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醫學聲明 。
氫嗎啡酮 （INN :hydromorphone，也稱二氫嗎啡酮 -dihydromorphinone），以商業品牌名稱Dilaudid等在市面上銷售，是一種嗎啡喃 類阿片 類藥物，用於治療中度至重度疼痛。[ 6] 癌症 引起疼痛者可長期使用。[ 9]
它可經口服 ，靜脈注射 、肌肉注射 或皮下注射 的方式給藥。[ 6] [ 6] 考科藍合作組織 於2016年進行的文獻回顧（並於2021年更新）提出，氫嗎啡酮酮與其他阿片類藥物之間對治療癌痛 的益處差異甚微。[ 10]
使用後常見的副作用有頭暈 、昏睡 、噁心 、搔癢 和便秘 。[ 6] 物質濫用 、低血壓 、癲癇發作 、呼吸抑制 和血清素症候群 。[ 6] 懷孕 期間或進行母乳哺育 期間使用，前者出於對胎兒安全的顧慮，後者出於對嬰兒安全的顧慮。[ 6] 阿片類物質戒斷 症狀。[ 11] 阿片受體 而發揮。[ 6] 嗎啡 。[ 9]
氫嗎啡酮於1923年取得專利。[ 12] [ 13] 世界衛生組織基本藥物標準清單 之中。[ 14] 通用名藥物 銷售。[ 6] 處方藥 中排名第233，開立的處方箋超過100萬張。[ 15] [ 16]
氫嗎啡酮的副作用與其他強效片類阿片鎮痛藥 （如嗎啡和海洛因 ）相似。氫嗎啡酮的主要不良副作用包括與劑量相關的呼吸抑制、尿瀦留 、支氣管痙攣 ，有時還會出現循環系統抑制。[ 17] 頭重腳輕 、頭暈、鎮靜 、搔癢、便秘、噁心、嘔吐 、頭痛 、出汗和幻覺 。[ 17]
使用氫嗎啡酮，也同時使用其他阿片類藥物、肌肉鬆弛劑 、麻醉藥 、鎮靜劑 和全身麻醉藥 可能會導致呼吸抑制顯著增加，進而發展為昏迷 或是死亡。而同時服用苯二氮䓬類 藥物（例如地西泮 ）和氫嗎啡酮可能會將副作用 - 例如頭暈和注意力不集中 - 增加。[ 18] [ 19]
與使用氫嗎啡酮相關的反應性低血糖 高血糖 引起的葡萄糖 驟降。使用嗎啡、海洛因、可待因 和其他阿片類藥物，在數小時內也會因血糖相對較小幅降低，導致類似的反應性低血糖效果。
使用氫嗎啡酮（尤其是長期大量使用期間）經常會引起暫時性性腺功能低下症 （荷爾蒙失調），與使用其他阿片類藥物相似。[ 20]
在長期、高劑量使用氫嗎啡酮，和/或是個體的腎功能障礙情況下，與神經興奮性症狀（例如震顫 、肌陣攣 、精神運動性激越 [ 21] [ 22] [ 23] 哌替啶 類合成藥物）相關的毒性為低。
使用氫嗎啡酮的個體如果停藥，可能會出現疼痛症狀。[ 24] [ 24] [ 25] [ 24] [ 25] [ 26]
對於鴉片劑 （例如海洛因或與嗎啡相似的藥物）已成癮者，是否應使用任何阿片類藥物（例如美沙酮 ）以治療其戒斷症狀，存在爭議，因為當停止治療時，這類用於治療的藥物也可能導致戒斷症狀出現。[ 24] 可樂定 是一種非阿片類輔助藥物，可用於不希望使用阿片類藥物進行治療的情況（例如對於有高血壓 的個體）。[ 27]
中樞抑制劑 可能會增強氫嗎啡酮的抑制作用。如其他阿片類藥物、麻醉藥、鎮靜劑、安眠藥 、巴比妥類藥物 、苯二氮䓬類、啡噻嗪 、水合氯醛 、茶苯海明 和格魯米特 。單胺氧化酶抑制劑 (MAO抑制劑)、第一代抗組織胺藥 （例如溴苯那敏 、異丙嗪 、苯海拉明、氯苯那敏 ）、β受體阻滯劑 和酒精 均可能增強氫嗎啡酮的抑制作用。當考慮聯合治療時，應減少一種或兩種藥物的劑量。[ 21]
氫嗎啡酮是一種半合成μ-阿片受體 欣快 感或煩躁不安、呼吸抑制、咳嗽抑制、胃腸蠕動減少、噁心、嘔吐、腦脊液壓力升高、膽道壓力升高以及瞳孔縮小。[ 28]
氫嗎啡酮片劑 。 氫嗎啡酮有腸胃道外（注射）給藥、栓劑 [ 29] 生物利用度 低，而不被用作疼痛管理 的途徑。[ 30] [ 31]
嗎啡分子經化學修飾為氫嗎啡酮後，有更高的脂溶性，穿透血腦屏障 的能力更強，而能更快、更完全滲透到中樞神經系統。氫嗎啡酮按每毫克計算的效力被認為是嗎啡的5倍，轉換比率在4-8倍之間變動，但臨床通常採用5倍的算法。[ 32] [ 33]
腎功能異常的個體在使用氫嗎啡酮時須謹慎，因為氫嗎啡酮的生物半衰期可能會增加到40小時。靜脈注射氫嗎啡酮的典型半衰期為2.3小時。[ 34] 最大血藥濃度 水平通常在 30到60分鐘之間出現。[ 35]
靜脈注射氫嗎啡酮，作用於5分鐘內出現，口服給藥（速釋）則在30分鐘內開始作用。[ 30]
雖然同類的其他阿片類藥物（如可待因或羥考酮 ）是通過細胞色素P450 代謝，但氫嗎啡酮不是。[ 36] 痛覺過敏 。腎功能受損的患者和老年患者有較高代謝物積累的風險。[ 37]
氫嗎啡酮的分子式為C17H19NO3，分子量為285.343，與嗎啡相同，因此可認為是嗎啡的同分異構 物，並且是嗎啡的氫化酮。[ 38]
一些細菌已被證明能夠將嗎啡轉化為密切相關的藥物，包括氫嗎啡酮和二氫嗎啡酮等。血清型M10戀臭假單胞菌 產生一種天然存在的、NADH（菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸）依賴性的嗎啡酮還原酶，它可作用於不飽和的7,8鍵，當這些細菌生活在含有嗎啡的水溶液中時，會形成大量的氫嗎啡酮（是此過程的中間代謝物）。可待因轉化為氫可酮的情況也是如此。[ 39]
氫嗎啡酮於1923年取得專利。[ 12] [ 40] 鴉片酊 （laudanum）），並具有相似的藥理特性。
氫嗎啡酮在各國以不同的品牌名稱銷售，如Hydal、Dimorphone、Exalgo、Sophidone LP、Dilaudid、Hydrostat、Hydromorfan、Hydromorphan、Hymorphan、Laudicon、Opidol、Palladone、Hydromorph Contin等。氫嗎啡酮有商品名為Palladone的緩釋製劑 ，曾在美國短暫上市，但美國食品藥物管理局 （FDA）在2005年7月發佈警告，稱其與酒精一起服用時具有很高的過量潛力，藥廠為此自願從市場撤回。[ 41] 尼泊爾 銷售，在英國 以品牌名稱Palladone SR銷售，也在大多數其他歐洲國家銷售。
截至2009年5月，澳大利亞 也有一種名為Jurnista的緩釋製劑（每日使用一次）銷售。[ 42]
美國緝毒局 (DEA) 報告稱氫嗎啡酮的年度總產量配額從1998年的766公斤（1,689磅）增加到2006年的3,300公斤（7,300磅），且在此期間開立的處方箋數量增加289%（從約470,000張增加到1,830,000張）。美國於2013年的生產配額為5,968公斤（13,157 磅）。[ 43]
氫嗎啡酮具有潛在的成癮性，與所有用於鎮痛的阿片類藥物一樣，列於美國1970年《受管制物質法案 》附表二中，幾乎所有其他國家的藥物法規也都將其列為類似級別，它也列入國際條約《麻醉藥品單一公約 》中。氫嗎啡酮的美國緝毒局行政管制物質代碼
氫嗎啡酮在德國 《麻醉藥品法 奧地利 (Suchtgift) 和瑞士 (BetmG) 法律下也受到類似管制。英國 《1971年濫用藥物法 法國 、加拿大 、澳大利亞、義大利 、捷克 、克羅埃西亞 、斯洛文尼亞 、瑞典 、波蘭 、西班牙 、希臘 、俄羅斯 和其他的法律對此藥物也實施類似管制，幾乎其他國家的法規也是如此。
美國俄亥俄州 於2009年批准使用肌肉注射500毫克氫嗎啡酮作為執行死刑 的手段。當找不到受刑人合適的靜脈進行靜脈注射前者時，則採注射超治療劑量的咪達唑侖 作為備用手段。[ 44]
2014年7月24日，亞利桑那州 對雙重謀殺犯約瑟夫·伍德（參見約瑟夫·伍德執刑 [ 45]
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