Antiaritmici klase I

Antiaritmici klase I su antiaritmički lekovi koji blokiraju voltažno zavisne natrijumske kanale vezujući se na mestima na alfa subjedinici.^[1] Ovim mehanizmom oni menjaju elektrofiziološke karakteristike srčanog mišića, smanjuje nadražljivost ćelija i usporavaju brzinu depolarizacije ćelija. Ovaj proces dovodi do smanjenja brzine provođenja impulsa kroz srce, i blokira automatizam srca u nepovoljnim situacijama.^[2]

Podela

Kako zbog razlika u delovanju na natrijumove kanale i dodatnih efekata svi blokatori natrijumovih kanala ne dejstvuju na isti način, antiaritmici klase I podeljeni na podklase Ia, Ib i Ic.^[2]^[1]^[3]

Podela i glavne karakterntike antiaritmika klase I.^[4]
Klasa	Dejstvo	Lekovi
Klasa Ia	umereno deprimiraju 0. fazu umerena depresija automatizma i provodljivosti usporavaju provođenje produžavaju repolarizaciju produžavaju refraktarni period	Hinidin Ajmalin Prokainamid Dizopiramid
Klasa Ib	minimalno deprimiraju 0. fazu, usporavaju provođenje skraćuju repolarizaciju selektivno dejstvo na bolesno tkivo komora zahvaćeno ishemijom blok provođenja i prekid reentry depresija automatizma - Purkinje-ova vlakna depresija provođenja, refraktarnost blokada reentry mehanizama	Meksiletin Fenitoin Lidokain Tokainid
Klasa Ic	jako deprimiraju 0 fazu usporavaju provođenje malo utiču na repolarizaciju i trajanje AP	Enkainid Flekainid Propafenon Moracizin

Karakteristike

Antiaritmici klase Ia

Antiaritmici Ia klase deluju na natrijumove kanale. Blokirajući kalijumove kanale dovode do produženja ukupnog vremena akcionog potencijala.

Indikacije

Koriste se u terapiji:

tahikardije i fibrilacije pretkomora,
Wolf-Parkinson-Whiteovog sindroma,
supraventrikularnih i ventrikularnih aritmija,
ventrikularnih paroksizmalnih tahikardija.

Antiaritmici klase Ib

Antiaritmici Ib klase deluju na natrijumove kanale kratko, (manje od 1 sekunde), skraćujući ukupno vreme trajanja akcionog potencijala. Efekat takvih lekova najvidljiviji kod jakih tahikardija i u tkivu koje pati od nedostatka kiseonika (ishemično tkivo).

Indikacije

Koriste se u:

ventrikularnim aritmijama, ako su simptomi vrlo teški i/ili ako ugrožavaju život,
prevenciji i lečenju akutnih ventrikularnih aritmija tokom manipulacija na srcu,
kardijalnim operativnim zahvata
akutnom infarktm miokarda.

Antiaritmici klase Ic

Antiaritmici Ic klase blokiraju natrijumve kanale dosta dugo, više od 10 sekundi. Zbog toga su natrijumovi kanali blokirani i u sistoli i u fazi mirovanja, pa to dovodi do značajnog usporavanja provođenja impulsa u srcu. Koriste se za prevenciju recidiva paroksizmalnih supraventrikularnih i ventrikularnih tahiaritmija opasnih po život i rezistentnih na druge lekove, kod bolesnika koji nemaju strukturna oštećenja miokarda.^[1]

Indikacije

Koriste se u lečenju:

tahikardija iz AV čvora,
supraventrikularnih tahikardija u Wolf-Parkinson-Whiteovom sindromu
paroksizmalne fibrilacija predkomora,
ventrikularnih tahikardija.

Vidi još

Reference

^ ^а ^б ^в Dragana Unić – Stojanović, Farmakologija kardiovaskularnih lekova – antiaritmici, beta blokatori i kalcijumski kanal blokatori Kurs 2: srce i cirkulacija Архивирано на веб-сајту Wayback Machine (12. мај 2021) 28-29. 10. 2016. Beograd
^ ^а ^б „Antiaritmici”. Stetoskop.info. Приступљено 29. 9. 2020.
^ Katzung, Bertram G.; Trevor, Anthony J. (2003). USMLE Road Map: Pharmacology. New York: Lange Medical Books / McGraw-Hill. стр. 43. ISBN 978-0-07-139930-2.
^ Milne, J. R.; Hellestrand, K. J.; Bexton RS; Burnett, P. J.; Debbas NM; Camm AJ (фебруар 1984). „Class 1 antiarrhythmic drugs – characteristic electrocardiographic differences when assessed by atrial and ventricular pacing”. European Heart Journal. 5 (2): 99—107. doi:10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a061633. .