Стеаторея — це надлишок жиру в калі. Кал може бути об'ємним і його важко змити, мати блідий і маслянистий вигляд і може мати особливо неприємний запах.[1] Може виникнути анальне підтікання або певний рівень нетримання калу. Підвищене виділення жиру можна виміряти шляхом визначення його рівня в калі.[2]
Причини
До появи жирного калу можу призвести порушення травлення або всмоктування. Можливі причини включають екзокринну недостатність підшлункової залози з поганим травленням через брак ліпаз, втрату жовчних солей, що зменшує утворення міцел, порушення всмоктування, що викликає захворювання тонкої кишки. Інші різноманітні причини включають прийом певних ліків, які блокують всмоктування жиру, або надлишок олії/жиру в раціоні.[2]
Відсутність виділення жовчі, яка відповідає за нормальний коричневий колір, може спричинити забарвлення калу в сірий або блідий колір. Жовч також відіграє важливу роль у всмоктуванні жиру. Без жовчних кислот цей процес ускладнюється, що призводить до порушення всмоктування жиру та збільшує ймовірність виникнення стеатореї.[2] Можуть виникати й інші ознаки порушення всмоктування жиру, такі як зниження щільності кісткової тканини, проблеми із зором при слабкому освітленні, кровотеча, синці та уповільнене згортання крові.[1]
Орлістат — це таблетки для схуднення, які діють шляхом блокування ферментів, які перетравлюють жир. Як наслідок, деяка кількість жиру не може всмоктуватися з кишечника та виводиться з калом замість того, щоб перетравлюватися та всмоктуватися, іноді спричиняючи жирне анальне виділення.[6][7] Комбінація езетиміб/симвастатин може викликати стеаторею у деяких людей.[6][8]
Надлишок цілих горіхів у раціоні
Деякі дослідження показали, що ліпіди в калі підвищуються при вживанні цілих горіхів порівняно з горіховим маслом, олією або борошном[9] і що ліпіди з цілих горіхів засвоюються значно гірше.[10]
Натуральні жири
Задокументовано, що споживання олії жожоба викликає стеаторею та жирне анальне підтікання, оскільки воно неперетравлюване.[11]
Вживання есколару та олійної риби (іноді неправильно позначається як масляна риба) часто викликає стеаторею, яку також називають гемпілотоксизмом або отруєнням гемпілідною рибою або керіореєю.
Штучні жири
Повідомлялося, що замінник жиру Olestra, який використовується для зменшення засвоюваного жиру в деяких харчових продуктах, спричиняє жирне анальне підтікання у деяких споживачів під час фази тестування. У результаті продукт перед випуском на ринок був змінений на гідрогенізовану форму, яка не є рідкою при фізіологічній температурі. У попередженні Управління з продовольства і медикаментів США зазначено, що надмірне споживання Olestra може призвести до «рідкого калу»; однак це попередження не є обов'язковим з 2003 року.[7][12]
Діагностика
Запідозрити стеаторею слід, коли кал об'ємний, плаваючий і смердючий.[1] Необхідні спеціальні тести, щоб підтвердити, що ці властивості насправді пов'язані з надмірним рівнем жиру. Жири в калі можуть вимірюватись протягом певного часу (часто п'ять днів).[13] Інші тести включають змішаний 13C-тест на тригліцериди та фекальну еластазу для виявлення можливого порушення перетравлення жиру через екзокринну недостатність підшлункової залози[13] або різні специфічні тести для виявлення інших причин мальабсорбції, таких як целіакія.[14]
Лікування
Лікування полягає переважно в усуненні основної причини, а також у прийомі травних ферментів.[2]
↑Moutzouri, Elisavet; Elisaf, Moses; Liberopoulos, N. Evangelos (2011). Hypocholesterolemia. Current Vascular Pharmacology. 9 (2): 200—12. doi:10.2174/157016111794519354. PMID20626336.
↑Dogliotti, L; Tampellini, M; Stivanello, M; Gorzegno, G; Fabiani, L (2001). The clinical management of neuroendocrine tumors with long-acting repeatable (LAR) octreotide: comparison with standard subcutaneous octreotide therapy. Annals of Oncology. 12 (Suppl 2): S105—9. doi:10.1093/annonc/12.suppl_2.s105. PMID11762334.
↑ абSquires, Sally (24 січня 2006). Weighing a Pill For Weight Loss. Washington Post. Процитовано 6 липня 2007. While the Food and Drug Administration (FDA) still must approve the switch, the agency often follows the advice of its experts. If it does, Orlistat (xenical) -- currently sold only by prescription -- could be available over-the-counter (OTC) later this year. But it's important to know that the weight loss that's typical for users of the drug -- 5 to 10 percent of total weight -- will be less than many dieters expect. And many consumers may be put off by the drug's significant gastrointestinal side effects, including flatulence, diarrhea, and anal leakage.
↑ абFrito-Lay Study: Olestra Causes "Anal Oil Leakage". Center for Science in the Public Interest. 13 лютого 1997. Архів оригіналу за 18 червня 2016. Процитовано 7 липня 2007. The Frito-Lay report states: "The anal oil leakage symptoms were observed in this study (3 to 9% incidence range above background), as well as other changes in elimination. ... Underwear spotting was statistically significant in one of two low-level consumer groups at a 5% incidence above background." Despite those problems, the authors of the report concluded that olestra-containing snacks "should have a high potential for acceptance in the marketplace."
↑The Word Is 'Leakage'. Accidents may happen with a new OTC diet drug. Newsweek. 25 червня 2007. Архів оригіналу за 18 червня 2007. Процитовано 21 червня 2007. GlaxoSmithKline has a tip for people who decide to try Alli, the over-the-counter weight-loss drug it is launching with a multimillion-dollar advertising blitz—keep an extra pair of pants handy. That's because Alli, a lower-dose version of the prescription drug Xenical, could (cue the late-night talk-show hosts) make you soil your pants. But while Alli's most troublesome side effect, anal leakage, is sure to be good for a few laughs, millions of people who are desperate to take off weight may still decide the threat of an accident is worth it.
↑Place, A. R. (1992). Comparative aspects of lipid digestion and absorption: Physiological correlates of wax ester digestion. The American Journal of Physiology. 263 (3 Pt 2): R464—71. doi:10.1152/ajpregu.1992.263.3.R464. PMID1415629.
