Ректовагинальный свищ

Ректовагинальный свищ
МКБ-11	GC04.16
МКБ-10	N82.3
МКБ-9	70.73
DiseasesDB	32573
MeSH	D012006
Медиафайлы на Викискладе

Ректовагинальный свищ или влагалищно-прямокишечный свищ — патологическое соустье между влагалищем и прямой кишкой.

По уровню расположения свищевого отверстия в прямой кишке:

• высокий — свищевое отверстие выше зубчатой линии в прямой кишке;
• низкий — свищевое отверстие располагается в анальном канале ниже или на уровне зубчатой линии.

По этиологическому фактору:

1. Посттравматические:

• послеродовые;
• послеоперационные ( операции по поводу геморроя, низкие резекции прямой кишки, дренирование абсцессов малого таза, операции по поводу тазового пролапса)
• травмы инородными предметами или половые девиации;

2. Перианальные проявления воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);

3. Опухолевая инвазия;

4. Локальная ишемия, вызванная применением ректальных суппозиториев с сосудосуживающими препаратами, НПВС^[1].

Основным клиническим проявлением ректовагинального свища является выделение каловых масс через влагалище. Помимо этого, возможны боль, дискомфорт в области заднего прохода. При развитии гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке, появляются общевоспалительные симптомы, такие как, повышение температуры тела, слабость, озноб, но учитывая анатомическое строение ректовагинальной перегородки, воспаление развивается крайне редко^[1].

• вагинальное исследование;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• зондирование свищевого хода;
• ректороманоскопия;
• кольпоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• исследование влагалищной и кишечной микрофлоры;
• МРТ малого таза.

Наличие ректовагинального свища является показанием к хирургическому лечению. Существует большое количество методов хирургического лечения, выбор которого зависит от уровня свищевого отверстия, сопутствующих заболеваний и причины, приведшей в образованию ректовагинального свища.

1. ↑ ^{1 2} Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных ректовагинальными свищами // Ассоциация колопроктологов России. — 2013.