Шкала Чайлда-П'ю

У медицині, зокрема гастроентерології, шкала Чайлда-П'ю (або шкала Чайлд-Турко-Пью(правопис ПЬЮ?)^{[джерело?]} або критерії Чайлда^{[джерело?]}) використовується для оцінки прогнозу хронічних захворювань печінки, головним чином цирозу. Хоча спочатку вона використовувалась для прогнозування смертності під час операції, зараз вона використовується для визначення прогнозу, а також необхідної інтенсивності лікування та необхідності трансплантації печінки.

Підрахунок

Шкала має п'ять клінічних показників захворювання печінки. Кожний показник оцінюється у 1–3 бали, 3 бали вказують на гірший стан.^[1]

Показник	1 бал	2 бали	3 бали
Загальний білірубін, мкмоль/л (мг/дл)	<34 (<2)	34–50 (2–3)	>50 (>3)
Альбумін сироватки, г/дл	> 3,5	2,8–3,5	<2,8
Протромбіновий час, тривалість (сек)	<4,0	4,0–6,0	>6,0
МНВ	<1,7	1,7–2,3	>2.3
Асцит	Немає	Легкий (або пригнічений медикаментами)	Помірний до важкого (або стійкий до терапії)
Печінкова енцефалопатія	Немає	I - II клас	ІІІ – IV клас

При первинному склерозуючому холангіті (PSC) та первинному біліарному холангіті (PBC) іноді використовують модифіковану шкалу Чайлд-П'ю, де показник білірубіну змінений, щоб відобразити факт, що ці захворювання мають високий рівень кон'югованого білірубіну. Верхня межа для 1 балу - 68 мкмоль/л (4 мг/дл), а верхня межа для 2 балів - 170 мкмоль/л (10 мг/дл).^[2]

Мнемонічні правила англійською

«Pour INH Another Beer At Eleven»: PT, INR, Асцит, Білірубін, Альбумін, Енцефалопатія (Pour INH Another Beer At Eleven).

«PIA-BEA»: PT, INR, асцит, білірубін, енцефалопатія, альбумін.

«ABCDE»: альбумін, білірубін, коагуляція (coagulation - INR), барабанний (drum) живіт (асцит), енцефалопатія.

Інтерпретація

Згідно зі шкалою хронічну хворобу печінки класифікують за класами А-С, використовуючи суму балів показників, що описані вище.^[1]

Бали	Клас	Виживання протягом 1 року	Виживання протягом 2 років
5–6	A	100%	85%
7–9	B	80%	60%
10–15	C	45%	35%

Суміжні шкали

Шкала MELD
Шкала MELD-Plus

Історія

Хірург та експерт з портальної гіпертензії Чарльз Гарднер Чайлд (1908–1991) з Мічиганського університету вперше запропонував шкалу у 1964 р. у підручнику з хвороб печінки.^[3] Вона була модифікована П'ю та інш. у 1972 р. у доповіді про хірургічне лікування кровотеч з варикозних вен стравоходу.^[4] Вони замінили показник Чайлда щодо стану харчування на протромбіновий час або МНВ, і призначили оцінку у 1–3 бали для кожного показника.^[1]

Примітки

↑ ^а ^б ^в Cholongitas, E; Papatheodoridis, GV; Vangeli, M; Terreni, N; Patch, D; Burroughs, AK (Dec 2005). Systematic review: The model for end-stage liver disease--should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis?. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 22 (11–12): 1079—89. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02691.x. PMID 16305721.
↑ Working Subgroup (English version) for Clinical Practice Guidelines for Primary Biliary Cirrhosis (1 січня 2014). Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis. Hepatology Research (англ.). 44: 71—90. doi:10.1111/hepr.12270. ISSN 1872-034X. PMID 24397841.
↑ Child CG, ред. (1964). Surgery and portal hypertension. The liver and portal hypertension. Philadelphia: Saunders. с. 50—64.
↑ Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R (1973). Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. The British Journal of Surgery. 60 (8): 646—9. doi:10.1002/bjs.1800600817. PMID 4541913.