Гіперхлоремічний ацидоз

Гіперхлоремічний ацидоз
Спеціальність	нефрологія, реаніматологія
Симптоми	hyperchloremiad[1]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10	E87.2

Гіперхлоремічний ацидоз – це форма метаболічного ацидозу, пов’язана з нормальним аніонним інтервалом, зниженням концентрації бікарбонату в плазмі та підвищенням концентрації хлориду в плазмі ^[2] (див. аніонний інтервал для повнішого пояснення). Хоча аніонний інтервал у плазмі є нормальним, цей стан часто пов'язаний зі збільшенням аніонного інтервалу сечі через нездатність нирок секретувати аміак.

Загалом, причиною гіперхлоремічного метаболічного ацидозу є втрата основ, або шлунково-кишкова, або ниркова.

• Втрата бікарбонату (HCO⁻
  ₃) через шлунково-кишковий тракт
  • Сильна діарея (блювота, як правило, викликає гіпохлоремічний алкалоз)
  • Панкреатична фістула з втратою багатої на бікарбонати панкреатичної рідини
  • Втрати через назоеюнальну трубку в контексті тонкокишечної непрохідності та втрати лужного секрету проксимального відділу тонкої кишки
  • Хронічне зловживання проносними засобами
• Ниркові причини
  • Проксимальний нирковий тубулярний ацидоз з недостатністю реабсорбції HCO⁻
    ₃
  • Дистальний нирковий тубулярний ацидоз із недостатністю секреції H⁺
    
  • Тривале застосування інгібітора карбоангідрази, такого як ацетазоламід
• Інші причини
  • Вживання хлориду амонію, соляної кислоти або інших підкислювальних солей
  • Фази лікування та відновлення діабетичного кетоацидозу
  • Відновлення об'єму циркулюючої рідини нормальним фізіологічним розчином забезпечує навантаження хлоридами, тому його введення в об'ємі понад 3–4 л може спричинити ацидоз.
  • Гіпераліментація (наприклад при повному парентеральному харчуванні)

• Аніонний інтервал
• Метаболічний ацидоз
• Ацидоз з нормальним аніонним інтервалом
• Псевдогіпоальдостеронізм