы реагирует с цианидами с образованием нетоксичных роданидов^[1].
• Метгемоглобинобразователи (обычно используют нитрит натрия) образуют из гемоглобина метгемоглобин, который связывает попавший в кровь цианид, благодаря чему цианид не попадает в митохондрии клеточных ядер, где он уничтожит цитохромоксидазу. Побочным действием этого является снижение оксигенации крови и, потенциально, общая гипоксия. Однако общее количество цитохромоксидазы в организме очень мало, а гемоглобин имеется в избытке, что позволяет применять метгемоглобинобразователи для спасения жизни пациента^[1].
  • Из-за того, что цианид-ион может отсоединиться от метгемоглобина, одновременно с метгемоглобинобразователем применяется донатор серы, чаще всего используется смесь нитрита натрия и тиосульфата натрия. При этом преимуществом метгемоглобинобразующих антидотов является то, что такая терапия позволяет отщепить циан-ион от цитохромоксидазы и восстановить работу митохондрий^[1].
• В качестве медленного антидота при отравлении цианидами используют 5–40 % растворы глюкозы^[1].

1. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8} Стрельникова, 2011.
2. ↑ ВГМУ.

• Оксенгендлер, Г. И. Яды и противоядия. — Л. : Наука, 1982.
• Занятие 11. Токсичные химические вещества общеядовитого действия : [арх. 22 августа 2021] // Лекции по токсикологии и медицинской защите. — Волгоградский государственный медицинский университет.
• Стрельникова, Е. Кое-что о цианистом калии : [арх. 18 августа 2021] // Химия и жизнь : журн. — 2011. — № 3.