Концентрат протромбінового комплексу (англ.Prothrombin complex concentrate, PCC), також відомий як комплекс фактора IX — препарат, що складається з факторів згортання кровіII, VII, IX та X.[1][2] Застосовується для лікування та профілактики кровотеч при гемофілії В[en], якщо чистий фактор IX відсутній.[1][3] Він також може застосовуватися у тих, у кого недостатньо цих факторів через інші причини, такі як терапія варфарином.[3]
Застосовується шляхом повільної ін'єкції у вену.[1]
Концентрат протромбінового комплексу набув медичного застосування в 1960-х роках.[4] Він входить до списку основних лікарських засобів Всесвітньої організації охорони здоров'я, найбезпечніших та найефективніших ліків, необхідних у системі охорони здоров'я.[5][6] Він виготовляється з людської плазми.[7] Також доступна версія, виготовлена рекомбінантними методами, яка містить лише фактор IX.[8] У США доза PCC коштує близько 900 $.[9] Ряд різних формулювань доступний у всьому світі.[10]
Концентрат протромбінового комплексу зменшує ефекти варфарину та інших антикоагулянтів антагоністів вітаміну К[en] і застосовується у випадках значних кровотеч у людей з коагулопатією . Він також застосовується, коли така людина повинна пройти екстрене лікування.[12] Інші способи застосування включають дефіцит одного з включених факторів згортання крові, вродженого або через захворювання печінки, та гемофілію. Декілька рекомендацій, включаючи рекомендації Американського коледжу торакальних лікарів[en], рекомендують концентрат протромбінового комплексу для відміни дії варфарину людям із серйозною кровотечею.[13][14][15][16]
Для швидкого скасування антикоагуляції для хірургічного втручання чотирифакторний концентрат протромбінового комплексу зменшує міжнародне нормоване співвідношення (INR), зменшує кровотечу під час операції, здається, краще, ніж свіжозаморожена плазма. Не було виявлено відмінностей у тромбоемболічній події.[17]
Протипоказання
Тромбоцитарний фактор 4 може спричинити індуковану гепарином тромбоцитопенію.
В упаковці вказано, що концентрат протромбінового комплексу протипоказаний пацієнтам з дисемінованою внутрішньосудинною коагуляцією, що має патологічну активацію коагуляції[18], оскільки надання факторів згортання крові лише сприятиме цьому процесу. Однак якщо PCC дають через низький рівень фактора, це може відновити нормальну коагуляцію. Оскільки продукти PCC містять гепарин, вони протипоказані пацієнтам з індукованою гепарином тромбоцитопенією.
Концентрат протромбінового комплексу містить ряд факторів згортання крові. Зазвичай це включає фактори II, VII, IX та X.[1] Деякі версії також містять білок С і білок S.[2][18]Гепарин може бути доданий для зупинки ранньої активації факторів.
↑World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. 2019. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
↑Miller, Ronald D.; Eriksson, Lars I.; Fleisher, Lee A.; Wiener-Kronish, Jeanine P.; Cohen, Neal H.; Young, William L. (2014). Miller's Anesthesia(англ.) (вид. 8). Elsevier Health Sciences. с. 1892. ISBN9780323280112. Архів оригіналу за 9 січня 2017.
↑Haemostasis and Thrombosis Task Force for the British Committee for Standards in Haematology. Guidelines on oral anticoagulation: 3rd edition. Br J Haematol. 1998;101:374-387.
↑Baker RI, Coughlin PB, Gallus AS, Harper PL, Salem HH, Wood EM (November 2004). Warfarin reversal: consensus guidelines, on behalf of the Australasian Society of Thrombosis and Haemostasis. The Medical Journal of Australia. 181 (9): 492—7. doi:10.5694/j.1326-5377.2004.tb06407.x. PMID15516194.
↑Palareti G (1998). A guide to oral anticoagulant therapy. Italian Federation of Anticoagulation Clinics. Haemostasis. 28 Suppl 1: 1—46. doi:10.1159/000054103. PMID9820837.
Невідкладна медична допомога хворим, що отримують прямі пероральні антикоагулянти: мультидисциплінарний експертний консенсус/ Колектив авторів. - Київ, 2019. - 28 с. Ел.джерело [Архівовано 28 листопада 2020 у Wayback Machine.] (С.11-12)
Pabinger I, Brenner B, Kalina U, Knaub S, Nagy A, Ostermann H (April 2008). Prothrombin complex concentrate (Beriplex P/N) for emergency anticoagulation reversal: a prospective multinational clinical trial. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 6 (4): 622—31. doi:10.1111/j.1538-7836.2008.02904.x. PMID18208533.
