睾丸鞘膜積液 (hydrocele testis ),或稱陰囊水腫 、陰囊積水 ,為顯在睾丸 鞘膜 (tunica vaginalis)內透明流體的積累,膜的最內部包含睾丸。主要的鞘膜積液導致在患側陰囊無痛腫大、且被認為是兩層鞘膜(包圍膜)之間流體分泌的吸收缺陷。次要的鞘膜積液則是指繼發於任何炎症或睾丸贅生物之液體。
鞘膜積液 多發生於陰囊的一側,也可累及兩側。積累的來源可以是身體創傷 ,感染 或肿瘤 標誌物等而產生,但病因一般是未知的。
鞘膜積液通常發生在男性嬰兒,顯示出陰囊擴大。在女嬰則顯示為陰唇 擴大。然而,鞘膜積液在男孩比女孩更常見。如果鞘膜積液直到孩子已經到達了成年人而不顯示出來,那不孕機率更大。在年輕患者當鞘膜積液被發現及治療,不孕的機率就較小。鞘膜積液的困擾讓有些人希望能改善不孕現象;但多數人認為由於鞘膜積液而不孕是非常有可能的,除非患者是嬰兒或前青少年期的兒童。
病因
胚胎發育 過程中,睾丸 下降通過腹股溝管 (inguinal canal),下降時將腹膜 憩室 (diverticulum)拉入陰囊 。這個腹膜憩室組織被稱為鞘狀突 (processus vaginalis)。通常的情況下,鞘突與腹膜之間的連通會被斷掉,而鞘膜 (tunica vaginalis)保持覆蓋在睾丸和附睾 的組織上。鞘突維持其特有性、先天性的鞘膜其結果會允許流體從腹膜積聚在陰囊裡。
症狀
在阴囊 裡面的鞘膜積液感覺像是存在有一個小流體填充的氣球。氣球是光滑的,而主要位於睾丸的前面。鞘膜積液的大小差別很大。鞘膜積液通常是無痛、無害的。由於其積液的大小、致大的鞘膜積液會引起不適。鞘膜的流體是透明的、光線可通過鞘膜積液區域而從另一側亦可看見光線。這種現象被稱為透射 (Transillumination)。然而,隨著睾丸的持續增長,男性會產生更多的酸痛。有時兩個睾丸側都在酸痛,有時從增大一方壓迫正常的一方可能會導致正常睾丸側額外的酸痛。還已發現,恐懼鞘膜積液的增多會減低男人的性衝動以及使他對性活動的低落。
鞘膜積液的症狀可以很容易地和睾丸癌 區分開來,鞘膜積液是柔軟的及流體化、而睾丸癌的感覺是硬化及且粗糙化。
通過超聲波 的診斷、流體的累積可以被正確地診斷出來。
治療
鞘膜積液一般應以手術抽除。該過程被稱為"水囊腫切除術"(hydrocelectomy)。有兩種水囊腫切除術的手術方法。
鞘膜囊切除之水囊腫切除術(Hydrocelectomy with Excision of the Hydrocele Sac)
完成鞘膜積液的處理後,進行鞘膜積液囊的切除。局部切除鞘膜積液囊,留下1-2厘米 的邊緣。手術小心不要傷到睾丸血管、附睾 或輸精管 。鞘膜積液囊的邊緣為了止血要加強縫合(馮·伯格曼 (Ernst von Bergmann)技術)、或者邊緣在"精索"(spermatic cord)的後面縫合在一起("溫克爾曼"((Winkelmann)或稱"賈伯力"(Jaboulay)技術)。「"鞘膜積液囊切除之鞘膜積液手術"對大的或較厚壁的鞘膜積液以及"多房性"(multilocular)的鞘膜積液是有用的」。
鞘膜囊折襞之鞘膜積液手術(Hydrocele Surgery with Plication of the Hydrocele Sac)
無需進一步的準備,鞘膜積液囊以一個小皮膚切口將其打開。經由"縫合鞘膜積液手術"可減少(或可折襞)鞘膜積液囊:稱為"羅德技術"(Lord's technique)。「"折襞技術"適用於中型和薄壁的鞘膜積液」。折襞技術的優點是具有減少並發症的"最小化分離法"(minimized dissection)。[ 1]
如果鞘膜積液不用手術去除,它可能會繼續增多。鞘膜積液流體可以使用抽吸法去除、該過程是創傷小,但復發率很高。[ 2] 硬化劑治療,跟著鞘膜積液流體的抽吸、硬化劑的注入可能會增加成功率。[ 3] 在許多患者中,重複使用抽吸法及硬化劑治療的過程會使鞘膜積液再次復發。[ 4]
生育能力
睾丸的鞘膜積液一般不被認為會影響生育能力。然而,它可能指示出影響生育能力的其它因素。
大眾媒體
詹森·貝特曼 在電影變化最大 (The Change-Up)中的演技詮釋到有關"睾丸鞘膜積液",[ 5] 儘管在該劇中"睾丸鞘膜積液"的術語沒有被使用到,但隱含的對白為"一個戴夫的球,感覺就像兩個球 — 這就像你有三個球,你有一束花球"("One of Dave's balls feels like two balls — it's like you have three balls, you have a bouquet of balls")。
在英國喜劇系列西洋鏡 (Peep Show (TV series))裡,也有多次提到劇中角色戴夫·米切爾 (Dave Mitchell)在戲裡的睾丸異常現象;它最終顯示,這是由於"大量鞘膜積液"所產生出來的病症。
參見
註釋
^ Ku, J.h.; Kim, M.e.; Lee, N.k.; Park, Y.h. The excisional, plication and internal drainage techniques: a comparison of the results for idiopathic hydrocele . BJU International. 2001, 87 (1): S.82–S.84 [2025-04-25 ] . ISSN 1464-410X . doi:10.1046/j.1464-410x.2001.00022.x (英语) .
^ Fracchia, A.J.; Armenakas, N.A.; Kohan, A.D. COST-EFFECTIVE HYDROCELE ABLATION . Journal of Urology. 1998-03, 159 (3): 864-867 [2025-04-25 ] . ISSN 0022-5347 . PMID 9474170 . doi:10.1016/S0022-5347(01)63755-8 (英语) .
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^ Shan, Chen Jen; Lucon, Antonio Marmo; Arap, Sami. Comparative Study Of Sclerotherapy With Phenol and Surgical Treatment for Hydrocele . Journal of Urology. 2003-03, 169 (3): 1056-1059 [2025-04-25 ] . ISSN 0022-5347 . PMID 12576845 . doi:10.1097/01.ju.0000052680.03705.40 (英语) .
^ Michaud, Debbie. Hollywood Product - The Change-Up is a lot funnier than you'd think . Creative Loafing. 2011-08-05 [2025-04-25 ] (英语) .
外部連結