Фонд за здравствено осигурување на Македонија

Фонд за здравствено осигурување на Македонија
Лого на фондот
Податоци за органот
Основан	17 октомври 2000[1][2]
Надлежност	Влада на РМ
Седиште	Скопје, Македонија
Вработени	744[3] (2022)
Годишен буџет	30,793 милијарди MKD[4] (2019)
Раководители	Сашо Клековски Бранко Аџигогов
Матичен орган	Министерство за здравство
Мрежно место
fzo.org.mk

Фонд за здравствено осигурување на Македонија (кратенка: ФЗОМ; службено познат како Фонд за здравствено осигурување на Република Северна Македонија) — македонска институција која ја врши функцијата како единствена осигурителна организација во која се спроведува задолжителното здравствено осигурување врз начелата на заемност солидарност, за целата територија на Република Македонија.^[5][6]

Фондот е основан на 17 октомври 2000 година кога Собранието на Република Македонија донесе одлука со која се именувани членови на Управниот одбор на ФЗО.^[2]

Фондот ги има следните надлежности:

• ги спроведува прописите и политика на развојот и унапредувањето на здравствената заштита во врска со задолжителното здравствено осигурување;

со општи акти ги уредува прашањата за кои е овластен со овој закон;

• планира и прибира средства од задолжителното здравствено осигурување;
• обезбедува остварување на права од задолжителното здравствено осигурување на осигурените лица, се грижи за законито остварување на нивните права и им пружа стручна помош при остварувањата на нивните права и интереси;
• ги плаќа здравствените услуги за осигурените лица на здравствените установи кои ги обезбедуваат здравствените услуги;
• ги плаќа надоместоците на плати и други парични надоместоци;
• ги утврдува цените на здравствените услуги од задолжителното здравствено осигурување, на кои министерот за здравство дава согласност;
• ги утврдува референтните цени за лековите, медицинските помагала, опремата, протезите, ортопедски и други помагала и потрошните материјали кои се користат во здравствената заштита на осигурените лица што Фондот ги надоместува, на кој министерот за здравство дава согласност;
• договара обезбедување на здравствени услуги на осигурените лица со здравствените установи, според нормативи и стандарди засновани врз усвоена медицинска доктрина за ефикасна и рационална здравствена заштита;
• развива сопствен информативен систем со потребни податоци за задолжителното здравствено осигурување;
• ги спроведува меѓународните договори во делот на задолжителното здравствено осигурување;
• врши увид и контрола на договорениот обем и вид на обезбедени здравствени услуги на осигурените лица во здравствњените установи;
• презема мерки за ефикасно, делотворно и економично користење на средствата од задолжителното здравствено осигурување;
• одлучува за правата од задолжителното здравствено осигурување во прв степен и
• врши и други работи во врска со правата и обврските од задолжителното здравствено осигурување.

Со Фондот управува Управен одбор. Тој се состои од 7 члена кои ги именува Владата на Република Македонија за време од четири години и тоа:

• еден претставник предложен од Министерството за здравство
• еден претставник предложен од Министерството за финансии
• еден претставник предложен од Сојузот на синдикатите на Македонија
• еден претставник предложен од Стопанската комора
• еден претставник предложен од Лекарската комора на Македонија и Стоматолошката комора на Македонија
• еден претставник предложен од Здружението на пензионерите и
• еден претставник на осигурениците предложен од Здружението на потрошувачите.

Управниот одбор има претседател и заменик на претседателот од именуваните претставници од Министерството за здравство и Министерството за финансии кои наизменично по една година се менуваат во текот на мандатот.

За членови на Управниот одбор се предлагаат лица кои имаат високо образование и работно искуство од финансиското работење или од системот и организацијата на здравствената заштита и здравственото осигурување, при што да се води сметка за соодветната и правичната застапеност на граѓаните на сите заедници.

Работоводниот орган на Фондот се состои од два директори, кои се подеднакво одговорни за работењето на Фондот и за обврските што се преземаат во правниот промет. Директорите на Фондот го именува Владата на Република Македонија, на предлог на министерот за здравство.

Фондот има вкупно 30 подрачни служби, односно скоро во секој град во Македонија.

Лицата кои можат да ги користат правата од здравственото осигурување се дефинирани со Законот за здравствено осигурување. Согласно законот, дефинирани се 15 категории осигуреници. Во 2024 година бројот на осигурените лица опфатени со задолжителното здравствено осигурување изнесувал 1.839.537, искажано според следната табела:^[7]

Во структурата на осигуреници, 65% се лицата кои се носители на осигурување или кои од своите приходи издвојуваат средства за придонес за здравствено осигурување или за нив некоја институција односно организација го уплатува придонесот за здравствено осигурување. Останатите 35% се лица кои, согласно Законот за здравствено осигурување, се здравствено осигурени како членови на семејство, односно тоа се сопруг/сопруга, деца до 18 години или до завршување на образование најдоцна до 26 години. Согласно поставеноста на македонскиот систем, овие лица не плаќаат придонес, но имаат право на здравствено осигурување преку својот член на семејството кој е носител на здравственото осигурување.^[7]

Приходите на Фондот за здравствено осигурување се обезбедуваат од придонеси од плата. Покрај придонесот од плати, за дел од категориите на осигуреници придонесот го уплатуваат дел од институциите на државата, односно: Агенцијата за вработување за невработените кои примаат паричен надоместок; Министерство за социјална политика за осигурениците со социјални права; Фондот за пензиско и инвалидско осигурување за пензионерите; Министерството за здравство за „неосигурените“.

• Министерство за здравство на Република Македонија
• Фонд за пензиско и инвалидско осигурување на Македонија

• Официјална страница на ФЗО
• Мое осигурување Архивирано на 13 октомври 2016 г.

п р у Органи на Владата на Македонија п р у Министерства Внатрешни работи Економија Енергетика, рударство и минерални суровини Животна средина и просторно планирање Здравство Земјоделство, шумарство и водостопанство Информатичко општество и администрација Култура Локална самоуправа Надворешни работи Образование и наука Одбрана Правда Спорт Транспорт и врски Труд и социјална политика Финансии п р у Самостојни органи на државната управа и управни организации Агенција за иселеништво Агенција за катастар на недвижности Агенција за квалитет и акредитација на здравствени установи Агенција за лекови и медицински средства Агенција за остварување на правата на заедниците Агенција за планирање на просторот Агенција за поддршка на претприемништвото Агенција за поттикнување на развојот на земјоделството Агенција за промоција и поддршка на туризмот Агенција за стоковни резерви Агенција за странски инвестиции и промоција на извозот Агенција за управување со одземен имот Агенција за филм Агенција за финансиска поддршка на земјоделството и руралниот развој Агенција за храна и ветеринарство Дирекција за безбедност на класифицирани информации Дирекција за задолжителни резерви на нафта и нафтени деривати Дирекција за заштита и спасување Дирекција за радијациона сигурност Дирекција за технолошки индустриски развојни зони Државен архив на Република Македонија Државен завод за индустриска сопственост Државен завод за статистика Институт за акредитација Институт за стандардизација Комисија за односи со верските заедници и религиозни групи Национална агенција за европски образовни програми и мобилност Државно правобранителство Ревизорско тело за ревизија на инструментот за претпристапна помош Центар за управување со кризи п р у Органи во состав на министерствата Внатрешни работи Управа за безбедност и контраразузнавање • Биро за јавна безбедност Надворешни работи Институт за геостратешки истражувања и надворешна политика Труд и социјалa Управа за прашања на борците и воените инвалиди • Државен инспекторат за труд Образование и наука Педагошка служба • Биро за развој на образованието • Управа за развој и унапредување на образованието на јазиците на припадниците на заедниците • Државен просветен инспекторат Земјоделство, шумарство и водостопанство Управа за водостопанство • Управа за хидрометеоролошки работи • Управа за семе и семенски материјал • Управа за заштита на растенијата • Државен инспекторат за земјоделство • Државен инспекторат за шумарство и ловство Здравство Државен санитарен и здравствен инспекторат Локална самоуправа Државен инспекторат за локална самоуправа • Биро за регионален развој Правда Државен управен инспекторат • Управа за извршување на санкциите • Биро за судски вештачења • Управа за водење на матични книги Финансии Управа за имотно правни работи • Царинска управа • Државен девизен инспекторат • Управа за јавни приходи • Дирекција за спречување на перење пари Финансиска полиција Економија Економски совет • Монополска управа • Управа за наменско производство • Државен пазарен инспекторат • Државен инспекторат за техничка инспекција • Биро за заштита на индустриска сопственост • Биро за метрологија Транспорт и врски Управа за телекомуникации Управа за цивилна воздушна пловидба Капетанија на пристаништата Државен инспекторат за транспорт Државен инспекторат за градежништво и урбанизам Државен комунален инспекторат Култура Управа за афирмирање и унапредување на културата на припадниците на зедниците во Република Македонија Животна средина и просторно планирање Државен инспекторат за животна средина • Служба за животна средина • Служба за просторен информативен систем • Управа за катастар и регистрација на недвижности п р у Правни лица со јавни овластувања Геолошки завод на Република Македонија Инспекциски совет Совет за јавни набавки Совет за унапредување и надзор на ревизијата на Република Македонија Фонд за здравствено осигурување на Македонија Фонд за иновации и технолошки развој Фонд за осигурување на депозити Фонд на пензиското и инвалидското осигурување на Македонија п р у Комисии Основни комисии Политички систем • Економски систем и тековна економска политика • Човечки ресурси и одржлив развој Комисии во втор степен Список на комисии во втор степен на Владата на Република Македонија Комисии со посебна одлука Информатичка технологија • Дрога • Македонски јазик за државјанство • УНЕСКО • Трговија со луѓе и илегална миграција • Интегрирано гранично управување Посебни комисии Станбени и иселенички прашања • Именување • Приватизација • Наменско производство • Комитет за туризам • Комитет за минерални суровини Поврзано: Актуелна влада • Список • Генерален секретаријат (Ген. секретар) • Претседател на владата • Заменици претседатели на владата • Шеф на премиерскиот кабинет

п р у Македонско здравство Министерство за здравство Агенција за лекови  · Дирекција за храна · ДСЗИ  · ИЈЗ  · ФЗОМ  · Комисија за здравство Други организации Црвен Крст на Македонија  · ХОПС  · Х.Е.Р.А.  · СЗО Клиники и болници Универзитетската Клиника за Радиотерапија и Онкологија  · УКЦ Скопје  · Воена болница  · ПЗУ „Филип Втори“  · УКСЦ „Св. Пантелејмон“  · СБГА „Мајка Тереза“ Комори и здруженија Лекарска комора  · Стоматолошка комора  · Македонско лекарско друштво  · Македонско стоматолошко друштво  · Здружение на приватни лекари Здравствени кампањи ГФАТМ